补肾健脾活血解毒煎剂对单侧输尿管梗阻大鼠TGF-β1及α-SMA表达的影响

目的:研究补肾健脾活血解毒煎剂对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨其抗肾间质纤维化的作用机制。方法:建立大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型,50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、代文组、补肾健脾活血解毒煎剂低、中剂量组,于造模4周后腹主动脉采血检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),收集24 h尿液检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG),取梗阻侧肾组织,HE、Mason染色观察肾小管间质病变,免疫组织化学染色观察α-SMA、TGF-β1在肾间质的阳性染色表达,并进行半定量分析。结果:与假手术组比较,模型组大鼠Scr、BUN、尿NAG、β2-MG水平以及α-SMA、TGF-β1阳性表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,补肾健脾活血解毒煎剂低、中剂量组大鼠Scr、BUN水平降低,尿NAG、β2-MG排泄减少(P<0.05或P<0.01),与代文组相当;补肾健脾活血解毒煎剂低、中剂量组和代文组α-SMA、TGF-β1阳性表达均显著下调(P<0.01)。结论:补肾健脾活血解毒煎剂可能通过改善肾小球、肾小管功能,抑制α-SMA、TGF-β1的表达,从而抑制肾小管上皮细胞间充质转分化,达到改善肾间质纤维化的作用。

补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠MCP-1及Txnip mRNA表达的影响

目的探讨补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及硫氧还原蛋白相互作用蛋白(Txnip)表达的影响。方法采用STZ适量腹腔注射方法制造早期糖尿病肾病大鼠模型,将40只造模成功大鼠随机分为模型组、西药组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组,每组8只。另取8只健康大鼠作为空白组。模型组及空白组给予生理盐水灌胃,中药大、中、小剂量组分别给予按补肾健脾活血解毒法立方的生药浓度5 mg/L、2.5 mg/L、1.25 mg/L煎煮的中药药液灌胃,西药组给予蒙诺混悬液灌胃。干预8周后,观察各组大鼠肾脏组织MCP-1免疫组化及Txnip mRNA的表达情况。结果中药大、中、小剂量组大鼠的体质量均高于模型组,肾质量均轻于模型组,尿量、24 h尿蛋白定量及血糖、血脂水平,MCP-1阳性积分及Txnip mRNA表达量均明显低于模型组,且中药大剂量组降低最为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论以补肾健脾活血解毒法立方的中药可以降糖、调脂,减少24 h尿蛋白定量及肾脏MCP-1免疫组化、Txnip mRNA的表达,从而保护肾功能,值得进一步研究。

补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾脏患者的疗效。方法:纳入2019年1月~2020年6月收治的早期糖尿病肾病患者90例,采用随机对照研究法分为观察组和对照组,各45例。对照组行基础治疗方案(糖尿病肾病饮食运动和常规降糖降脂等)联合金水宝治疗,观察组行基础治疗方案联合补益脾肾活血解毒法治疗。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白、血脂指标及肾早损指标。结果:与对照组治疗后相比,观察组糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、血清胱抑素C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脾活血解毒法治疗早期糖尿病肾病的疗效显著,有利于延缓肾脏损伤。

补肾健脾活血解毒法对免疫性习惯性流产抗体的干预

目的观察补肾健脾活血解毒法对免疫性习惯性流产自身抗体的影响,为临床应用提供依据。方法将符合诊断标准的106例免疫性习惯性流产患者,随机分为治疗组和对照组,每组53例。对照组给予醋酸泼尼松片,10mg/d,每晚1次口服;治疗组给予补肾健脾活血解毒方(由熟地、杜仲、山茱英、蛇草等味组成,用自动煎药机煎取中药液300ml,分装2袋,分早晚2次温服)口服;1个月为1个疗程,连续观察3个疗程。采用EILSA法检测外周血抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(ACA)的水平,从中医症状改善情况,外周血EMAb、ACA转阴情况等方面进行前后对比治疗研究。结果治疗组总有效率(显有率)为86.79%;对照组总有效率43.40%,2组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组的抗体转阴率均在第2疗程出现高峰,治疗组1～2个疗程的转阴率明显高于对照组1～2疗程的转阴率,治疗组的疗程短于对照组(P<0.01)。结论补肾健脾活血解毒方可以多环节、多靶点的调整机体的免疫功能,有效消除并抑制EWAb、ACA,从而使EMAb、ACA转阴,恢复正常生殖功能。

