补肾活血健脾法促进老年股骨粗隆间骨折术后康复临床观察

目的:以"补肾活血健脾"理论为依据,组合而成的补肾固骨方加减,用以干预老年股骨粗隆间骨折患者的术后康复,评估其对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复的治疗作用,并观察补肾固骨方加减对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢指标及骨密度的影响。方法:收录2018年1月1日到2018年12月30日期间于中山市中医院确诊为老年股骨粗隆间骨折患者(年龄≥65岁)的病例资料,根据患者的治疗方案进行分组。采用补肾固骨方加减给予中药口服治疗患者分为研究组,对照组患者无中药干预,常规术后治疗方案;术后采用门诊复诊的方式对患者进行为期6个月的随访,记录两组患者空腹时静脉血各骨代谢指标值及术后骨密度值(bone mineral density,BMD),并在随访期间复查患者骨密度,对比分析两组患者骨代谢指标及骨密度变化;随访至第6个月时,评估老年患者术后生存质量,采用电话或门诊复诊的方式对患者进行问卷调查,对比分析两组患者各维度分数,分析患者生存质量状况。结果:共有确诊患者129例,根据入组标准剔除不符合要求的病例,本研究共入组98例患者的病例资料,研究组48例,对照组50例。两组患者性别分布,年龄均值,骨折Evans分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前骨代谢指标钙(Ca)、磷(P)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原氨基末端延长肽(PINP)、甲状旁腺激素(PTH)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、1,25二羟维生素D3〔1,25(OH)2D3〕、及Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-1)及骨密度值比较比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组Ca、P、1,25(OH)2D3、BALP及PINP值均高于对照组(P<0.05),PTH、TRACP-5b及CTX-1均低于对照组(P<0.05);两组患者术前骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者骨密度均高于术前值(P<0.05),且研究组的股骨颈、大粗隆及转子间均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术前SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,研究组在生理功能,生理职能,躯体得分,一般健康以及精力得分维度得分均显著高于对照组(P<0.05),社会功能,情感职能及精神健康高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用补肾固骨方加减干预老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复,可有效改善骨代谢,增加骨密度,促进老年患者术后恢复,提高患者生活质量。