基于五脏生克制化辨证模式解读补脾胃泻阴火升阳汤

补脾胃泻阴火升阳汤是《脾胃论》的首方,其蕴含的“益气升阳泻火”立方原则是李东垣基本学术思想的体现。五脏生克制化辨证模式立足五脏气化,重视五脏联系,五脏中皆有脾气,脾土一虚,则五脏之间的动态平衡被打破——肝木郁而化火,心火甚嚣妄动,肺金为火所克或奋起以复脾土之母仇,肾水泛滥而气机亦塞——从而影响五脏间的整体气化流动状态。以此解读补脾胃泻阴火升阳汤,认为该方主治疾病之病机为“脾胃虚衰而元气不足,气火失调而升降失常”,发病以脾胃为本,常累及心、肝,甚则波及肺、肾,五脏相继受累;该方用药配伍以升发阳气、补益元气、苦寒清热为主,寓泻阴火于升阳、补气之中,令元气充足升降有序而阴火自除。附验案1则以佐证。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡探讨

复发性口腔溃疡即复发性口疮,是临床上常见的口腔黏膜类疾病,具有周期性、复发性、自限性的特点。西医主要通过使用局部麻醉止痛、创面保护等外用药物,以及口服沙利度胺、秋水仙碱甚至糖皮质激素等治疗[1],往往不能达到理想效果,且停药后容易复发,导致溃疡反复迁延不愈。口腔溃疡在中医学属于“口疮”“口糜”等范畴。中医对口疮的治疗多从“火热”论治。然火有实火、虚火之分。

补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月衡水市中医医院收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾胃泻阴火升阳汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤在慢性肾功能衰竭患者中具有显著的治疗效果,可改善症状与肾功能。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗2型糖尿病疗效及对血脂、炎性因子的影响

目的观察补脾胃泻阴火升阳汤治疗2型糖尿病疗效及对血脂、炎性因子的影响。方法将2015年10月—2016年5月在承德医学院附属医院治疗的120例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组60例给予盐酸二甲双胍肠溶+阿卡波糖治疗,观察组60例则在对照组基础上加用补脾胃泻阴火升阳汤治疗,2组疗程均为12周。比较2组近期疗效和药物安全性情况,观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)、血脂指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后FPG、HbA1c、FINS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR及CRP水平均显著降低(P均<0.05),HDL-C和HOMA-β水平均显著提高(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应均较少。结论补脾胃泻阴火升阳汤治疗2型糖尿病能够有效提高降糖效果,明显改善胰岛素抵抗状态,并可调节血脂代谢,减轻炎症反应,且安全。

浅谈补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡

补脾胃泻阴火升阳汤具有益气健脾、升阳泻火的作用,临床多用于治疗以脾胃虚弱、"阴火"上炎为病机特点的病证,尤其适用于复发性口腔溃疡(ROU)的治疗。作者临床观察到ROU患者常具有"口疮和脾胃虚弱"的共同特点,总结其病机属于"阴火"上炎,运用李东垣"培土伏火"理论,以补脾胃泻阴火升阳汤辨证加减治疗,临床效果较为显著。作者主要从分析补脾胃泻阴火升阳汤、简述ROU与脾胃的关系、临证心得及病案举例4个方面阐述补脾胃泻阴火升阳汤治疗ROU。

补脾胃泻阴火升阳汤验案3则

补脾胃泻阴火升阳汤由黄芪、人参、白术、柴胡、升麻、葛根、黄芩、黄连、石膏组成，是李东垣《脾胃论》中治疗脾胃虚弱阴火上炎的一张代表方。笔者习用以治疗发热、郁证、口疮等症，效果颇验。

肖相如用补脾胃泻阴火升阳汤治复发性口疮经验

补脾胃泻阴火升阳汤是李东垣《脾胃论》中的名方,用以治疗由劳倦、饮食不节等因素引起的脾胃虚弱,火邪乘之的病症。肖相如教授经过多年的临床经验,发现大部分复发性口疮患者具有"上有口疮、下有便溏"的临床特点,此特点与补脾胃泻阴火升阳汤的主治病机相合。肖相如教授在临床中常以此方治疗复发性口腔溃疡,并将此经验归纳为"复发性口疮,大便溏泄者,补脾胃泻阴火升阳汤主之。"此经验在临床使用中快速便捷,屡投屡效。

