补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症的有效性与安全性,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集补肾活血类中药复方制剂(试验组)对比钙剂或非钙剂(对照组)治疗绝经后骨质疏松症的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评价工具和Jadad量表评价文献质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入18项RCT,共计1 408例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.35,95%CI(1.17,1.54),P<0.000 1]、骨密度[SMD=0.24,95%CI(0.16,0.32),P<0.000 1]均显著高于对照组,血钙水平[SMD=-0.05,95%CI(-0.09,0.00),P=0.033]显著低于对照组。两组患者尿肌酐[SMD=-1.60,95%CI(-5.94,2.74),P=0.470]、尿钙/尿肌酐比值[SMD=-0.05,95%CI(-0.14,0.04),P=0.295]、尿羟脯氨酸/尿肌酐比值[SMD=-0.16,95%CI(-1.04,0.72),P=0.726]、丙氨酸转氨酶[SMD=0.51,95%CI(-3.26,4.28),P=0.790]、天冬氨酸转氨酶[SMD=0.23,95%CI(-5.22,4.77),P=0.929]、碱性磷酸酶[SMD=-0.22,95%CI(-0.68,0.25),P=0.361]、血磷[SMD=-0.02,95%CI(-0.11,0.07),P=0.639]、尿素氮[SMD=-0.19,95%CI(-0.70,0.31),P=0.453]、雌二醇[SMD=0.62,95%CI(-0.28,1.52),P=0.177]、白细胞介素6[SMD=-1.78,95%CI(-4.86,1.30),P=0.258]、视觉模拟评分[SMD=0.55,95%CI(-1.03,2.13),P=0.496]比较,差异均无统计学意义。两组患者均未见严重不良反应发生。序贯分析结果显示,补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症总有效率证据确切。结论:补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症的疗效显著,可改善患者血钙和骨密度,且安全性较好。

补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的Meta分析及试验序贯分析

目的:对运用补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的安全性以及有效性进行系统评价,以期能够在临床领域提供循证参考。方法:计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库,时间为各数据库建库至2019年6月,收集补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的总有效率、X线骨密度仪测量L2~4、股骨颈部骨密度、Wards区、大转子骨密度及安全性(不良反应发生率)的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究文献进行资料提取,并采用Cochrane风险评价表和Jadad量表评价其研究质量,通过Stata 12.0软件进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入11个RCT。Meta分析结果显示:试验组的总有效率[RR=1.25,95%CI(1.12,1.39),P<0.0001]、L2~4骨密度[RR=0.82,95%CI(0.59,1.05),P<0.0001]、股骨颈部骨密度[RR=2.25,95%CI(1.87,2.63),P<0.0001]、Wards区骨密度[RR=0.34,95%CI(0.31,0.37),P<0.0001]均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.005)。结论:补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症在临床总有效率、骨密度改善方面效果较好,值得临床推广。