名中医向楠补肾化痰方治疗绝经后骨质疏松症经验

绝经后骨质疏松症(PMOP)是中老年女性最常见的代谢性骨病,属中医学“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴。导师向楠教授总结自身多年临床经验,并结合现代医学对骨质疏松症的相关研究,在“肾虚骨枯”的基础上,提出“肾虚生痰”也是加重PMOP的重要因素,并自拟补肾化痰方,从“肾虚”与“痰浊”两方面着手,以菟丝子、淫羊藿、补骨脂三药补肾填精坚骨,全瓜蒌、山楂、红曲三药化痰调脂通络,补肾化痰,强筋壮骨,标本兼治,临床疗效显著。

补肾化痰方治疗原发性肝癌初探

原发性肝癌严重威胁着人们的生命和健康,尽管目前随着乙型病毒性肝炎疫苗的普遍推广,乙型病毒性肝炎患者人数明显下降,但是由于乙型病毒性肝炎患者群体基数巨大,因此我国原发性肝癌发病率仍然很高,而原发性肝癌一旦确诊,整体来说预后仍然不佳。随着理论研究的深入以及实验研究的广泛开展,原发性肝癌的西医治疗取得了长足的进步。近年来,随着经血管介入治疗、局部消融治疗和靶-免联合治疗在肝癌治疗中的快速发展,肝癌患者的生存时间和生活质量得到了大幅提升。中医药是肝癌综合治疗中非常重要的一部分。对于那些拒绝接受西医治疗的患者,单独使用中药治疗可以达到明显的改善症状、延长生存期的作用。在西医治疗的同时配合恰当中药治疗,可以达到明显减轻西医治疗毒性、增强西医治疗效果的作用。笔者团队长期从事恶性肿瘤的临床诊疗工作,对肝癌的中西医结合治疗进行了长期观察和积累,并广泛查阅古今文献,和院内外专家反复交流,通过对经典名方鳖甲煎丸进行分析与改进,逐渐拟定补肾化痰方,以此为基本方,根据临床证候不同进行加减化裁,在肝癌治疗上获得了一定疗效,显示出一定的临床推广价值。文章对几则典型病例进行汇报与分享,并进行理论探讨,为后续的实验研究乃至临床研究提供参考。

补肾化痰方联合西药治疗对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者炎症状态及内分泌代谢水平的影响

[目的]探讨补肾化痰方联合西药治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者炎症状态及内分泌代谢水平的影响。[方法]选择2019年10月至2021年10月本院收治的86例PCOS伴IR患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例,对照组予以西药治疗,治疗组予以补肾化痰方联合西药治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效,治疗前后睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-8(IL-8)水平以及治疗期间的不良反应发生情况。[结果]治疗后,治疗组总有效率为93.02%,高于对照组74.42%(P<0.05);治疗组T、LH、FINS、IRI、TNF-α、IL-2和IL-8低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组安全性比较无明显差异(P>0.05)。[结论]在西药治疗PCOS伴IR的基础上,予以补肾化痰治疗临床疗效好,可以调节性激素水平,抑制胰岛素抵抗和炎症反应,安全性好。