应用李东垣“补脾胃泻阴火升阳汤”治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病胃轻瘫患者胃排空率的影响,观察补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病胃轻瘫患者糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平的影响,进而探讨补脾胃泻阴火升阳汤治疗糖尿病胃轻瘫的作用机理。方法:将符合纳入标准的200例糖尿病胃轻瘫患者根据随机数字表法随机分为观察组与对照组,各100例。观察组患者给予补脾胃泻阴火升阳汤药加吗叮啉口服治疗,连续4周;对照组患者给予吗丁啉口服治疗,连续4周。观察治疗后补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病胃轻瘫患者胃排空率、糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平的影响,并与对照组比较。结果:与治疗前比较,两组患者胃排空率均明显升高,差异极显著(P<0.01);糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平明显降低,差异极显著(P<0.01)。与对照组比较,观察组患者胃排空率均明显升高,糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤可促进糖尿病胃轻瘫患者胃排空率,降低患者糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平。

补脾胃泻阴火升阳汤干预糖尿病大血管并发症实验研究

[目的]通过观察补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病大血管并发症豚鼠模型的肠道菌群以及动脉损伤的影响,探讨甘温除热法干预糖尿病血管并发症的可能机制。[方法]雄性Hartley豚鼠随机分为空白组、模型组、干预组。对模型组与干预组行腹腔注射链尿佐菌素(STZ)联合高脂餐诱导糖尿病大血管并发症模型;干预组予补脾胃泻阴火升阳汤。观察各组血清氧化三甲胺(TMAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂多糖(LPS)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1水平和主动脉结构,以及粪便菌群丰度、菌群结构。[结果]与空白组、干预组比较,模型组TMAO水平显著升高(P<0.01);空白组与干预组间TMAO水平无统计学差异(P>0.05)。与空白组比较,模型组LPS、VCAM-1水平显著升高(P<0.05);但空白组与干预组间、模型组与干预组间未见统计学差异(P>0.05)。与空白组比较,模型组的瘤胃球菌属(P<0.01)、节杆菌属、土壤红杆菌属、Ileibacterium、理研菌属、粪杆菌属丰度显著降低(P<0.05);UCG-005(P<0.01)、甲烷短杆菌属、achnospiraceae_NK4A136_group、Colidextribacter、Akkermansia丰度显著增高(P<0.05)。与模型组比较,干预组的节杆菌属、土壤红杆菌属(P<0.01)、乳酸菌、Colidextribacter、Papillibacter、Christensenellaceae(克里斯滕森菌科)_R-7_group、脱硫弧菌丰度显著降低(P<0.05);粪杆菌属丰度显著增高(P<0.01)。主动脉弓HE染色切片可见模型组出现较多空泡样变性,干预组空泡样变性较模型组明显减少。[结论]脾胃虚弱是阴火形成的病理基础,阴火灼伤是糖尿病大血管并发症形成和发展的重要病机。以补脾胃泻阴火升阳汤为代表的甘温除热法在干预糖尿病大血管并发症方面具有一定作用,其机制可能是通过调节异常的肠道菌群。

补脾胃泻阴火升阳汤的临床应用

补脾胃泻阴火升阳汤是李东垣《脾胃论》第一方,用于治疗脾胃气虚兼湿热证。笔者认为当前社会生活水平高,但损伤脾胃因素亦多,常造成各类疑难病例,应用补脾胃泻阴火汤加减治疗,常能收到很好的效果。

基于文献的补脾胃泻阴火升阳汤中医证素分布及组合规律研究

补脾胃泻阴火升阳汤出自李东垣《脾胃论》上卷之脾胃胜衰论,是治疗脾胃病的代表方剂之一。此方寒热并用,攻补兼施,以温补为主,清热为辅,兼顾气机,最适用于虚实夹杂、寒热错杂之脾胃病证,且临床应用广泛,凡是脾胃虚损相关疾病皆可用此方加减应用治疗,但缺乏对其证候的诊断标准。笔者对近45年来中医药临床运用补脾胃泻阴火升阳汤治疗的一系列疾病相关文献进行收集并整理分析,探讨补脾胃泻阴火升阳汤证的证素分布及组合规律,

补脾胃泻阴火升阳汤配合热敏灸法治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤配合热敏灸法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的溃疡性结肠炎住院患者100例,采用简单数字的随机方法分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片1g,口服3/日治疗,治疗组在口服美沙拉嗪肠溶片的基础上采用补脾胃泻阴火升阳汤配合热敏灸法。观察2组患者治疗前后细胞因子水平、症状、大肠黏膜积分变化及临床疗效。结果:治疗后治疗组在细胞因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平、症候积分(腹痛、腹泻、脓血便)、大肠黏膜方面比较有显著性差异(P<0.05);治疗组临床疗效总有效率为92.00%,对照组临床疗效总有效率为82.00%,2者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤配合热敏灸法能够有效地缓解溃疡性结肠炎患者临床症状及大肠粘膜病变,改善细胞因子水平,值得进一步推广及应用。

