补肺益肾法论治肺胀并附验案2则

肺胀是多种肺系疾病日久不愈、反复发作致肺气胀满的一种病证,其主要发病部位在肺、脾、肾,主要病机为肺肾功能衰退。补肺益肾法治疗肺胀能很好地缓解患者症状、稳定病情、提高效果。文章从中医角度论述肺胀的病因病机,浅析补肺益肾法的作用原理,结合临床病例进一步探究其效果并总结其治疗及用药规律,为临床治疗肺胀提供理论及用药依据,以求缓解不适,提高患者生活质量。

自拟补肺健脾益肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效及对血清TGF-β1、bFGF、SOD水平的影响

【目的】探讨自拟补肺健脾益肾方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。【方法】将86例COPD稳定期肺脾肾虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予布地奈德吸入剂吸入治疗,并予以常规戒烟、预防呼吸道感染和呼吸功能锻炼。观察组在对照组的基础上联合自拟补肺健脾益肾方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后临床症状评分、慢性阻塞性肺疾病评估测量表(CAT)评分、肺功能指标以及血清TGF-β1、bFGF、SOD水平的变化情况,评价2组患者的临床疗效,并采用改良呼吸困难量表(m MRC)评估患者治疗后的呼吸困难改善情况。【结果】(1)治疗3个月后,观察组的总有效率为95.35%(41/43),对照组为81.40%(35/43),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医临床症状评分(包括主症评分和次症评分)、CAT评分和急性加重次数均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗3个月后,观察组患者的呼吸困难改善程度明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),血清TGF-β1、b FGF水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清SOD水平的升高作用及对血清TGF-β1、bFGF水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】自拟补肺健脾益肾方对COPD稳定期患者疗效显著,可有效改善患者呼吸困难等临床症状与肺功能,降低急性加重发作次数,提高患者生活质量,其机制可能与清除自由基、降低气道炎症反应及纤维化有关。

补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)临床观察

目的观察补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)的临床疗效。方法将120例患者按随机数字表法分为对照组(西药常规治疗)和中药治疗组(补肺健脾益肾法联合穴位贴敷)各60例,两组疗程均为3个月,后连续随访3个月。分别于治疗前、治疗结束(第3个月)和随访期间(第6个月)比较两组中医症候评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、呼出气一氧化氮(Fe NO)、6 min步行距离(6MWT)和急性发作频次,同时比较两者的临床疗效。结果在治疗后及随访期间,中药治疗组在中医症候评分、ACT评分、肺功能、Fe NO和6MWT等方面均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且各项指标与对照组同期比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗及随访期间中药治疗组哮喘急性发作次数较对照组明显下降(P<0.05);对照组和中药治疗组的临床控制显效率分别为64.29%和82.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗哮喘缓解期(肺肾气虚证),更能有效控制和预防哮喘复发,并且能提高患者活动能力。

补肺益肾方联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的 观察补肺益肾方联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效,以及对患者血清炎症因子水平的影响。方法 将120例肺肾两虚型中重度COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用补肺益肾方,两组疗程均为3个月,治疗结束后随访1年。观察临床疗效,比较中医证候积分、肺功能指标、6 min步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分、年急性加重次数、血清炎症因子水平的变化情况,同时进行安全性评价。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、31.67%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后、随访结束时与治疗前组内比较,治疗组中医证候积分减少(P<0.05,P<0.01),对照组中医证候积分增加(P<0.05);治疗后、随访结束时组间比较,治疗组中医证候积分少于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组年急性加重次数减少(P<0.01),且明显少于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组第1秒用力呼气容积(FEV)、6MWT值增加(P<0.05,P<0.01),对照组肺功能指标、6MWT无明显变化(P>0.05);随访结束时与治疗前组内比较,治疗组6MWT值增加(P<0.05),对照组肺功能指标、6MWT无明显变化(P>0.05)。治疗后、随访结束时组间比较,治疗组FEV、FEV/用力肺活量(FVC)、6MWT值大于对照组(P<0.05)。(5)治疗后、随访结束时与治疗前组内比较,两组CAT问卷评分降低(P<0.01);治疗后、随访结束时组间比较,治疗组CAT问卷评分低于对照组(P<0.05)。(6)治疗前后组内比较,治疗组血清白介素-10(IL-10)水平升高(P<0.05),血清白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降(P<0.01);组间治疗后比较,血清IL-10、IL-17、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(7)试验期间,两组均未发生明显不良反应。结论 补肺益肾方联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型中重度COPD稳定期患者疗效满意,能有效减少急性加重次数,改善肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,其机制可能与调节血清炎症因子水平有关。