补肾化痰方通过调控肠道菌及PPARγ通路治疗多囊卵巢综合征的机制

目的:探究补肾化痰方对多囊卵巢综合征(PCOS)模型小鼠肠道菌群多样性的调节作用及其治疗PCOS的相关机制。方法:24只无特定病原体级成年雌性C57BL/6J小鼠随机分为三组:空白对照组、模型对照组(使用来曲唑联合高脂饲料诱导)、中药治疗组(造模结束后连续灌服补肾化痰方混悬液35 d)。采用酶联免疫吸附测定法检测小鼠性激素水平;苏木精-伊红染色后光镜下观察卵巢形态;收集各组小鼠结肠内粪便,采用16S rRNA测序进行肠道菌群检测;气相色谱-质谱法检测短链脂肪酸含量;免疫组织化学法检测结肠过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)表达;实时逆转录聚合酶链反应法检测肠道上皮黏蛋白2、闭合蛋白1和紧密连接蛋白1(ZO-1)、PPARγ的mRNA表达;蛋白质印迹法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、PPARγ蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型对照组体重、血清卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮水平均升高,血清雌二醇水平降低(均P<0.01),光镜下卵巢结构符合PCOS病理特征;中药治疗组血清性激素水平和卵巢结构较模型对照组改善。模型对照组肠道菌群多样性较空白对照组发生变化。与空白对照组比较,在门水平,模型对照组厚壁菌丰度下降,疣微菌、变形菌、放线菌丰度升高(均P<0.05);在属水平,模型对照组乳酸菌丰度显著下降,阿克曼菌、乳梭菌、乳球菌、产粪甾醇真细菌丰度升高(均P<0.05)。补肾化痰方治疗后小鼠肠道菌群紊乱状态得到一定程度的改善。与空白对照组比较,模型对照组粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量均下降(均P<0.05),而中药治疗组乙酸、丙酸、丁酸含量较模型对照组均增加,其中丙酸和丁酸含量与模型对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。与空白对照组比较,模型对照组肠道PPARγ表达降低,ZO-1 mRNA表达增加,黏蛋白2、闭合蛋白1 mRNA表达减少,iNOS蛋白表达增加(均P<0.05);与模型对照组比较,中药治疗组PPARγ蛋白表达增加,闭合蛋白1、黏蛋白2 mRNA表达显著增加(均P<0.05),ZO-1 mRNA表达减少,iNOS蛋白表达减少。结论:来曲唑联合高脂饲料诱导的PCOS小鼠存在菌群失调状态,补肾化痰方通过调节肠道菌群种属分布可能有助于提高短链脂肪酸水平从而激活肠PPARγ通路,改善肠屏障功能,达到治疗PCOS的目的。

补肾化痰方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者的效果

目的:观察补肾化痰方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者的效果。方法:选取2022年10月至2023年4月该院收治的60例多囊卵巢综合征患者进行前瞻性研究,按照抛硬币法分为观察组与对照组各30例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上联合补肾化痰方治疗,比较两组B超检查指标、性激素、血糖和血脂水平。结果:治疗后,观察组卵泡数目、卵巢体积,血清促黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平,以及空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平均低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化痰方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者可提高子宫内膜厚度,降低卵泡数目、卵巢体积、性激素水平、血糖水平和血脂水平,效果优于单纯炔雌醇环丙孕酮片治疗。

补肾化痰方联合二甲双胍治疗肾虚痰瘀型PCOS患者的临床效果及对内分泌、子宫内膜容受性的影响

目的 分析补肾化痰方联合二甲双胍治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果及对内分泌、子宫内膜容受性的影响。方法 将60例肾虚痰瘀型PCOS患者随机分为单药组和联合组,每组30例。单药组患者口服二甲双胍治疗,联合组患者口服补肾化痰方(新加启宫汤剂)及二甲双胍治疗。比较两组治疗3个月后的临床疗效,治疗前及治疗3个月后的中医证候积分、体质指数、性激素水平、胰岛素抵抗相关指标、子宫内膜容受性相关指标,以及治疗期间不良反应发生率。结果 联合组患者总有效率高于单药组(分别为93.33%、73.33%,P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分、体质指数、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数、子宫内膜螺旋动脉搏动指数和阻力指数,以及血清黄体生成素和睾酮水平低于治疗前,子宫内膜厚度,血清促卵泡激素和雌二醇水平高于治疗前(P<0.05),联合组上述指标优于单药组(P<0.05)。联合组治疗期间不良反应总发生率低于单药组(P<0.05)。结论 补肾化痰方联合二甲双胍治疗肾虚痰瘀型PCOS的疗效优于单一二甲双胍治疗,可更有效地改善此类患者的临床症状、性激素水平、内分泌水平及子宫内膜容受性。