补肾健脾活血解毒治疗免疫性习惯性流产效果评价

目的探讨补肾健脾活血解毒法对免疫性习惯性流产的治疗效果。方法将在我院治疗的80例免疫性习惯性流产患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组给予口服醋酸泼尼松片;研究组给予口服补肾健脾活血解毒方,治疗结束后观察两组临床疗效。结果研究组总有效率90%,对照组总有效率55.0%,两组总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论补肾健脾活血解毒法是治疗免疫性习惯性流产的一种安全有效的方法,值得临床推广。

健脾补肾活血解毒方联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的多中心随机对照研究

目的观察健脾补肾活血解毒方联合地西他滨(Decitabine,DAC)治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及安全性。方法收集2017年1月至2019年9月在上海中医药大学附属市中医医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院、上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者120例,使用中心分层随机化方法,对满足DAC治疗要求的各危度MDS患者根据随机数字表进入西医组和中西医结合组,各60例。两组均给予相同的西医标准治疗,中西医结合组加以健脾补肾活血解毒方辨证加减治疗,比较两组患者西医、中西医结合的疗效及不良反应情况。结果本研究共收集120例,完成研究97例,其中西医组44例,中西医结合组53例。两组未出现完全缓解和部分缓解患者,西医疗效方面,西医组总有效率为25.0%,中西医结合组总有效率47.2%,中西医结合组总有效率高于西医组(P<0.05)。在中医证候评分情况方面,西医组总有效率为52.3%,中西医结合组总有效率为73.6%,中西医结合组总有效率高于西医组(P<0.05)。在生存质量方面,治疗后中西医结合组生活质量及卡氏评分改善优于西医组(P<0.05)。在安全性评价方面,两组不良反应率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论健脾补肾活血解毒方联合DAC治疗方案在总有效率及生活质量等方面优于单纯应用DAC,且对于MDS患者中医症状改善更为明显。

补肾健脾 活血解毒法治疗免疫性习惯性流产53例临床研究

目的:观察补肾健脾活血解毒法对免疫性习惯性流产患者的临床疗效,为临床应用提供依据。方法:将符合诊断标准的106例免疫性习惯性流产患者,按区组随机化原则随机分为治疗组53例,对照组53例。对照组给予给予醋酸泼尼松片10mg/日,每晚1次口服;治疗组给予补肾健脾活血解毒方(由熟地黄、杜仲、山茱萸等药组成,用自动煎药机煎取中药液300mL,分装两袋,分早晚两次温服)口服;1个月为1个疗程,连续观察3个疗程。从总体临床疗效、主要症状改善积分、中医症候疗效、外周血EMAb、ACA转阴情况等方面进行前后对比研究。结果:治疗组总有效率为86.79%,照组总有效率43.40%,治疗组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);治疗后主要症状改善积分治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01);中医症候疗效比较治疗组总有效率为90.57%,对照组总有效率47.17%,治疗组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组和对照组的抗体转阴率均在第2疗程出现高峰,治疗组1～2个疗程的转阴率明显高于对照组(P<0.01)。结论:采用补肾健脾、活血解毒治疗大法治疗免疫性习惯性流产疗效满意,抗体转阴率高且安全、无明显毒副作用。