泻肺补脾益肾针刺法联合西药治疗放射性肺炎的临床观察

【目的】观察泻肺补脾益肾针刺法联合西药治疗放射性肺炎的临床疗效。【方法】将126例因胸部恶性肿瘤放疗所致Ⅰ~Ⅳ度放射性肺炎的患者随机分为观察组和对照组,每组各63例,对照组给予西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合泻肺补脾益肾针刺法治疗。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)含量的变化情况,以及2组患者治疗前后肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散功能(DLCO)、氧分压(PO_(2))的情况。比较2组患者治疗前后卡氏评分(KPS)以及中医证候积分的变化情况。并评价2组不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的TGF-β1、CRP、IL-6含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善TGF-β1、CRP、IL-6含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的VC、DLCO、PO_(2)水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VC、DLCO、PO_(2)水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的KPS评分、中医证候积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善KPS评分、中医证候积分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为100.00%(63/63),对照组为98.41%(62/63)。观察组疗效稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组不良反应发生率为6.35%(4/63),对照组为14.29%(9/63);观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】泻肺补脾益肾针刺法联合西药治疗放射性肺炎,能有效降低患者机体的炎症程度,提高患者的肺功能,其临床疗效及安全性与西药组相当。

补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病稳定期的病因病机主要由外感时邪入侵,损伤肺气,病程迁延日久,最终导致肺脾肾三脏亏虚。在慢性阻塞性肺疾病稳定期培固肺脾肾三脏正气,采用补肺健脾益肾法治疗,则可减少慢性阻塞性肺疾病复发次数,延缓肺功能进行性下降。

补肺益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的：观察加减皱肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者生存质量、临床症状及体征、肺功能的影响。方法：将70例COPD分级为Ⅰ-ⅡA级的患者随机分为治疗组和对照组。对照组于稳定期不进行任何干预,治疗组服加减皱肺颗粒,每日3次,每次1包,疗程1 a。观察两组患者的生存质量、临床症状及体征、肺功能。结果：生存质量方面,治疗组总均分（TMS）、日常生活能力因子分（F1S）、社会活动状况因子分（F2S）与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0.05）,说明生存质量基本不变;F3S（抑郁心理症状因子分）、F4S（焦虑心理症状因子分）较治疗前下降,差异有显著性意义（P〈0.05）。对照组TMS、F1S、F3S、F4S较治疗前升高,差异有显著性意义（P〈0.05）,说明生存质量下降。两组TMS、F1S、F3S、F4S治疗前后比较,对照组1 a后生存质量较治疗组差（P〈0.05）,主要症状（咳嗽、咯痰、喘息、自汗、易感冒、气短）和体征（哮鸣音）方面,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组治疗前后FEV1,FEV1、FEV1%的差值及对照组治疗前后FEV1%比较有显著性差异（P〈0.05）,1 a后两组均有不同程度的肺功能下降,但治疗组肺功能下降的程度为轻。结论：补肺益肾法可使慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量保持稳定,改善其临床症状和肺部体征,延缓其肺功能下降趋势。

补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能的影响

目的:观察补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能的影响。方法:将入选患者随机分为:治疗组20例与对照组18例,治疗组给予具有补肺益肾之功的代表药物平喘固本汤,每日2次口服,疗程3个月;对照组不服用任何药物。观察期前后分别测定第1S用力肺活量(FEV1),用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC。结果:治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显提高。而对照组无明显变化。结论:补肺益肾法对COPD稳定期肺功能有改善作用。

