补肾养血调经方治疗肾虚血瘀型PCOS的真实世界研究

目的观察补肾养血调经方治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的真实世界临床疗效。方法收集2019年9月至2021年9月在河南中医药大学第一附属医院,142例经补肾养血调经方治疗的PCOS患者临床资料,根据有无生育需求及不孕情况,将142例PCOS患者分为3组。A组:无生育需求的PCOS患者;B组:有生育需求非不孕症的PCOS患者;C组:合并不孕症的PCOS患者。对3组患者治疗前后月经、妊娠、分娩及新生儿体质量等情况进行随访。结果116例PCOS患者月经情况得到不同程度的改善,临床有效率达81.69%。A组无生育需求的94例PCOS患者中,生化妊娠5例(5.32%),临床妊娠5例(5.32%),持续妊娠5例(5.32%),活产4例,妊娠状态1例;B组有生育需求的29例非不孕症患者中,生化妊娠8例(27.59%),临床妊娠7例(24.14%),持续妊娠6例(20.69%),活产6例(20.69%);C组PCOS合并不孕症者19例,平均不孕病程为(2.36±1.47)年,经治疗,生化妊娠7例(36.84%),异位妊娠1例(14.29%),临床妊娠6例(31.58%),早期流产1例(16.67%),持续妊娠5例(26.32%),晚期流产1例(16.67%),活产2例,妊娠状态2例。3组患者生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有妊娠患者中妊娠期糖尿病者3例(15.00%),妊娠期高血压者1例(5.00%),妊娠期亚临床甲状腺功能减退者2例(10.00%)。患者均为足月产,新生儿中巨大儿1例,余体质量均在正常范围,随访子代身体状况均良好。治疗期间患者均未出现严重不良反应。结论补肾养血调经方可明显改善PCOS患者月经情况及生殖结局,安全性好。

补肾养血膏方对女性卵巢功能减退血清FSH、LH、E_(2)、AMH及窦卵泡影响的研究

目的探究与分析补肾养血膏方对女性卵巢功能减退的治疗效果。方法120例卵巢功能减退患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组与治疗组,每组60例。对照组以胚宝胶囊治疗,治疗组提供补肾养血膏方治疗。对比两组临床疗效、血清性激素[雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]与抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡数、子宫内膜厚度、中医证候积分。结果治疗组临床治疗总有效率95.00%高于对照组的78.33%,具有明显差异(P<0.05)。治疗后,治疗组LH(7.53±1.04)mIU/ml、FSH(8.78±3.15)mIU/ml、E_(2)(59.66±5.04)pg/ml低于对照组的(9.88±2.54)mIU/ml、(10.47±3.11)mIU/ml、(71.63±6.11)pg/ml,而AMH(2.36±0.34)ng/ml高于对照组的(1.69±0.48)ng/ml,具有显著差异(P<0.05)。治疗后,治疗组子宫内膜厚度(8.74±1.04)mm与窦卵泡数(5.74±0.25)个均大于对照组的(6.58±1.29)mm、(4.50±0.31)个,具有显著差异(P<0.05)。治疗后,治疗组主要证候、次要证候、伴随证候及总证候积分分别为(7.29±2.14)、(2.87±1.27)、(1.09±0.14)、(11.25±3.55)分,低于对照组的(8.66±3.05)、(3.57±1.31)、(1.46±0.25)、(13.69±4.61)分,具有明显差异(P<0.05)。结论卵巢功能减退患者经补肾养血膏方治疗后,血清性激素、窦卵泡数均得到改善,且症状改善显著。

填精补肾养血疏肝汤治疗卵巢功能早衰前后TNF-a、IFN-γ、IL-2的变化研究

目的:探讨对卵巢功能早衰患者应用中医联合治疗的效果。方法:选取2021年5月至2022年5月于本院办理住院的100例卵巢功能早衰患者,按照随机数字表法将100例患者分为两组,分别为观察组50例和对照组50例。对照组患者给予西药治疗方法,观察组患者给予填精补肾养血疏肝汤联合中药外敷治疗方法,对比两组疗效。结果:观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组子宫体积和子宫内膜厚度数值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后,FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)含量较对照组低,E2(雌二醇)含量较对照组高(P<0.05);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)均明显低于对照组,P<0.05;观察组治疗后临床症状消退情况优于对照组(P<0.05)。结论:对卵巢功能早衰患者而言,中医联合治疗能显著提高疗效,与传统西药治疗相比,在治疗卵巢功能早衰上更具有明显优势,可有效缓解症状。