穴位埋线联合补肾化痰方+二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗效果分析

目的探讨对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者实施穴位埋线联合补肾化痰方+二甲双胍的临床疗效。方法选取2020年5月—2021年5月于徐州市中医院诊治的肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者76例作为本次研究对象,按治疗方法不同将其分为联合治疗组(n=39)与对照组(n=37)。对照组采用补肾化痰方治疗,联合治疗组实施穴位埋线联合补肾化痰方+二甲双胍治疗。对比两组患者治疗前后生殖激素、体质指数(BMI)、血脂指标与临床治疗总有效率。结果治疗后,联合治疗组生殖激素与BMI均优于对照组,联合治疗组血脂指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组临床治疗总有效率为94.87%,高于对照组70.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.104,P<0.05)。结论对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者实施穴位埋线联合补肾化痰方+二甲双胍治疗取得了非常显著的临床疗效,各项激素水平与血脂水平可以得到良好的控制,联合治疗安全可靠,临床值得进一步推广。

补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的最佳配伍比例研究

[目的]通过补肾化痰方对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的生殖、内分泌及糖代谢的影响,研究补肾化痰方的最佳配伍比例。[方法]采用孕期高雄法建立PCOS大鼠模型,采用正交实验法进行设计,将模型大鼠随机分为9组,每组10只,连续灌服补肾化痰方20 d。以空腹胰岛素、葡萄糖耐量实验(OGTT)血糖、血清T为指标,观察性激素及糖代谢变化,确定补肾化痰方的最佳配伍比例。[结果]苍术30 g,茯苓30 g对降低OGTT 0.5 h血糖作用分别显著大于其他两个剂量。仙灵脾30 g,丹参10 g对降低空腹胰岛素的作用分别显著大于其他两个剂量。[结论]补肾化痰方的最佳配伍比例是黄芪∶苍术∶茯苓∶仙灵脾∶丹参为5∶3∶3∶3∶1,即黄芪50 g,苍术30 g,茯苓30 g,仙灵脾30 g,丹参10 g。

补肾化痰方对去势骨质疏松大鼠钙沉积的影响

目的观察补肾化痰方对去势骨质疏松大鼠钙沉积的影响。方法 6月龄SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,即假手术组、模型组、补肾化痰组和补肾组。采用micro CT检测大鼠的骨密度((bone mineral density,BMD),酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清胎球蛋白(fetuin-A)、基质gla蛋白(matrix gla protein,MGP)水平,蛋白质印迹法(Western blot,WB)检测骨组织Fetuin-A、MGP蛋白的表达,免疫组化(immunohistochemical,IHC)检测其定位。结果与假手术组相比,模型组、补肾化痰组及补肾组的BMD均降低,血清Fetuin-A、MGP水平及骨组织Fetuin-A水平均降低,骨组织MGP水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);与模型组相比,补肾化痰组及补肾组的BMD均升高,血清Fetuin-A、MGP水平及骨组织Fetuin-A水平均升高,而骨组织MGP水平降低,差异有统计学意义(P<0.001);补肾化痰组与补肾组相比较,补肾化痰组血清Fetuin-A、MGP水平升高明显,差异有统计学意义(P<0.001),而两组的BMD、骨组织Fetuin-A、MGP含量则没有明显的差异(P>0.05)。结论补肾化痰方能够影响血清胎球蛋白-基质gla蛋白-钙磷矿化复合物的形成,从而改善钙沉积,促进骨矿化,起到防治骨质疏松的作用。