“泻肺补脾益肾”针刺法联合西药治疗放射性肺炎的临床研究

目的:探讨"泻肺补脾益肾"针刺法联合西药治疗放射性肺炎的疗效。方法:选取70例放射性肺炎患者,随机分为对照组(35例,常规西药治疗)与治疗组(35例,常规西药治疗+"泻肺补脾益肾"针刺法)。比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平及两组抗生素联合激素治疗时间。结果:两组患者治疗后血清CRP较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组与对照组比较下降更显著,同时还减少了抗生素与激素的应用时间。结论:"泻肺补脾益肾"针刺法联合西药治疗放射性肺炎可以降低血清CRP水平,减少抗生素及激素应用时间。

补脾益肾类中药复方干预重症肌无力的免疫调节机制研究进展

重症肌无力是一种自身免疫性神经系统难治性疾病,补脾益肾中药复方可通过免疫调节作用发挥确切疗效。故通过归纳治疗重症肌无力相关的补脾益肾类中药复方,并从临床试验和基础实验两方面总结研究方案,分析补脾益肾类中药复方治疗重症肌无力的免疫调节机制,包括降低乙酰胆碱受体抗体和免疫球蛋白G浓度等体液免疫机制,维持Th1/Th2、Th17/Treg动态平衡等细胞免疫机制,为后续补脾益肾类中药复方在重症肌无力治疗中的应用及其免疫机制的研究提供参考。

补肾益气和血法中药改善体外授精-胚胎移植妊娠结局及其作用机制研究

目的:观察补肾益气和血法中药介入体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的作用效果,并从血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子等指标探索补肾和血法中药改善IVF-ET妊娠结局的作用机制。方法:选取2016年1月至2019年6月湖北省妇幼保健院收治的符合研究标准的患者171例作为研究对象,随机分为观察组(n=85)与对照组(n=86),2组均采用短效长方案,观察组在取卵前3个月加用中药。观察2组患者不同时期的血清和卵泡液生殖内分泌激素、相关因子水平、子宫动脉血流和临床妊娠率。结果:观察组着床率、临床妊娠率分别为54.43%、68.23%,对照组分别为36.69%、53.48%,观察组优于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,血清中观察组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日、雌激素(E_(2))、孕激素(P)和睾酮(T)水平降低;取卵日E_(2)、P水平降低;移植日E_(2)水平降低;移植7日E_(2)水平升高(均P<0.05)。取卵日和移植日血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白血病抑制因子(LIF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))和血管内皮生长因子(VEGF)水平升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低(均P<0.05)。移植7日血清IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF和VEGF水平升高,TNF-α水平降低(均P<0.05)。卵泡液中E_(2)水平升高,P水平降低(均P<0.05);卵泡液中IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β_(1)和VEGF水平升高,TNF-α水平降低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组明显改善子宫动脉血流情况(P<0.05)。结论:补肾益气和血法中药可显著改善IVF-ET妊娠结局,其机制可能与补肾益气和血法中药可以调节血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫动脉血流有关。

补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效及生活质量影响的临床研究

目的:探讨补肺益肾法组方配合常规西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效和生活质量的影响。方法:将64例符合纳入标准的病例按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组以补肺益肾法组方配合沙丁胺醇气雾剂,对照组以沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗3月为1疗程。在治疗前、后和随访第3月的COPD患者呼吸困难程度、肺功能测定、圣乔治呼吸问题调查问卷和健康调查简表进行评分和记录。采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果:对呼吸困难评分肺功能及运动能力评价中,补肺益肾法组方配合西药进行治疗,可以使呼吸困难评分、肺功能参数FEV1、FEV1/FVC得到较好改善(P<0.05);且治疗后,治疗组中的肺功能参数FEV1要明显优于对照组(P<0.05)。对SGRQ生活质量评分的评价中,治疗组对改善呼吸症状、活动受限、疾病影响、总评分具有较好作用(P<0.05);且治疗组中活动受限、疾病影响两项指标优于对照组(P<0.05)。在对SF-36生活质量评分的评价中,治疗组对改善生理功能、生理职能、总分效果比对照组好(P<0.05或P<0.01);随访中,治疗组中的生理功能、生理职能、精神健康、总分要明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:肺益肾法组方配合常规西药可以改善稳定期COPD患者患者的呼吸困难评分、肺功能、SGRQ生活质量、生活质量评分。

