金明秀教授应用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎经验总结

类风湿关节炎是一种常见的对称性、多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性自身免疫性疾病。病理表现为关节滑膜的异常增生,侵袭关节,最终导致关节畸形及功能丧失。中医学把此病归属于痹证范畴,后世医家因其病程缠绵,病情迁延不愈,病势深重称之为"顽痹""尪痹"。金明秀教授总结了类风湿关节炎患者共性致病及迁延不愈的原因,认为肾虚是类风湿关节炎的根本致病原因,以肿胀变形为临床表现的症状,往往是湿浊、瘀血的结果,同时湿浊及瘀血也是本病迁延反复的重要原因,因此,在治疗过程中提出肾虚-湿瘀痹阻的证型分类,运用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎,临床疗效显著。

自拟补肾化湿方对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致闭经的疗效影响

目的:探讨自拟补肾化湿方治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)所致闭经患者月经周期的影响。方法:68例PCOS闭经患者随机分为对照组32例与治疗组36例。对照组予八珍益母颗粒治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加用自拟补肾化湿方。治疗8周后,评价两组临床疗效及中医证候疗效。结果:临床疗效治疗组总有效率为91.67%,对照组为21.88%,差异有显著性(P<0.05);中医证候疗效治疗组总有效率为83.33%,高于对照组34.38%,差异有显著性(P<0.05)。结论:自拟补肾化湿方治疗肾虚痰湿型PCOS所致闭经有较好疗效。

补肾化湿汤治疗高脂血症64例

目的 :观察补肾化湿汤治疗高脂血症临床疗效。方法 :将 96例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组服补肾化湿汤 ,对照组服辛伐他汀。结果 :治疗后两组患者血脂均有明显改善 ,总有效率分别为 95 .31%和 96 .88%,两组比较临床疗效无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;复发率分别为 9.80 %和 14.2 9%。结论 :补肾化湿汤是防治高脂血症有效方剂。

健脾补肾化湿解毒方联合西药治疗痛风性肾病临床研究

目的:观察健脾补肾化湿解毒方联合常规西药治疗痛风性肾病的临床疗效。方法:选取86例痛风性肾病脾肾气虚兼湿浊证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,所有患者给予低嘌呤饮食并禁酒,服用别嘌呤醇片、碳酸氢钠片、控压降脂等基础药物治疗,观察组联合健脾补肾化湿解毒方治疗。2组均以4周为1疗程,3疗程后对比2组患者治疗前后的尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿β_2微量球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)水平,治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为88.4%,显著高于对照组的67.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组血UA较治疗前降低(P<0.05),而血SCr、血BUN、尿蛋白定量、尿红细胞计数及尿β_2-MG虽较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血UA、血SCr、血BUN、尿蛋白定量、尿红细胞计数及尿β_2-MG与治疗前相比均降低(P<0.05),6项指标值均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.3%,低于对照组的14.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾补肾化湿解毒方联合常规西药治疗痛风性肾病疗效确切,能显著改善患者的肾功能,安全性好。

自拟补肾化湿汤联合知柏地黄丸治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎的临床观察

目的:探讨自拟补肾化湿汤联合知柏地黄丸治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将60例肾虚湿热型慢性前列腺炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予知柏地黄丸口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾化湿汤口服治疗。观察两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾化湿汤联合知柏地黄丸治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎疗效确切,能明显改善患者临床症状。

补肾化湿汤治疗不孕症128例体会

目的 :分析探讨不孕症用中西医诊断治疗的有效性。方法 :观察治疗对象均为不孕症的患者 ,包括原发性、继发性 ,用现代医学的诊断方法及中医辨证分型 ,用药治疗后对比观察个体差异及分型疗效。结果 :运用中药补肾化湿汤治疗不孕症临床疗较好 ,总有效率为 91 4 % ,各型之间对比无显著差异。