补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的药物组成研究

目的:确定补肾化痰方中各药物对多囊卵巢综合征(PCOS)的贡献大小,为提高方剂疗效,寻找最佳组方提供依据,同时验证该方配伍是否合理。方法:采用孕期高雄法建立PCOS大鼠模型,采用正交实验法进行分组,分为实验组8组,模型组和空白组,实验组给予相应药物,模型组和空白组给予等体积的蒸馏水,采用放免法测定大鼠空腹胰岛素含量,葡萄糖耐量试验(OGTT)各血糖及糖后0.5 h血清中胰岛素含量等指标,观察各药物对PCOS的影响。结果:在对模型大鼠0.5 h胰岛素含量影响的实验中,黄芪、苍术、淫羊藿、茯苓作用显著,其作用大小为黄芪>苍术>淫羊藿>茯苓,P<0.05。在对模型大鼠空腹血糖含量影响的实验中,苍术、黄芪作用显著,而在对其他指标影响的实验中,各单味药之间作用大小没有显著性差异。结论:补肾化痰方中各单味药对PCOS治疗的贡献大小为黄芪>苍术>淫羊藿>茯苓>丹参。

补肾化痰方治疗胰岛素抵抗PCOS的临床研究

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄期妇女最常见的生殖障碍、代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,其发病率达6%~21%。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征远期并发症的决定因素。本研究旨在通过前瞻性随机对照试验,观察第五批全国名老中医学术经验继承工作指导教师侯丽辉教授诊治PCOS经验方剂＂补肾化痰方＂治疗胰岛素抵抗PCOS的临床疗效,探讨其可能作用机制。结果：两组治疗PCOS胰岛素抵抗女性3个月经周期后,组间比较各临床血清学指标、体格检查无明显差异,但在痰湿证候评分方面,与二甲双胍组比较,补肾化痰方组可显著降低PCOS女性痰湿证候评分;但补肾化痰方组组内比较存在明显差异,治疗后,其血清SHBG水平显著升高、OGTT试验空腹血糖、60 min血糖和HOMA-IR显著下降;血清CHOL、LDL-C和Apob水平显著下降;体重、BMI、臀围、腰围和黑棘皮评分显著下降,具有显著性差异。二甲双胍组组内比较存在明显差异：二甲双胍组治疗后,其血清LH、FSH水平显著下降,空腹胰岛素和HOMA-IR显著下降;血清TG水平显著下降;体重、BMI、臀围、腰围和F-G多毛评分显著下降,具有显著性差异。结论：补肾化痰方对PCOS胰岛素抵抗女性有较好的疗效,可改善PCOS女性胰岛素抵抗,降低血清高血脂症,降低体重,改善痰湿证候,提高排卵和妊娠率,其作用机制可能是调节PCOS脂质代谢紊乱,改善其胰岛素抵抗。

补肾化痰方对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症影响的临床观察

目的观察补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将62例多囊卵巢综合征高雄激素血症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(32例)。对照组予炔雌醇环丙孕酮片口服,治疗组口服补肾化痰方。两组疗程均为3个月经周期,观察临床疗效及不良反应,比较内分泌指标(T、FSH、LH、E2、PRL、P)水平、卵巢体积的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67%和75.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组T水平、卵巢体积差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,T水平、卵巢体积差异有统计学意义(P<0.05);停药3个月与本组治疗后比较,对照组T水平、卵巢体积差异有统计学意义(P<0.05);组间停药3个月后比较,治疗组T水平、卵巢体积显著优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组LH水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,LH水平差异有统计学意义(P<0.05)。4组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的疗效显著并稳定,可明显改善高雄激素血症,促进月经及排卵恢复正常,不良反应较少。

补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法将64例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为治疗组和对照组各32例。两组患者均以炔雌醇环丙孕酮预处理3个周期,第4个周期开始,对照组予来曲唑治疗,治疗组在此基础上口服补肾化痰方。观察两组患者治疗前后中医证候积分;比较两组治疗后体重指数(BMI),妊娠率;检测黄体生成素(LH),雌二醇(E2),子宫内膜螺旋动脉血流参数搏动指数(PI),阻力指数(RI),比较两组患者HCG注射日子宫内膜厚度及类型。结果治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组在治疗后体重指数较治疗前有显著下降(P<0.05);治疗组妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗后E2、LH水平较治疗前均有显著提升(P<0.05),治疗后组间比较E2水平差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均有显著性下降(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05)。HCG注射日子宫内膜厚度治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组A型内膜显著多于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,补肾化痰方能显著改善子宫内膜容受性,更好地调节生殖内分泌水平,同时减轻患者临床症状,降低患者体重,对妊娠结局有优化作用。