老年习惯性便秘患者采用补肺益肾法治疗的临床研究

目的探讨补肺益肾法治疗老年习惯性便秘的临床治疗效果。方法 76例老年习惯性便秘患者,随机分为观察组与对照组,每组38例。对照组采取双仁润肠口服液治疗,观察组采取补肺益肾法治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组排便间隔时间、排便困难程度、大便干结程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为86.84%,明显高于对照组的65.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺益肾法治疗老年习惯性便秘疗效确切,能明显改善便秘症状,值得临床推广。

补肾益肺法治疗慢性肺源性心脏病46例临床观察

目的:观察补肾益肺法对慢性肺源性心脏病的治疗效果。方法:将86例患者随机分为两组,对照组(40例)予抗感染、止咳平喘、控制心力衰竭、低流量吸氧等常规治疗;治疗组(46例)在对照组治疗基础上服补肾益肺法方药,每日1剂,分2次服,两组疗程均为14天;观察两组治疗前后血液流变学、中医症状、体征改善情况。结果:显效率治疗组(56.5%)明显优于对照组(32.5%,P<0.05);中医症状积分、血液流变学等方面,治疗组均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾益肺法方药是治疗慢性肺源性心脏病的有效药物。

补肺益肾膏治疗支气管哮喘非急性发作期的临床疗效观察

目的观察补肺益肾膏方对支气管哮喘非急性发作期的临床疗效,为该膏方的临床应用提供依据。方法将80例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组服用补肺益肾膏方治疗,对照组不采用膏方干预疗法,两组在观察期间均可在必要时使用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)治疗以缓解症状,随访1年。结果治疗组治疗后在中医证候积分、1年内哮喘发作次数和单次住院天数等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);圣乔治(SGRQ)呼吸问卷评分的疾病影响项与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺益肾膏方能有效缓解支气管哮喘的临床症状,减少发作次数,提高患者的生活质量,是防治哮喘的有效途径。

益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床研究

目的:评价中药益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验研究方法,评价益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。122例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予中药益气化瘀补肾法治疗,对照组口服西乐葆合甲钴胺。记录并统计分析患者治疗前、治疗后第4周、随访第12周的VAS评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数问卷评价临床疗效;同时观察并记录患者的不良反应,评价综合治疗的安全性。结果:①治疗前,治疗组和对照组基线资料无显著性差异,具有可比性。②与治疗前相比,治疗4周结束后,2组患者的VAS评分、ODI评分均明显降低,JOA评分明显升高(P<0.05),2组间ODI、JOA评分差异无统计学意义,治疗组VAS评分明显高于对照组(P<0.05);③第12周随访时,2组患者的VAS评分、ODI评分、JOA评分呈上升趋势,2组间差异无统计学意义;2组患者的总体有效率差异无统计学意义。④治疗组有4例手术、4例失访,4例轻度不良反应;对照组有6例手术、3例失访,2例出现轻度不良反应。结论:益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症随机对照试验表明,其临床疗效和西乐葆合甲钴胺临床疗效相当;能有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能,提高患者的日常生活和社会活动能力,短期随访疗效确定,长期疗效有待进一步研究。

益气补肾化痰活血法配合氧疗预防慢性肺心病急性发作的临床观察

慢性肺源性心脏病在临床上呈缓慢进展,往往表现为急性发作期与缓解期交替出现.慢性肺原性心脏病(肺心病)急性加重期引起多组织器官损伤十分常见,并且是影响临床病情和病程的重要因素之一.故保护和促进组织器官功能恢复是预防肺心病急性加重期综合治疗措施的重要方面.我们自2002年12月～2004年6月,在常规治疗措施基础上,对慢性肺源性心脏病采用益气补肾化痰活血法配合氧疗的临床观察.并进行对比分析,现总结报告如下.……

补肾益髓法治疗β-地中海贫血症临床研究

目的:观察补肾益髓法代表方益髓生血灵治疗β-地中海贫血症的临床疗效。方法:用益髓生血灵在广西高发区治疗β-地中海贫血症78例,观察治疗前后患者的临床症状、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)、抗碱血红蛋白(HbF)水平,并进行停药后的疗效随访调查。结果:益髓生血灵治疗β-地中海贫血症疗效显著,可明显提高患者Hb、HbF水平,优于西药马利兰。结论:中药益髓生血灵治疗β-地中海贫血症疗效显著。