祛瘀化痰方与补肾化湿方对高脂血症大鼠血管细胞粘附因子-1表达影响的研究

目的:通过对比观察祛瘀化痰方与补肾化湿方分别对高脂血症大鼠血管细胞粘附因-子1(sV-CAM-1)表达的影响,从药物反证的角度探讨两方对高脂血症大鼠血脂及症状的改善作用。方法:将大鼠随机分为4组。造模成功后分别用祛瘀化痰方和补肾化湿方灌服高脂血症模型大鼠,给药30天后腹腔静脉取血,最终检测各项指标进行系统评价。结果:祛瘀化痰方与补肾化湿方和模型组相比sV-CAM-1均显著降低(P<0.05)。结论:祛瘀化痰方与补肾化湿方对高脂血症大鼠均有治疗效果,在一定时期内祛瘀化痰方更优于补肾化湿方。

健脾补肾化湿解毒方联合XELOX方案治疗结直肠癌的效果观察

目的观察健脾补肾化湿解毒方联合XELOX方案治疗结直肠癌的效果。方法将41例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用健脾补肾化湿解毒方联合XELOX（奥沙利铂＋卡培他滨）方案治疗，对照组单纯用XELOX化疗方案治疗。观察2组治疗后生活质量变化和临床常见症状改善情况。结果生活质量评分治疗后治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；治疗后中医证候改善有效率治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾补肾化湿解毒方联合XELOX方案治疗结直肠癌能明显提高患者的生活质量评分、提高中医证候改善有效率。

健脾补肾化湿通络法治疗高尿酸血症的疗效观察

目的探讨健脾补肾化湿通络法治疗高尿酸血症的临床效果。方法60例高尿酸血症患者,依据治疗方案不同分为对照组与观察组,各30例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用中医健脾补肾化湿通络法治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血尿酸(UA)水平。结果观察组临床治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血尿酸水平均显著低于治疗前,且观察组患者血尿酸水平(355.26±36.51)μmol/L显著低于对照组的(396.75±40.12)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾补肾化湿通络法治疗高尿酸血症疗效显著,可有效降低患者血尿酸水平,具有临床推广价值。

补肾化湿活血法治疗糖尿病肾病临床分析

目的:探讨补肾化湿活血法治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:将90例糖尿病肾病患者随机平分为两组各45例,两组患者均进行糖尿病肾病常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用中医补肾化湿活血法。结果:治疗1个月,观察组总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化湿活血治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广。

补肾化湿活血汤佐治糖尿病肾病106例疗效观察

目的:观察补肾化湿活血汤治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能和氧化应激反应的影响。方法:选取2016年4月—2018年6月南阳市宛城区疾病预防控制中心收治的糖尿病肾病患者212例,按照信封法随机分为对照组和观察组各106例。对照组给予缬沙坦分散片治疗,观察组在对照组基础上给予补肾化湿活血汤治疗。1月为1个疗程,经治2个疗程后,比较两组患者肾功能、氧化应激反应改善情况,以及临床疗效。结果:观察组患者血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率、丙二醛水平较对照组低(P<0.05),超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平较对照组高(P<0.05);观察组临床总有效率为90.57%(96/106),显著高于对照组的74.53%(79/106),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化湿活血汤治疗糖尿病肾病,可改善患者肾功能,减轻氧化应激反应,临床疗效确切。

补肾利湿化瘀汤对慢性前列腺炎患者排尿功能及炎症因子的影响

目的 探讨补肾利湿化瘀汤应用于慢性前列腺炎患者的价值。方法 选取江苏省兴化市中医院于2020年1月—2023年6月收治的70例慢性前列腺炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为A组和B组,各35例。A组施以左氧氟沙星治疗,B组在A组基础上施以补肾利湿化瘀汤治疗。对比两组疗效、慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index,NIHCPSI)、最大尿流率、平均尿流率、γ干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平。结果 B组总有效率(97.14%)高于A组(74.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.466,P<0.05)。治疗后,与A组比较,B组的NIH-CPSI、血清IFN-γ、TNF-α水平更低,差异有统计学意义(P均<0.05);与A组比较,B组最大尿流率、平均尿流率更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论补肾利湿化瘀汤应用于慢性前列腺炎患者中能提高疗效,改善排尿功能,缓解炎症。

滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病患者的疗效观察

目的 探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法 选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果 治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症及次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症及次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清Hcy及IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.89%(4/45)与对照组4.44%(2/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

健脾补肾、清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型大鼠炎症及肠道菌群的影响

目的:基于微生物组学方法对溃疡性结肠炎模型大鼠粪便菌群进行研究,探讨健脾补肾、清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型大鼠肠道菌群的影响。方法:66只健康SPF级SD大鼠依据随机数字表随机分为空白对照组,模型组,健脾补肾、清肠化湿方组,补肾组,健脾组和清肠组等6组。各给药组依照成人用药浓度灌胃治疗,隔日称量大鼠体质量,10 d后处死大鼠并制作病理切片,计算各组病理评分;酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、TNF-α和IL-10水平;基于16S rRNA扩增与高通量测序技术检测大鼠粪便菌群构成及丰度。结果:健脾补肾、清肠化湿方及其拆方明显改善了溃疡性结肠炎组织的病理评分,缓解了结肠黏膜的组织病理学损伤,减少了黏膜杯状细胞的破坏,显著降低了血清IL-1β和TNF-α水平,提高了血清IL-10的水平;通过16S rRNA序列分析验证,发现健脾补肾、清肠化湿方及其拆方有效改善了SD大鼠肠道菌群失调的情况。结论:健脾补肾、清肠化湿方可改善溃疡性结肠炎模型大鼠的肠道炎症反应和组织病理学损伤,并对溃疡性结肠炎模型大鼠的肠道菌群有显著的调节作用。

自拟补肾化瘀利湿方治疗糖尿病神经源性膀胱对患者氧化应激、球海绵体肌反射的影响

目的探讨自拟补肾化瘀利湿方治疗糖尿病糖尿病神经源性膀胱(DNB)对患者氧化应激、球海绵体肌反射的影响。方法:选取2019年10月~2021年1月期间于我院诊治的DNB患者80例,根据就诊顺序随机分为基础组和中医药组,每组40例。基础组患者给予常规西医综合疗法,中医药组患者在基础组的治疗措施上给予自拟补肾化瘀利湿方治疗。比较两组疗效、血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、膀胱初尿意容量(PS)、尿流率最大时逼尿肌压力(Pdet)、最大尿流率(MFR)水平及周围感觉和运动神经潜伏时间。结果:治疗后,中医药组患者的治疗总有效率为97.50%,显著高于基础组的85.00%(P<0.05);中医药组ROS水平显著低于基础组,SOD、GSH水平显著高于基础组(P<0.05);中医药组感觉和运动神经潜伏时间、PS、Pdet水平显著低于基础组,MFR水平显著高于基础组(P<0.05)。结论:常规西医治疗基础上联合自拟补肾化瘀利湿方可以明显增强DNB治疗效果,改善患者氧化应激反应、神经传导功能及尿流动力学。

