补肾祛寒活络汤治疗早期强直性脊柱炎50例

应用补肾祛寒活络汤治疗早期强直性脊柱炎５０例。结果优良４０例，占８０／；总有效率１００％。认为本方具有较好的消炎止痛和调节机体免疫功能的作用。

补肾祛寒治尪汤治疗膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)大鼠的作用及机制探讨

目的:探讨补肾祛寒治尪汤对膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)大鼠的作用及机制。方法:SD大鼠以随机数字表分为造模组(50只)和正常对照组(10只),前者采用去卵巢法+肾上腺皮质激素和肾上腺素法+经典Hulth法建立膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)模型,建模成功后以随机数字表分为模型对照组、塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤13.9、27.7、55.4 g/kg组。各组分别灌胃给予相应药物或等体积生理盐水,1次/d,持续30 d。改良Lequesne MG法评价大鼠给药前后行为学变化;ELISA法检测大鼠血清白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;HE染色、番红O-固绿染色观察大鼠膝关节软骨组织病理改变;RT-qPCR法检测大鼠膝关节软骨组织Toll样受体4(Tlr4)、髓样分化初级应答基因88(Myd88)、肿瘤坏死因子受体相关分子6(Traf6)、核转录因子-κB p65(Nfkb p65)mRNA表达;WB法检测大鼠膝关节软骨组织TLR4、MyD88、TRAF6、NF-κB p65蛋白表达。结果:建模成功大鼠可见典型膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)模型一般情况和软骨组织病理情况;与正常对照组比较,建模成功大鼠行为学评分显著增高,大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量、关节软骨组织Tlr4、Myd88、Traf6、Nfkb p65 mRNA与蛋白质表达显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤各组行为学评分显著降低(P<0.01);正常对照组无关节软骨组织病理改变,模型对照组最严重,各给药组病理改变减轻;与模型对照组比,塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤27.7、55.4 g/kg组上述指标明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾祛寒治尪汤可改善膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)膝关节功能,改善软骨组织退变情况,减轻炎症反应,推测可能与抑制软骨组织TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,降低血清炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量有关。

腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎31例临床观察

目的:观察腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将62例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组给予腹针、补肾强督祛寒汤治疗;对照组给予美洛昔康及柳氮磺砒啶治疗。2组均以2周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI评分)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI评分)、枕墙距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schöber试验、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等。结果:治疗组临床缓解7例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组临床缓解3例,显效10例,有效11例,无效7例,总有效率为77.42%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schöber试验、ESR、CRP较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效确切,可明显改善患者临床症状和实验室指标等,值得临床推广。

从“肝脾肾”论治类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)属于中医“痹证”范畴,目前称为“尪痹”“顽痹”的病因不外乎内外两个方面,外因为外感风、寒、湿等邪气,内因为素体虚弱、正气不足、肝脾肾虚。RA的病位在肝脾肾三脏,中医从肝脾肾出发,针对不同患者的证型,辨证论治,个性化治疗,在临床上取得良好疗效。现从中医脏腑辨证中肝脾肾三脏相关理论出发探讨RA发病的病因病机、治法治则、临床研究及基础研究。

类风湿关节炎从尪痹论治

根据《金匮要略》“诸肢节疼痛，身体尪痹”之意，结合临床治疗类风湿关节炎经验．本病可命名为“尪痹”。

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。

补肾强督法治疗强直性脊柱炎184例多中心双盲随机对照临床研究

目的观察补肾强督法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法采用多中心、随机、双盲双模拟对照的方法。纳入184例患者,其中肾虚督寒证94例,肾虚湿热证90例,两个证型患者再随机分为治疗组和对照组。肾虚督寒证和肾虚湿热证治疗组分别给予补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤+柳氮磺胺吡啶片模拟剂;两个证型对照组给予柳氮磺胺吡啶片+中药模拟剂。各组疗程均为12周。比较两组治疗前后临床观察指标(整体评分、脊柱疼痛评分、功能指数、脊柱炎症指数、中医证候评分)、体征(枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓扩张度、脊柱活动度、Schober's试验)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并判定中医临床疗效及疗效达标情况。结果共162例患者完成实验,肾虚督寒证治疗组40例,对照组37例;肾虚湿热证治疗组42例,对照组43例。两个证型患者治疗组中医临床疗效优于对照组(P<0.01)。肾虚督寒证治疗组治疗后临床观察指标及指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober's实验、CRP均优于对照组;肾虚湿热证组治疗组治疗后临床观察指标及体征均较对照组改善明显(P<0.05或P<0.01),但ESR、CRP差异无统计学意义(P>0.05);两个证型的治疗组疗效达标情况亦优于本证型对照组(P<0.01)。结论补肾强督法治疗强直性脊柱炎可明显改善患者临床症状及体征,疗效肯定且安全性好。