健脾补肾活血解毒方联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的多中心随机对照研究

目的观察健脾补肾活血解毒方联合地西他滨(Decitabine,DAC)治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效及安全性。方法收集2017年1月至2019年9月在上海中医药大学附属市中医医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院、上海交通大学医学院附属第九人民医院诊断为骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者120例,使用中心分层随机化方法,对满足DAC治疗要求的各危度MDS患者根据随机数字表进入西医组和中西医结合组,各60例。两组均给予相同的西医标准治疗,中西医结合组加以健脾补肾活血解毒方辨证加减治疗,比较两组患者西医、中西医结合的疗效及不良反应情况。结果本研究共收集120例,完成研究97例,其中西医组44例,中西医结合组53例。两组未出现完全缓解和部分缓解患者,西医疗效方面,西医组总有效率为25.0%,中西医结合组总有效率47.2%,中西医结合组总有效率高于西医组(P<0.05)。在中医证候评分情况方面,西医组总有效率为52.3%,中西医结合组总有效率为73.6%,中西医结合组总有效率高于西医组(P<0.05)。在生存质量方面,治疗后中西医结合组生活质量及卡氏评分改善优于西医组(P<0.05)。在安全性评价方面,两组不良反应率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论健脾补肾活血解毒方联合DAC治疗方案在总有效率及生活质量等方面优于单纯应用DAC,且对于MDS患者中医症状改善更为明显。

补肾活血解毒方联合益生菌干预Ⅲ期慢性肾脏病的效果观察

目的:观察补肾活血解毒方联合益生菌干预Ⅲ期慢性肾脏病(CKD)的效果。方法:纳入2022年3月至2023年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的80例Ⅲ期CKD患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组,各40例。对照组给予CKD常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血解毒方联合益生菌干预治疗。分别对治疗前后两组患者中医临床症状积分、肾功能参数[肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、肾血流参数[血流速度、平均灌注强度、阻力指数(RI)]、炎症因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]进行比较,并观察其临床疗效和不良反应。结果:对照组脱落2例,最终对照组38例、观察组40例完成本研究。治疗后,观察组患者中医临床症状积分、BUN、SCr、RI、CRP、IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者e GFR、血流速度、平均灌注强度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率(92.50%)高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率(5.00%)低于对照组(13.16%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血解毒方联合益生菌干预可增强Ⅲ期CKD患者的临床疗效,改善肾皮质血流及肾功能,减轻肾脏炎症反应和不良反应。

补肾解毒活血方与益气补血方预防化疗后骨髓抑制的比较研究

目的:比较补肾解毒活血方与益气补血方预防环磷酰胺(CTX)引起骨髓抑制小鼠造血功能的效果及作用机制,为临床合理配伍提供依据。方法:清洁级昆明种小鼠80只,随机分为正常对照组、模型组、补肾解毒活血组和益气补血组,中药组分别给予25.55,17.47 g.kg-1.d-1中药灌胃,正常对照组和模型组给予等体积的生理盐水,每日灌胃1次,连续给药10d,第8天时采用腹腔注入环磷酰胺(100 mg.kg-1.d-1),连续造模3 d。各组随机抽取10只,在第7天(造模前1 d)及造模完成后的第1,3,5,7,10天做外周血象检测,剩余10只于造模后第1天进行骨髓有核细胞计数(BMNC)、粒系、红系造血祖细胞(CFU-GM,CFU-E和BFU-E)集落形成单位、细胞凋亡检测及血清粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及促红细胞生成素(EPO)检测。结果:各组小鼠白细胞和血小板数分别于造模后第1天和第5天降至最低,并分别于第5天和第10天基本恢复至正常,但益气补血组下降程度较模型组轻(P<0.01),而补肾解毒活血组恢复明显早于模型组和益气补血组(P<0.05);造模后模型组BMNC,CFU-GM及BFU-E显著下降(P<0.01),且两中药组均明显高于模型组(P<0.01),其中BFU-E以补肾解毒活血组为优(P<0.05);造模后小鼠骨髓细胞凋亡率明显增加(P<0.01),约是正常组的14.7倍,两中药组骨髓细胞凋亡率均明显低于模型组(P<0.01);造模后GM-CSF较正常组显著降低(P<0.01),但两中药组GM-CSF明显高于模型组(P<0.05)。各组血清EPO水平较正常组没有明显差异。结论:预防给予益气补血药或补肾活血解毒药均可以加快化疗后骨髓抑制白细胞的恢复,尤以益气补血方为优;益气补血方减轻血小板下降程度更好,补肾活血解毒方促使血小板恢复更佳。预防给予两组中药均可减轻小鼠环磷酰胺造成的BMNC和CFU-GM下降程度,从而有利于白细胞的恢复;两组中药不是通过提高血清促红细胞生成素的水平,而是通过减轻环磷酰胺造成的BFU-E的减少,达到保护红系造血的效果,以补肾解毒活血方为优。预防应用补肾解毒活血药与益气补血药可以明显降低环磷酰胺引起的骨髓细胞凋亡,似以益气补血组为佳。