补肾养血丸致药物性肝损伤1例

患者,男,57岁,因“食欲下降、乏力、恶心1周”于2019年10月26日入院。患者既往体健,有吸烟史,否认传染病史、慢性病史、重大外伤史、食物及药物过敏史。患者入院前2个月因“白发”服用补肾养血丸(广东三蓝药业股份有限公司生产)6 g口服,每天3次。自述入院前1周出现食欲下降、乏力、恶心等症状,未予重视;入院前3 d出现手腕处皮肤轻微瘙痒,未予处理;入院前1 d自行前往当地诊所就诊,发现尿液色黄,皮肤巩膜黄染,即停用补肾养血丸,遂入院就诊。

补肾养血汤联合艾灸治疗卵巢功能下降的临床效果分析

目的分析研究罹患卵巢功能下降患者予以补肾养血汤联合艾灸的治疗效果。方法回顾性分析2019年4月至2021年11月本院收治的100例卵巢功能下降患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各50例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予补肾养血汤联合艾灸治疗,比较两组治疗效果,对比两组治疗前后性激素水平、卵巢功能水平、临床症状评分和生活质量评分。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组性激素水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组卵巢功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组卵巢功能水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢功能下降患者治疗期间通过予以补肾养血汤联合艾灸治疗,具有改善不适症状、提高卵巢功能的效果,性激素水平处于稳定范围,生活质量有所提升,很大程度上提高了治疗水平,在临床中具有借鉴及应用推广价值。

补肾养血调经汤对异常子宫出血的影响

目的探究自拟补肾养血调经汤对异常子宫出血患者治疗有效性提升作用。方法选取2021年2月-2022年2月收治的80例异常子宫出血患者,随机分为2组,各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾养血调经方加减治疗。比较2组的治疗效果。结果治疗后,观察组的治愈和好转例数均多于对照组(P<0.05);观察组的异常月经出血状态、性激素水平、凝血功能、中医证候评分指标均优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论补肾养血调经汤治疗异常子宫出血,可有效控制病情发展,改善异常子宫出血症状,恢复子宫内膜厚度,改善性激素水平和凝血功能,减少不良反应,安全有效。

补肾养血法在不明原因复发性流产中的应用探析

不明原因复发性流产属中医学“滑胎”范畴,目前病因不明,主要与免疫失衡相关,该病以肾虚不固和气血亏虚为基本病机,在此基础上可兼有脾虚、血瘀、血热,以致冲任受损,胎元不固,屡孕屡堕。目前临床对于不明原因复发性流产尚无标准的治疗方案,中医通过辨证论治以补肾养血为基本原则,同时针对脾虚、血瘀、血热等不同兼证施治,能有效提高不明原因复发性流产的妊娠成功率,恢复母胎免疫平衡。

踝关节镜配合补肾养血丸治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的:探讨距骨骨软骨损伤治疗中补肾养血丸配合踝关节镜治疗的临床疗效。方法:选取洛阳正骨医院2019年2月至2022年8月期间收治的距骨骨软骨损伤患者62例,依据治疗方法分为观察组(补肾养血丸配合踝关节镜治疗)与对照组(单独踝关节镜治疗组),各31例。统计分析两组患者的踝–足功能、踝关节疼痛度、焦虑程度、运动功能、日常生活活动能力、生活质量、踝关节功能、肌耐力等。结果:治疗后观察组患者的踝–足功能、踝关节疼痛度、焦虑程度、运动功能、日常生活活动能力、生活质量、踝关节功能、肌耐力、血清炎症因子水平、临床疗效、疼痛持续时间、完全负重时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:距骨骨软骨损伤治疗中补肾养血丸配合踝关节镜治疗的临床疗效较单独踝关节镜治疗显著。

