补肾养血安胎方联合低分子肝素、地屈孕酮对先兆流产合并宫腔血肿患者妊娠结局的影响

目的观察补肾养血安胎方联合低分子肝素、地屈孕酮对先兆流产合并宫腔血肿(IUH)患者妊娠结局的影响。方法采用随机平行对照研究,将112例早期先兆流产合并IUH患者分为两组。对照组(56例)采用低分子肝素和地屈孕酮治疗,观察组(56例)在对照组基础上加用补肾养血安胎方治疗。比较两组近期疗效、中医证候积分及妊娠结局,治疗前及治疗后检测内分泌激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]、炎症因子[干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]、凝血-纤溶指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)],超声检测血肿面积、子宫螺旋动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果治疗后观察组和对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组愈显率显著高于对照组,且治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组内分泌激素E2、P、β-HCG均较本组治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-4、IL-10较本组治疗前升高,TNF-α、INF-γ和INF-γ/IL-4比值较本组治疗前降低;凝血-纤溶指标APTT、PT较本组治疗前延长,D-D和FIB较本组治疗前降低;血肿面积、子宫螺旋动脉RI均较本组治疗前降低,子宫螺旋动脉PSV和EDV较本组治疗前升高,且上述指标治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组足月妊娠率和保胎成功率显著高于对照组(P<0.05),妊娠期高血压综合征(PIH)发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾养血安胎方联合低分子肝素、地屈孕酮能够改善先兆流产合并IUH患者的临床症状,调节性激素水平及免疫-内分泌平衡,改善子宫胎盘灌注状态和血栓前状态,改善妊娠结局。

补肾养血安胎方治疗体外受精与胚胎移植术后阴道出血20例

近2年来，笔者对体外受精与胚胎移植（IVF-ET）术后出现阴道不规则出血，采用白拟补肾养血安胎方进行治疗，取得较好的疗效，现介绍如下。1一般资料 20例均为门诊病人，在上级医院进行IVF-ET术后，经B超明确诊断宫内妊娠，妊娠时间为35-60天，年龄在25-40岁；有不同程度阴道出血，无腹痛无腰酸，西药常规治疗无明显好转，