补肾消癥汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症临床研究

目的:观察自拟补肾消癥汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,以治疗前后在位内膜CD146表达水平及新生血管数目(MVD)为主要观察指标,探讨其作用机制。方法:选取2014年3月—2016年3月山东省聊城市中医医院妇科门诊就诊的肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者60例,按照随机区组法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予补肾消癥汤治疗,对照组给予调经促孕丸及散结镇痛胶囊治疗,两组疗程均为3个月经周期,随访3个月。观察临床疗效、中医证候疗效、症状积分改善情况,治疗前后在位子宫内膜CD146表达水平及新生血管数目。结果:治疗组有效率93.33%,对照组有效率66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、盆腔包块大小、外周血血清CA125、在位子宫内膜CD146表达阳性率、在位子宫内膜MVD数目均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾消癥汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效确切,其作用机制与改善患者的子宫内膜特性,降低患者在位内膜细胞自身所具备的侵袭、黏附能力及进一步形成新生血管的能力,从而遏制子宫内膜异位病灶的形成及进展有关。

补肾活血消癥汤治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿及其对卵巢功能保护作用临床研究

目的探讨补肾活血消癥汤治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿及其对卵巢功能保护作用的影响。方法选择辽宁中医药大学附属医院2019年3月—2020年5月来诊患者进行筛选,依据纳入和排除标准,最终纳入74例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按随机数字表法分为两组,各37例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加服补肾活血消癥汤,疗程均为6个月。两组以主要指标[中医证候积分、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)]及次要指标[白介素-2(IL-2)和白介素-6(IL-6)、卵巢功能指标]进行比较,观察患者中医症状、肿瘤指标、免疫功能及卵巢功能变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗后,两组患者经行腹痛、腰膝酸软、神疲乏力等中医证候积分及CA125、CA199水平均呈下降趋势(P<0.05),且治疗组下降趋势较对照组更显著(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6水平明显降低,IL-2水平明显上升,且治疗组指标改善幅度较对照组更大(P<0.05);治疗后,两组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平较治疗前均明显上升,雌二醇(E2)水平明显下降(P<0.05),且治疗组指标改善较对照组更显著(P<0.05);治疗组临床总有效率为91.89%,对照组临床总有效率为72.97%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血消癥汤具有补肾益气、化瘀活血、散结消癥之效,能够调节患者体内免疫功能,保护卵巢功能,抑制肿瘤细胞的生成,可以较好的控制病情,临床疗效较好,值得推广。

中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产概况

抗心磷脂抗体可使子宫内膜呈分泌不足状态,干扰受精卵着床以致不孕或自然流产,是导致复发性流产原因之一。肾虚导致冲任不固,系胎无力;脾虚则气血不足,胎元失养。肾虚元气不足或脾虚中气不足则运血无力,瘀血内阻,胎失所养而胎元不固。西医口服小剂量阿司匹林、皮下注射小剂量低分子肝素、口服小剂量阿司匹林联合强的松、口服小剂量阿司匹林合并低分子肝素皮下注射治疗。中医辨证论治,脾肾两脏虚损为本,血瘀、热毒为标,补肾、健脾、活血、清热、解毒,补肾益气方可明显提高活产率,大补元煎明显降低流产率,参芪归芍汤可使抗心磷脂抗体阳性全部转阴,消抗地黄汤促进体液免疫,提高免疫球蛋白含量,降低血小板聚粘附性,抗凝血,改善微循环,恢复胎盘血运以充分供血供氧,补肾消抗汤补益脾肾,活血化瘀,清热解毒,标本兼顾。中西医治疗各有优势,亦存在一定局限性,中西医结合治疗既可降低西药所产生的不良反应,又具备中医辨证论治思想,还需从基础理论及药理学方面深入研究。