补肾养血活血中药对超促排卵周期干预作用的随机对照研究

目的研究补肾养血活血中药对于辅助生殖技术(assisted reproductive technique,ART)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期的影响。方法采用大样本随机对照的方法,对年龄<42岁因输卵管因素、男性因素致不孕的女性患者,采用常规COH方案,中药组(184例)于促排卵周期月经第2、3天至取卵前进行补肾养血活血中药的辅助治疗,观察血清激素水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量和用药天数、获卵数、受精以及成胚胎情况,并与未用中药的对照组(184例)进行比较。结果中药组子宫内膜厚度[(10.85±1.63)mm]大于对照组[(10.50±1.49)mm](P<0.05);优质胚胎率/冻存胚胎率(48.9%/39.7%)均优于对照组(45.4%/35.8%),差异有统计学意义(P<0.05);人类绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)注射日,血清雌二醇(E2)、血清孕酮(P)、血清促黄体生成素(LH)水平,Gn用量和使用天数、获卵总数、受精率、卵裂率等方面中药组呈现良性趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾养血活血中药与促性腺激素配合应用于超促排周期,能够提高胚胎质量,改善子宫内膜的状态,为提高体外受精-胚胎移植的成功率奠定基础。

补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床观察

目的:观察补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降(DOR)的效果。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组口服补肾养血方(农本方),对照组采用雌孕激素联合序贯治疗(口服戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊),观察患者治疗前后月经情况、临床症状、血清FSH、FSH/LH、E2等指标,来评估补肾养血方干预卵巢储备功能下降患者的疗效。结果与结论:补肾活血法治疗DOR,明显改善患者的临床症状及降低FSH、FSH/LH、E2水平,增加窦卵泡数,起到改善和恢复卵巢储备功能的作用。

中药补肾养血方联合激素替代法对卵巢早衰患者性激素水平及症状评分的影响

目的探讨补肾养血方联合激素替代法对卵巢早衰患者性激素水平及症状评分的影响。方法选取2014年3月~2015年11月浙江省立同德医院将112例卵巢早衰患者分为对照组与联合组,每组56例。对照组采用激素替代法治疗,联合组在对照组基础上给予补肾养血方治疗。对比2组治疗结束时疗效,于治疗前、治疗结束时、停药3个月后,对比2组性激素、中医症状评分、生存质量测定量表（QOL）评分、子宫内膜厚度变化情况。结果治疗结束时,联合组的总有效率（91.07%）与对照组的（85.71%）比较无显著差异;2组治疗结束时中医症状评分、QOL评分显著降低,子宫内膜厚度显著升高（P〈0.05）;与对照组治疗结束时比较,联合组中医症状评分较低（P〈0.05）,QOL评分与子宫内膜厚度比较无显著差异;停药3个月后,联合组中医症状评分、QOL评分与治疗结束时的水平比较无显著差异,子宫内膜厚度降低（P〈0.05）;对照组中医症状评分、QOL评分显著升高,且显著高于联合组同期的水平,子宫内膜厚度显著降低,且显著低于联合组同期的水平（P〈0.05）;治疗结束时,2组黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、促性腺激素（follicle-stimulatinghormone,FSH）显著降低,雌激素（estradiol,E_2）显著升高（P〈0.05）;治疗结束时2组间对比无显著差异;停药3个月后,联合组E2、LH、FSH与治疗结束时的水平对比无显著差异;对照组与治疗结束时相比,停药3个月后对照组LH、FSH水平较低,E2水平较高（P〈0.05）,与对照组比较,联合组停药3个月后LH、FSH水平较低,E2水平较高（P〈0.05）。结论补肾养血方联合激素替代法能显著提高卵巢早衰患者性激素水平,促使患者卵巢功能恢复。

补肾养血方对肾阴虚型卵巢储备功能下降和卵巢早衰的临床作用

目的:观察补肾养血方对肾阴虚型卵巢储备功能下降和卵巢早衰的临床作用。方法:将卵巢储备功能下降(36例)及卵巢早衰(26例)辨证属肾阴虚的患者共62例,采用补肾养血方(农本方)连续治疗3个月,观测治疗前后月经情况、临床症状、FSH、FSH/LH、E2来评估补肾活血方对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床作用。结果:补肾养血方均可以改善DOR及POF患者的月经情况和肾阴虚临床症状,调节其性激素水平,但DOR治疗效果比POF更显著。结论:及早诊断干预DOR,对防治其过快向POF发展,具有积极的意义。