补肾化痰方对去卵巢大鼠血清脂联素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的:观察补肾化痰方对去卵巢骨质疏松症大鼠血清脂联素(adiponectin,ADP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartarte-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)水平的影响。方法:SD大鼠行双侧卵巢切除术;术后3月以中剂量和高剂量补肾化痰方灌胃给药;术后5月,双能X线骨密度测定仪检测大鼠股骨骨密度,ELISA法检测大鼠血清ADP和TRACP5b含量。结果:补肾化痰方中、高剂量组均能显著提高去卵巢骨质疏松症大鼠的骨密度,降低血清ADP及TRACP5b水平。结论:补肾化痰方对去卵巢大鼠骨质疏松症有较好的治疗作用。

穴位埋线联合补肾化痰方治疗痰湿内盛型肥胖的疗效观察

目的:探究穴位埋线联合补肾化痰方治疗痰湿内盛型肥胖的临床疗效。方法:将符合纳入和排除标准的痰湿内盛型肥胖患者70例作为研究对象,用随机数字表法按照患者的就诊先后顺序,将其分为对照组及观察组,每组35例。在基础治疗的基础上对照组给予补肾化痰方,观察组患者给予穴位埋线联合补肾化痰方治疗,持续治疗8周,对比两组患者治疗效果、体重、体重指数、腰围。结果:经治疗,观察组总有效率较对照组高(97.14%,34/35 vs 77.14%,27/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组体重、体重指数、腰围组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组与观察组体重、体重指数、腰围均较同组治疗前明显下降(P<0.05),而且观察组治疗2个疗程后体重、体重指数、腰围均低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组与观察组中医证候积分均较同组治疗前明显下降(P<0.05),而且观察组治疗2个疗程后中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线联合补肾化痰方对痰湿内盛型肥胖患者具有良好的治疗效果。

肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者慢性低度炎症状态及补肾化痰方的干预作用研究

目的观察肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者慢性低度炎症状态,探讨补肾化痰方的干预作用。方法前瞻性选择2020年1—10月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊诊治的肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者70例,采用随机数字表法分成2组,对照组给予二甲双胍口服治疗,治疗组给予补肾化痰方联合二甲双胍口服治疗,2组均治疗3个月。对照组31例和治疗组35例完成研究。观察2组治疗前后的人体测量指标(体重、收缩压、舒张压、腰围、臀围、腰臀比)、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)]、性激素指标[黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雄烯二酮(AND)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合雄蛋白(SHBG)、LH/FSH]及炎症细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗3个月后,2组人体测量指标与治疗前比较及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组FINS、HOMA-IR、TG、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),SHBG水平均明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组TG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者存在低度炎症反应;补肾化痰方虽未显示出明显降低炎症因子表达及升高血清SHGB水平作用,但可明显降低TG水平,能降低患者远期心血管疾病发生风险。