补肾活血解毒方联合脐带间充质干细胞外泌体移植对急性肝衰竭的影响

目的:探讨中药补肾活血解毒方联合大鼠脐带间充质干细胞外泌体(UCMSCs–EXO)移植调控转化生长因子β1(TGF–β1)/Smad通路对急性肝衰竭模型肝细胞凋亡和肝功能的影响。方法:取健康成年SD大鼠,随机分组给药后制备含药血清。取健康SD大鼠随机分为联合给药组、外泌体对照组、中药对照组、空白对照组和正常组,除正常组外均进行造模成功后并给药处理,对大鼠肝功能指标进行测定。肝卵圆细胞和原代肝细胞培养后分别加入不同的含药血清,孵育后诱导细胞凋亡。凋亡诱导结束后,细胞计数试剂盒–8(CCK–8)法检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况;免疫荧光法检测凋亡肝细胞TGF–β1表达,Western blot法对细胞中Smad2/3磷酸化(P–Smad2/3)、Smad7、TGF–βⅡ型受体磷酸化(P–TβRⅡ)和TGF–β1蛋白表达进行检测。结果:联合给药组、外泌体对照组、中药对照组大鼠的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于空白对照组大鼠(P<0.05),且联合给药组大鼠的AST和ALT水平低于外泌体对照组、中药对照组大鼠(P<0.05);联合给药组细胞活性高于外泌体对照组和中药对照组(P<0.05);联合给药组凋亡细胞少于外泌体对照组和中药对照组(P<0.05);联合给药组的TGF–β1表达低于外泌体对照组、中药对照组细胞(P<0.05);联合给药组P–TβRⅡ、P–Smad2/3、TGF–β1蛋白表达低于外泌体对照组和中药对照组,Smad7蛋白表达高于外泌体对照组和中药对照组(P<0.05)。结论:中药补肾活血解毒方结合UCMSCs–EXO能够改善急性肝衰竭大鼠肝功能并且能够通过调控TGF–β1/Smad通路抑制急性肝衰竭模型肝细胞凋亡。

补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征23例

[目的 ]观察中药补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效。 [方法 ]用补肾活血解毒方为主治疗MDS 2 3例 ,观察血象、骨髓象等变化。 [结果 ]临床患者基本缓解率 2 1 74 % ,总有效率 73 91% ,其中RA的基本缓解率及总有效率分别为 30 %和 90 %。 [结论 ]中药补肾活血解毒方对MDS RA疗效较好。

补肾活血解毒方治疗慢性肝衰竭患者的疗效及对ET、PTA和炎性细胞因子的影响

目的:探讨补肾活血解毒方治疗慢性肝衰竭患者的疗效,并观察该方对血浆内毒素(ET)、凝血酶原活动度(PTA)和炎性细胞因子的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月笔者所在医院收治的80例慢性肝衰竭患者。按照随机数字表法将其分为对照组(n=40,西医综合治疗4周)与治疗组(n=40,补肾活血解毒方联合西医综合治疗4周)。比较两组ET、肝功能相关指标(PTA、TBIL、DBIL、ALT、AST)、炎性细胞因子水平(IL-1、IL-6、TNF-α)、临床疗效。结果:治疗后,两组ET、PTA、TBIL、DBIL、ALT、AST水平均较治疗前改善,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为82.5%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.943,P=0.026)。结论:补肾活血解毒方联合西医综合疗法治疗慢性肝衰竭患者疗效较好,其可能起效机制在于该方可促进ET的排出,有效改善患者肝脏胆汁淤阻症状,降低机体血清ET水平,减少炎性细胞因子释放,达到减轻肝损伤效果。

补肾活血解毒方治疗颈动脉粥样硬化症临床观察

目的:对颈动脉粥样硬化症患者采用补肾活血解毒方进行治疗,探讨和分析其治疗的效果。方法:将此次收治的90例颈动脉粥样硬化患者进行分组,分为试验组和对照组,各为45例;试验组:给患者使用补肾活血解毒方进行治疗;对照组:给患者口服辛伐他汀丁、硫酸氢氯吡格雷进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:试验组:患者颈动脉IMT和粥样硬化面积以及血清低密度脂蛋白的变化情况与对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈动脉粥样硬化症患者采用补肾活血解毒方进行治疗,能有效地改善患者的症状,提高治疗效果。