定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的观察定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征的临床效果及安全性。方法收集2012年5月至2013年4月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院诊断骨髓增生异常综合征及中医辨证属脾肾亏虚、瘀毒内蕴证患者60例,随机进入治疗组和对照组,各30例。对照组采用十一酸睾酮或沙利度胺或环孢素等西医基础治疗,结合健脾补肾活血解毒方,必要时结合DA(柔红霉素+阿糖胞苷)或CAG(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子)化疗方案治疗;治疗组采用定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗。2组分别予以3个月药物治疗,比较患者西医、中医疗效及不良反应情况。结果西医疗效观察,治疗组部分缓解8例,进步11例,无效11例,总有效率为63.4%;对照组部分缓解12例,进步10例,无效8例,总有效率为73.2%;2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组显著3例,有效17例,无效9例,加重1例,总有效率为66.7%;对照组无显著病例,有效7例,无效15例,加重8例,总有效率为11.7%;治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。在安全性评价中,治疗组患者肝肾功能异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.7%vs 30.0%,P<0.05)。结论定清片联合健脾补肾活血解毒方与西医常规治疗联合治疗方案治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效相当,但中医证候疗效方面定清片联合治疗方案明显更优。2种治疗方法均具有一定的安全保障,但定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗的安全性更优。

NF-κB介导的MDS双向凋亡机制与中医“正虚”、“瘀毒”病机相关性的实验研究

目的:探讨NF-κB介导的骨髓增生异常综合征(MDS)"双向"凋亡机制与"正虚"、"瘀毒"中医病机之间的相关性。方法:将20例初诊MDS患者参照有关标准分为低危组与高危组,将健脾补肾活血解毒方拆方进行体外骨髓单个核细胞培养,观察不同分组(低危组、高危组)在不同药物(健脾补肾方、活血解毒方及全方)干预下,骨髓单个核细胞凋亡率、细胞内NF-κB活性表达变化,通过以方测证的方法探究MDS"双向"凋亡机制与"正虚"、"瘀毒"中医病机之间的相关性。结果:低危组MDS表现为骨髓细胞凋亡"过度";而高危组MDS则表现为凋亡相对"不足"。健脾补肾活血解毒方中,扶正(健脾补肾)药物有抑制低危组MDS骨髓细胞过度凋亡的作用,而祛邪(活血解毒)药物则有诱导高危组MDS骨髓细胞凋亡的作用。扶正(健脾补肾)药物与祛邪(活血解毒)药物均有不同程度抑制MDS骨髓细胞NF-κB活性的作用。结论:低危组MDS病机本质以"本虚"为主而表现为过度凋亡,高危组MDS病机本质以"标实"为主而表现为凋亡不足。细胞内活化的NF-κB调节MDS的双向凋亡。健脾补肾活血解毒方药能有效改善MDS骨髓细胞的凋亡水平。NF-κB介导的MDS"双向"凋亡机制与"正虚"、"瘀毒"中医病机存在相关性。

中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产概况

抗心磷脂抗体可使子宫内膜呈分泌不足状态,干扰受精卵着床以致不孕或自然流产,是导致复发性流产原因之一。肾虚导致冲任不固,系胎无力;脾虚则气血不足,胎元失养。肾虚元气不足或脾虚中气不足则运血无力,瘀血内阻,胎失所养而胎元不固。西医口服小剂量阿司匹林、皮下注射小剂量低分子肝素、口服小剂量阿司匹林联合强的松、口服小剂量阿司匹林合并低分子肝素皮下注射治疗。中医辨证论治,脾肾两脏虚损为本,血瘀、热毒为标,补肾、健脾、活血、清热、解毒,补肾益气方可明显提高活产率,大补元煎明显降低流产率,参芪归芍汤可使抗心磷脂抗体阳性全部转阴,消抗地黄汤促进体液免疫,提高免疫球蛋白含量,降低血小板聚粘附性,抗凝血,改善微循环,恢复胎盘血运以充分供血供氧,补肾消抗汤补益脾肾,活血化瘀,清热解毒,标本兼顾。中西医治疗各有优势,亦存在一定局限性,中西医结合治疗既可降低西药所产生的不良反应,又具备中医辨证论治思想,还需从基础理论及药理学方面深入研究。