补肾化痰方干预糖尿病认知障碍大鼠血清3-DG的研究

目的:研究补肾化痰方对糖尿病大鼠学习记忆功能的干预情况。方法:将50只3月龄雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、补肾化痰方干预组(高、中、低剂量3组)。模型组和补肾化痰方干预组大鼠腹腔注射35 mg·kg-1剂量的链脲佐菌素,对照组大鼠腹腔注射相同体积的枸椽酸-枸椽酸钠缓冲液,补肾化痰方干预组大鼠分别使用20、10、5 g·kg-1剂量的补肾化痰方灌胃,30天后分别检测糖尿病大鼠的行为学和血清3-脱氧葡糖醛酮(3-DG)含量。结果:造模后模型组和补肾化痰方干预组大鼠血糖较对照组明显升高(P<0.01)。从第2天起,模型组大鼠到达站台所需时间较对照组所需时间明显延长,具有显著性差异(P<0.01)。从第4天起,补肾化痰方干预组各组大鼠所需时间均较模型组明显减少(P<0.05)。模型组大鼠血清3-DG含量较对照组明显增高(P<0.01)。补肾化痰方中剂量干预组大鼠血清中3-DG含量较模型组明显降低(P<0.05)。结论:补肾化痰方能够通过降低血糖及血清3-DG的水平,改善糖尿病大鼠的认知功能障碍。

基于蛋白质组学的补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征痰湿证患者血清差异蛋白的研究

目的应用临床及蛋白质组学结合的方法观察补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)痰湿证的疗效。方法以鹿特丹诊断标准纳入PCOS痰湿证患者30例,应用补肾化痰方治疗3个月,采集治疗前后临床及血清样本,进行性激素、糖脂代谢水平检测,并选取12例血清样本采用相对和绝对定量同位素标记(iTRAQ)联合液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)技术筛选治疗前后血清差异表达蛋白。结果补肾化痰方治疗后患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B/A1(ApoB/A1)显著下降,SHBG较治疗前升高;经质谱分析PCOS痰湿证组与健康对照组比较,共发现87个差异蛋白,上调蛋白10个,下调蛋白77个。补肾化痰方组与PCOS痰湿证组比较,共发现63个差异蛋白,上调蛋白25个,下调蛋白38个。在PCOS痰湿证组表达上调或下调,经补肾化痰方干预后,明显回调的蛋白有7个。补肾化痰方干预后主要富集的KEGG通路包括补体和凝血级联、Fc-γ-R介导的吞噬作用和Jak-STAT信号通路。结论补肾化痰方治疗PCOS痰湿证的作用机制可能与调控炎症反应、糖脂代谢、抗氧化反应、补体活化调节等病理环节相关。

补肾化痰方联合地屈孕酮治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征临床观察

目的 :观察补肾化痰方联合地屈孕酮治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法 :纳入肾虚痰湿证PCOS患者58例,采用补肾化痰方治疗,每个月经周期的第22天加服地屈孕酮片,每日10 mg,连服7 d。评价患者治疗前后血压、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比,激素水平(促黄体生成素/促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇、总睾酮、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、游离雄激素指数),血脂水平(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a),葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、胰岛素抵抗指数。结果:与治疗前比较,治疗后体质量指数、腰围、臀围、游离雄激素指数、总胆固醇、空腹胰岛素水平显著下降(P<0.05),性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05),治疗后胰岛素释放试验胰岛素高峰明显提前。结论:补肾化痰方联合地屈孕酮治疗肾虚痰湿证PCOS可改善患者代谢异常情况,特别对肥胖、血脂代谢异常、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数指标疗效显著。

补肾化痰方对去卵巢大鼠骨髓细胞Cbfαl、BGPmRNA表达的影响

目的：观察补肾化痰方对去卵巢（OVX）骨质疏松症大鼠骨髓细胞中核结合因子a1（Cbfal）；和骨钙素（BGP）mRNA表达的影响。方法：SD大鼠行双侧卵巢切除术，术后3月以补肾化痰方灌胃给药，连续8周；处死大鼠，逆转录聚合酶链反应（RT～PCR）检测大鼠骨髓细胞Cbfal和BGPmRNA的表达。结果：补肾化痰方中、高剂量组CbfalmRNA和BGPmRNA表达水平均明显高于模型组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：补肾化痰方通过上调Cbfal和BGP的基因表达，促进成骨细胞分化，对去卵巢大于骨质疏松症有较好的治疗作用。