健脾补肾、清肠化湿方联合BMSCs对溃疡性结肠炎模型大鼠肠屏障的修复作用

目的:观察健脾补肾、清肠化湿方联合骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠黏膜的修复作用.方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、BMSCs组、干预BMSCs组和联合组.TNBS法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,空白组、模型组大鼠尾静脉分别注射1 mL生理盐水,BMSCs组大鼠尾静脉注射BMSCs,干预BMSCs和联合组大鼠分别注射体外中药共培养的BMSCs,联合组再予中药13.6 g/kg灌胃10 d.分别于第5天和第10天每组各处死5只大鼠,留取标本.电子显微镜观察大鼠结肠组织杯状细胞数量,实时定量PCR检测(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)和Western blot法分别检测大鼠结肠组织Muc2mRNA和蛋白的表达,Western blot法检测Muc2相关因子Math1和KLF-4蛋白的表达.结果:与模型组相比,各治疗组肠黏膜杯状细胞数量增多,各治疗组Muc2 mRNA水平升高,联合组优于干预BMSCs组和BMSCs组(P<0.05).随着时间延长,治疗效果越明显.治疗第10天,与正常组相比,模型组Muc2、Math1和KLF-4蛋白表达量明显下降,经治疗后,各治疗组蛋白表达量均上高,联合组升高最明显.结论:静脉移植BMSCs的同时给予健脾补肾、清肠化湿方能提高黏蛋白Muc2表达水平,增多杯状细胞数量,修复肠屏障,联合灌胃持续给药效果更佳,其机制可能和提高Math1和KLF-4因子表达有关.

基于线粒体功能障碍探讨补肾健脾化湿法对PCOS-IR作用的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,常伴随胰岛素抵抗(IR)。中医理论认为PCOS-IR发病主要与脾肾密切相关,肾亏脾虚、痰湿内蕴是PCOS-IR的基本病机,补肾健脾化湿法是治疗PCOS-IR的重要方法。研究显示线粒体功能异常与PCOS-IR发病密切相关。本文在中医理论指导下,以线粒体功能异常为靶点,探讨补肾健脾化湿法对PCOS-IR的防治作用。

1658例骨关节炎患者健脾化湿、补肾通络方药运用的队列研究

目的:随访骨关节炎出院患者健脾化湿、补肾通络方药的运用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法:采用队列研究设计,电话随访(随访时间:2016年10月1日至2016年11月30日)安徽中医药大学第一附属医院2012年1月1日至2016年6月30日住院骨关节炎患者,记录其出院后口服中成药、中药汤剂的种类和服用时间,以及再发入院、关节外病变、手术治疗、全因死亡终点事件的发生情况,终点事件采用χ~2检验、logistic回归分析中医药(刘健教授常用的健脾化湿代表药茯苓、薏苡仁、陈皮,祛风补肾代表药威灵仙、川芎、桑寄生,活血通络代表药丹参、桃仁、红花以及院内制剂新风胶囊、黄芪清热除痹胶囊、颈椎活血胶囊、五味温通除痹胶囊)治疗与终点事件发生的相关性。结果:共随访骨关节炎患者1904例,完成随访患者1658例,失访率12.92%。暴露组(出院后口服中成药和中药汤剂≥28 d)1318例,服用频次较多的中成药依次为新风胶囊、新癀片、黄芩清热除痹胶囊等,中药汤剂依次为独活寄生汤、四妙散、二陈汤、身痛逐瘀汤等。各暴露组终点事件总发生99例,其中非暴露组48例(14.12%),低暴露组25例(12.25%),中暴露组16例(5.48%),高暴露组10例(1.22%),其发生率对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:终点事件的发生与中药服用时间存在相关性,其中成药新风胶囊以及薏苡仁、红花等健脾化湿、补肾通络方药可降低骨关节炎患者终点事件的发生。

补肾除湿化瘀汤治疗强直性脊柱炎30例

目的:观察补肾除湿化瘀汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将60例强直性脊柱炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予补肾除湿化瘀汤(狗脊、杜仲、当归、黄芪、白芍、川续断、生地黄、制川乌、红藤、黄柏、川牛膝、土茯苓、鸡血藤、青风藤、独活、炮穿山甲)治疗,1 d 1剂;对照组给予柳氮磺胺吡啶250 mg/次,3次/d,口服。结果:治疗组显效17例,有效11例,无效2例,有效率占93.33%;对照组显效12例,有效8例,无效10例,有效率占66.67%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾除湿化瘀汤可减轻关节疼痛、晨僵等症状,改善指地距、枕墙距、Schober征等体征,尤其在改善脊柱痛方面有较好疗效。