定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

目的观察定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗骨髓增生异常综合征的临床效果及安全性。方法收集2012年5月至2013年4月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院诊断骨髓增生异常综合征及中医辨证属脾肾亏虚、瘀毒内蕴证患者60例,随机进入治疗组和对照组,各30例。对照组采用十一酸睾酮或沙利度胺或环孢素等西医基础治疗,结合健脾补肾活血解毒方,必要时结合DA(柔红霉素+阿糖胞苷)或CAG(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子)化疗方案治疗;治疗组采用定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗。2组分别予以3个月药物治疗,比较患者西医、中医疗效及不良反应情况。结果西医疗效观察,治疗组部分缓解8例,进步11例,无效11例,总有效率为63.4%;对照组部分缓解12例,进步10例,无效8例,总有效率为73.2%;2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组显著3例,有效17例,无效9例,加重1例,总有效率为66.7%;对照组无显著病例,有效7例,无效15例,加重8例,总有效率为11.7%;治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。在安全性评价中,治疗组患者肝肾功能异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.7%vs 30.0%,P<0.05)。结论定清片联合健脾补肾活血解毒方与西医常规治疗联合治疗方案治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效相当,但中医证候疗效方面定清片联合治疗方案明显更优。2种治疗方法均具有一定的安全保障,但定清片联合健脾补肾活血解毒方治疗的安全性更优。

以慢性肾衰竭为首发表现的华氏巨球蛋白血症1例并文献复习

报告1例以慢性肾衰竭为首发表现的华氏巨球蛋白血症的诊疗经过。证属本虚标实,病机核心为肝肾阴虚,瘀血、热毒、痰浊贯穿始末,在西医常规治疗基础上,自拟补肾活血解毒方,强调补益肝肾以固本,活血清热、化痰泄浊以治标,消补兼施,疗效显著。

中西医结合治疗狼疮性肾炎32例临床观察

目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：将64例该病患者随机分成治疗组和对照组各32例。对照组用强的松、环磷酰胺等西药治疗。治疗组在对照组的基础上加用自拟解毒活血补肾方治疗。结果：治疗组总有效率84．4％明显高于单纯西药组53．0％。副作用发生率（87．9％）明显低于单纯西药组（77．3％）。结论：中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效提高，副作用减少。

腹腔镜手术联合中药治疗子宫内膜异位症34例临床观察

目的观察补肾活血解毒方对腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法将96例患者随机分为3组,西药组口服孕三烯酮,中药组口服补肾活血解毒方,对照组未予药物治疗。观察临床疗效及妊娠情况。结果西药组和中药组疼痛症状和体征完全缓解率高于对照组,累积复发率也低于对照组;中药组和对照组2年内妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),中药组和西药组2年妊娠率差异虽无统计学意义(P>0.05),但妊娠率高(分别为72.73%和45%)。结论腹腔镜手术联合补肾活血解毒方治疗内异症疗效明显,尤其对合并不孕症的患者,是治疗内异症的首选方法。

NF-κB介导的MDS双向凋亡机制与中医“正虚”、“瘀毒”病机相关性的实验研究

目的:探讨NF-κB介导的骨髓增生异常综合征(MDS)"双向"凋亡机制与"正虚"、"瘀毒"中医病机之间的相关性。方法:将20例初诊MDS患者参照有关标准分为低危组与高危组,将健脾补肾活血解毒方拆方进行体外骨髓单个核细胞培养,观察不同分组(低危组、高危组)在不同药物(健脾补肾方、活血解毒方及全方)干预下,骨髓单个核细胞凋亡率、细胞内NF-κB活性表达变化,通过以方测证的方法探究MDS"双向"凋亡机制与"正虚"、"瘀毒"中医病机之间的相关性。结果:低危组MDS表现为骨髓细胞凋亡"过度";而高危组MDS则表现为凋亡相对"不足"。健脾补肾活血解毒方中,扶正(健脾补肾)药物有抑制低危组MDS骨髓细胞过度凋亡的作用,而祛邪(活血解毒)药物则有诱导高危组MDS骨髓细胞凋亡的作用。扶正(健脾补肾)药物与祛邪(活血解毒)药物均有不同程度抑制MDS骨髓细胞NF-κB活性的作用。结论:低危组MDS病机本质以"本虚"为主而表现为过度凋亡,高危组MDS病机本质以"标实"为主而表现为凋亡不足。细胞内活化的NF-κB调节MDS的双向凋亡。健脾补肾活血解毒方药能有效改善MDS骨髓细胞的凋亡水平。NF-κB介导的MDS"双向"凋亡机制与"正虚"、"瘀毒"中医病机存在相关性。