补肾增膜方对薄型子宫不孕症患者子宫内膜血液流变学、容受性、性激素水平及自然妊娠结局影响

目的探讨补肾增膜方对薄型子宫不孕症患者子宫内膜血液流变学、容受性、性激素水平及自然妊娠结局的影响。方法选择2018年6月—2019年6月于医院就诊的93例薄型子宫内膜伴不孕患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将纳入研究的病例分为中药联合组和对照组。患者于月经周期第5天开始口服戊酸雌二醇片,中药联合组在口服戊酸雌二醇片的同时服用补肾增膜方进行治疗,两组患者均连续治疗3个月经周期。疗程结束后进行为期1年的随访。对比两组患者疗效情况,中医证候积分情况,妊娠率,子宫内膜厚度,子宫内膜类型,全血高、低切黏度,全血还原黏度,红细胞聚集指数,红细胞沉降率,促卵泡成熟激素(FSH),孕酮(P)以及雌二醇(E_(2))含量。结果中药联合组疗效分级情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组各项中医证候积分及中医证候积分总分均明显低于治疗前(P<0.05),且中药联合组明显低于对照组(P<0.05);中药观察组随访期间内妊娠率明显高于对照组(P<0.05);中药联合组子宫内膜厚度明显高于对照组(P<0.05),中药联合组A型子宫内膜比例明显高于对照组(P<0.05);中药联合组全血高、低切黏度,全血还原黏度,红细胞聚集指数,红细胞沉降率均明显低于对照组(P<0.05);中药联合组血清FSH含量明显低于对照组(P<0.05),中药联合组血清P、E2含量明显高于对照组(P<0.05)。结论补肾增膜方对薄型子宫不孕症患者疗效较好,可有效增厚患者子宫内膜,改善子宫内膜容受性,促进妊娠,同时提高血清孕激素和雌二醇含量,改善子宫内膜血液流变学。

补肾增膜方与富血小板血浆宫腔灌注对薄型子宫内膜干预研究

目的研究补肾增膜方与富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)宫腔灌注对薄型子宫内膜的作用,探讨其对子宫内膜容受性的影响,研究其对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的作用。方法将符合纳入标准的肾气虚型薄型子宫内膜患者93例,按随机分组原则分为A组(中药组)与B组(PRP组)。两组患者均采用激素替代治疗(Hormone replacement therapy,HRT)周期治疗,中药组口服补肾增膜方至移植日前1 d。PRP组于月经周期第7天进行PRP宫腔灌注1次,5~7 d后根据内膜厚度选择是否再次进行PRP宫腔灌注。两组患者子宫内膜厚度达移植要求内膜转化后移植。结果中药组与PRP组患者本次周期的子宫内膜厚度均较前次周期显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在HRT周期第7天,中药组内膜血流优于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05);在HRT周期第12~14天,中药组的子宫内膜形态、血流优于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的同源框基因10(HOXA10)、血管内皮生长因子(VGEF)、白血病抑制因子(LIF)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)表达较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组、PRP组均取得可接受的妊娠率,但两种治疗方式之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾增膜方、PRP宫腔灌注治疗均可提高肾气虚型薄型子宫内膜患者内膜转化日的子宫内膜厚度,显著增加子宫内膜容受性相关因子(HOX10、VEGF、LIF、IL-8、IL-6)的表达,补肾增膜方还可提高内膜转化日的雌激素水平。补肾增膜方、PRP宫腔灌注治疗均取得可接受的妊娠率。

补肾增膜方颗粒对冻融胚胎解冻移植患者妊娠结局的影响

目的探讨补肾增膜方颗粒对冻融胚胎解冻移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法选取2017年6月至2018年12月于上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心行FET的90例患者,完全随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者移植当日给予黄体支持至移植后14 d,对成功妊娠的患者黄体持续支持至孕6周;观察组患者于冻胚移植当月月经第2或3天开始服用补肾增膜方颗粒,在移植当日给予黄体支持至孕6周。行彩色多普勒超声于胚胎移植当日检测2组患者子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数及阻力指数。记录2组患者术后14 d的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。记录2组患者移植后临床妊娠率、持续妊娠率。结果观察组子宫内膜厚度与子宫动脉搏动指数明显大于对照组[(11.0±1.4)mm比(9.9±2.0)mm、(1.58±0.41)比(1.46±0.35)],而子宫动脉阻力指数明显低于观察组[(0.47±0.17)比(0.59±0.13)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者胚胎移植后第14天血清β-HCG水平、临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于对照组[(694±214)U/L比(580±346)U/L、60.0%(27/45)比40.0%(18/45)、92.6%(25/27)比77.8%(14/18)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补肾增膜方颗粒能显著提高FET患者的妊娠成功率,其机制与改善子宫内膜容受性,调节β-HCG有一定的关系。