补肾养血安胎方联合低分子肝素、地屈孕酮对先兆流产合并宫腔血肿患者妊娠结局的影响

目的观察补肾养血安胎方联合低分子肝素、地屈孕酮对先兆流产合并宫腔血肿(IUH)患者妊娠结局的影响。方法采用随机平行对照研究,将112例早期先兆流产合并IUH患者分为两组。对照组(56例)采用低分子肝素和地屈孕酮治疗,观察组(56例)在对照组基础上加用补肾养血安胎方治疗。比较两组近期疗效、中医证候积分及妊娠结局,治疗前及治疗后检测内分泌激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]、炎症因子[干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]、凝血-纤溶指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)],超声检测血肿面积、子宫螺旋动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果治疗后观察组和对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组愈显率显著高于对照组,且治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组内分泌激素E2、P、β-HCG均较本组治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-4、IL-10较本组治疗前升高,TNF-α、INF-γ和INF-γ/IL-4比值较本组治疗前降低;凝血-纤溶指标APTT、PT较本组治疗前延长,D-D和FIB较本组治疗前降低;血肿面积、子宫螺旋动脉RI均较本组治疗前降低,子宫螺旋动脉PSV和EDV较本组治疗前升高,且上述指标治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组足月妊娠率和保胎成功率显著高于对照组(P<0.05),妊娠期高血压综合征(PIH)发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾养血安胎方联合低分子肝素、地屈孕酮能够改善先兆流产合并IUH患者的临床症状,调节性激素水平及免疫-内分泌平衡,改善子宫胎盘灌注状态和血栓前状态,改善妊娠结局。

补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响

目的:观察补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响。方法:采用自身前后对照的临床研究方法,应用补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经患者,疗程为24周,观察治疗前后患者的卵泡发育、排卵情况、月经来潮及性激素水平的变化情况。结果:41例患者纳入本次临床研究,疗后基础体温(BBT)双相行经组的E2、P水平与疗前比较具有明显的统计学差异;疗后BBT单相行经组的FSH、LH、E2水平与疗前比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。治疗后患者痊愈2例,显效12例,有效15例,无效12例,总有效率70.73%。本次研究发现,对于功能性低促性腺激素继发性闭经患者,病程越短,及时用药治疗后月经的恢复也越早,从性激素水平角度来看,治疗前FSH、LH及E2值的高低决定着治疗的效果,值越低,尤其是FSH、LH<2 IU/L,E2<30 pg/m L,疗效越不理想。结论:本研究表明补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经,可以促进患者的卵泡发育,可以使部分患者恢复排卵,促进月经的来潮。

自拟健脾补肾养血安胎汤联合左甲状腺素钠片治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症疗效观察

目的观察自拟健脾补肾养血安胎汤联合左甲状腺素钠片治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效。方法将168例孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症患者随机分为2组,对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自拟健脾补肾养血安胎汤治疗,均以2周为1个疗程,治疗1个疗程后统计2组临床疗效及不良反应发生情况,检测2组治疗前后妊娠激素水平、甲状腺功能,待妊娠12周后随访早期妊娠结局。结果治疗1个疗程后,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后E_2、P、HCG水平均高于治疗前(P均<0.05),TSH水平明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组E_2、P、HCG水平升高和TSH水平降低程度均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后FT3、FT4水平均无明显改变(P均>0.05);观察组继续妊娠率明显高于对照组(P<0.05);2组均未发生明显药物不良反应。结论自拟健脾补肾养血安胎汤联合左甲状腺素钠片治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症疗效确切,有助于改善甲状腺功能及妊娠激素水平,进而降低流产风险,且用药安全性较高。

补肾养血颗粒的提取工艺优化研究

目的:优化补肾养血颗粒的提取工艺,为其开发成医院制剂提供依据。方法:以金丝桃苷含量、总黄酮含量和出膏率的综合评分为评价指标,以加水量、提取时间和提取次数为考察因素,设计正交试验优化补肾养血颗粒的提取工艺并进行验证。结果:补肾养血颗粒最优提取工艺为每次加水10倍量,提取2次,每次1 h。验证试验结果显示,金丝桃苷、总黄酮含量分别为0.154、11.094 mg/g(RSD=0.010%、0.008%,n=3);出膏率均值为37.76%(RSD=0.008%,n=3)。结论:优化后的提取工艺稳定、可行,可为补肾养血颗粒的制剂开发提供依据。

