试以“补肝实脾”法论述补中益气汤治疗肝虚证

刘泽银主任医师在多年临床经验中,擅于用补中益气汤治疗辨证属肝虚证的内科杂病。本文通过研习张锡纯《医学衷中参西录》中"肝虚"理论,分析历代医家对"肝虚"的诊断、治法及用药,从"补肝实脾"法角度探讨补中益气汤治疗肝虚证的用法,得出补中益气汤是用"补肝实脾"法治疗肝虚的有效方剂,以期提高临床医生对肝虚证的认识,从而开阔临床思路,提高辨证的准确性。

从肝气虚辨治脾胃病

脾胃病是临床中易反复发作,病程缠绵难愈的常见病,多发病。笔者在临床诊治过程中发现:脾胃病的发生除与饮食不节、起居不慎、情志失调等因素有关外,也与久病忧思郁怒,肝的疏泄不及等关系密切。因此,我们从肝气虚辨治脾胃病,确立了"补肝实脾,健脾化浊"的治疗法则,临床取得了较好疗效。

补中益气丸的主治功效及毒性评价

目的以低蛋白低喂养量的限量营养摄入方法建立脾虚小鼠模型,并通过BDI-GS体系评价补益类中药复方补中益气丸的药效和30天喂养的安全性。方法在健康断乳2周KM小鼠基础上以低蛋白低喂养量的限量营养摄入的方式建立脾虚小鼠模型为模型对照组),补中益气丸的高剂量组(750mg/kg),中剂量组(300mg/kg),低剂量组(120mg/kg),另设正常对照组,连续灌胃给药30天,于第31天取血样检测血常规和血生化指标,并解剖取出8种脏器组织,观察用药对脾虚小鼠的影响,并采用损益指数-总积分(BDI-GS)体系评价补中益气丸的功效和安全性。结果模型对照组小鼠与补中益气丸各剂量组小鼠体重无显著性差异,模型对照组和补中益气丸各剂量组小鼠的WBC比正常对照组低(P<0.05),限量营养摄入导致肝脏损害,ALT、AST水平明显上升,喂食补中益气丸后各剂量组小鼠的ALT、AST比模型对照组小鼠低(P<0.05),雌性给药组小鼠的心、脾、肺、肾、胸腺、性腺的BDI值均>1,各脏器总累计GS值随剂量增加至中剂量和高剂量时>10,雌性的股骨头、大脑和胰腺BDI值均<1;而雄性给药组小鼠心、脾、肾、胸腺、性腺和大脑的BDI值均>1,肺、股骨头、胰腺BDI值<1,但雌雄各脏器总累计GS值随剂量增加至中剂量和高剂量时>10。结论补中益气丸有通过"补肝实脾"补益机体的作用,且安全性良好。