壳聚糖絮凝法精制补肾养血颗粒水提液的工艺研究

目的优选壳聚糖精制补肾养血颗粒水提液的工艺。方法以淫羊藿苷为指标,应用高效液相色谱法测定其含量,采用正交设计法考察加水量、提取时间、提取次数对水提工艺的影响;以淫羊藿苷为指标,结合总多糖含量,选择药液浓度、絮凝温度、澄清剂加入量3个因素,优选壳聚糖的絮凝澄清条件。结果最佳水提工艺条件为A_2B_1C_3,即加入10倍量水,提取3次,每次1 h;最佳絮凝工艺为A_2B_1C_3,即药液浓度为0.4 g/m L,絮凝温度为40℃,壳聚糖加入量为0.1%。结论本研究优选的精制工艺稳定可行。

中药补肾养血治疗卵巢早衰54例

目的:观察中药补肾养血治疗卵巢早衰的临床疗效。方法:选择5年来门诊采用中药补肾养血治疗卵巢早衰54例的临床资料进行整理总结。结果:54例卵巢早衰患者采用中药补肾养血治疗后临床痊愈9例,显效24例,有效17例,无效4例,总有效率92.59%,总愈显率61.11%。结论:中药补肾养血治疗卵巢早衰不仅能明显改善临床症状,血清激素水平亦有不同程度改善,虽然起效较慢,疗程较长,但疗效稳定,副作用少,值得进一步发掘推广。

补肾养血方对卵巢早衰大鼠中抗苗勒氏管激素的影响

目的建立雷公藤多苷致卵巢早衰大鼠的模型,研究补肾养血方对卵巢早衰大鼠中抗苗勒管素(anti-mullerian hormone,AMH)的影响。方法使用雷公藤多苷建立卵巢早衰大鼠模型,造模成功后,分别采用高,中,低剂量补肾养血方对大鼠灌胃,每日一次,共30 d。给药完毕后于显微镜下观察各组大鼠卵巢组织形态。酶联免疫吸附法、免疫组化染色法和定量反转录聚合酶连锁反应(qRT-PCR)分别检测大鼠血清中AMH含量以及卵巢内AMH的蛋白和mRNA表达水平。结果组织形态学显示高中低剂量组的卵泡和黄体的生长均比模型组好;酶联免疫吸附法、免疫组化和qRT-PCR结果显示补肾养血方呈剂量依赖性逆转雷公藤多苷导致大鼠血清中AMH浓度以及卵巢中AMH表达水平的降低。结论补肾养血方可逆转雷公藤多苷引起卵巢中AMH水平降低,提示补肾养血方具有防止卵巢早衰的功效。

补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用及机理探讨

【目的】观察补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用并探讨其机理。【方法】对 2 76例经血液性腺激素检测证实为垂体功能低下的无排卵性不孕患者分成 3组进行促排卵治疗。中药组以真武汤合生脉散加减 ,在月经周期第 3天开始服用中药 ,每天 1剂 ,直至排卵后停服 ;克罗米酚 (CC) +绒毛膜激素 (HCG)组在月经周期第 5天开始口服CC 5 0mg/d ,并在卵泡成熟日加用HCG 10 0 0 0U肌肉注射 ;人绝经后促性腺激素 (HMG) +HCG组则在月经周期第 8天开始肌注HMG 2 5U/d ,并在卵泡成熟日加用HCG10 0 0 0U肌肉注射。嘱患者连续 3晚同房。从月经周期第 10天开始 ,用B型超声波影象监测排卵情况 ,隔天 1次 ,至卵泡成熟 (1 8cm× 1 8cm) ,并以早孕试纸检测是否排卵妊娠。【结果】中药组共观察了 16 7个促排卵周期 ,其中排卵周期 93个 ,不排卵周期 74个 ,排卵率为 5 5 6 8% ;CC +HCG组观察了促排卵周期 2 30个 ,其中排卵周期 182个 ,不排卵周期 4 8个 ,排卵率为 79 13% ;HMG +HCG组观察了促排卵周期 134个 ,其中排卵周期 88个 ,不排卵周期 4 6个 ,排卵率为 6 5 6 7%。经多个样本率的 χ2 检验 ,显示中药组排卵率均低于CC +HCG组和HMG +HCG组 (χ2 =9 345 ,P <0 0 1)。但中药组的妊娠周期有 5 4个 ,未妊娠周期 113个 。