补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗脾气虚弱型复发性阿弗他口炎疗效观察

目的:探讨补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗脾气虚弱型复发性阿弗他口炎的临床疗效。方法:选择2019年3月~2020年4月于本院就诊的126例脾气虚弱型复发性阿弗他口炎患者作为研究对象,采用奇偶数法将其随机分为观察组和对照组,每组各63例。对照组予以维生素C、维生素B和金栀洁龈含漱液治疗,观察组采用补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗,均治疗4周。比较两组治疗后的疗效,溃疡持续时间,治疗前后的溃疡面积、疼痛视觉模拟评分(VAS)、免疫功能,血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);同时,观察组溃疡持续时间明显短于对照组(P<0.05),观察组溃疡面积和疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);血清IL-4、IL-6、TNF-α水平和CD8+均低于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论:采用补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗脾气虚弱型复发性阿弗他口炎可明显减轻患者溃疡疼痛和机体炎症反应,改善患者免疫功能,临床疗效显著。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗疲劳综合征的临床观察

目的观察补脾胃泻阴火升阳汤治疗疲劳综合征的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年10月收治的82例疲劳综合征患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各41例。对照组予盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合补脾胃泻阴火升阳汤,均连续治疗4周。比较2组治疗前后的主症积分、次症积分、中医症候总积分、总有效率、生活质量[采用疲劳评定量表(FAI)评价]、不良反应总发生率。结果 2组治疗后的各项中医症候积分均较治疗前显著减小(P <0. 05),同时观察组显著低于对照组(P <0. 05)。观察组治疗总有效率为92. 68%,显著高于对照组75. 61%(P <0. 05)。2组治疗后的S因子、SS因子、PC因子及RTR/S因子评分均较治疗前显著降低(P <0. 05),同时观察组显著低于对照组(P <0. 05)。观察组与对照组治疗期间不良反应总发生率分别为9. 76%与4. 88%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论补脾胃泻阴火升阳汤治疗疲劳综合征切中病机,利于消除病因、改善症状,可提高患者生活质量,且安全、可靠。

浅析补中益气汤和补脾胃泻阴火升阳汤治疗不寐病

《脾胃论》之"脾胃易伤,阴火乃生"的思想,甚合不寐阳不入阴之病机。现代脑肠轴机制的研究结果,亦为不寐病从脾胃论治提供生物学依据。补中益气汤和补脾胃泻阴火升阳汤是《脾胃论》的经典名方,前者治气虚程度较重,热象不显或尚浅,重在补中升阳;后者治气虚兼热象明显,重在补泻同治。两方在临床上治疗不寐病疗效甚佳,能改善相关分子生物学指标。文末选录验案两则,以期体现两方在不寐病的临床运用特色。

补脾胃泻阴火升阳汤加减合并西医疗法治疗口腔扁平苔藓的临床观察

目的观察补脾胃泻阴火升阳汤加减联合西医疗法治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年3月在成都中医药大学附属医院口腔科黏膜专科门诊就诊的OLP患者共126例,随机分为治疗组(n=84)和对照组(n=42),治疗组采用补脾胃泻阴火升阳汤加减合并西医疗法治疗,对照组单纯采用西药常规治疗,15d为1个疗程,3个疗程后比较治疗前后症状积分及治疗效果。停药后随访6个月,判断复发率。用药期间观察药物不良反应,停药后复查三大常规和肝肾功能。结果治疗组治疗后临床症状及体征积分较治疗前明显下降(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率72.62%,对照组为33.33%;治疗组复发率6.56%,对照组为28.57%;治疗组未出现明显不良反应,对照组不良反应发生率为14.28%。以上3对数据比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论补脾胃泻阴火升阳汤加减合并西医疗法治疗OLP疗效明显,复发率低,无明显不良反应。

补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗肿瘤并发萎缩性舌炎疗效观察

[目的]观察补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗中晚期肿瘤患者并发萎缩性舌炎的疗效。[方法]肿瘤并发萎缩性舌炎患者44例,随机分为对照组、中药组及西药组,对照组三餐前使用生理盐水漱口,中药组患者口服补脾胃泻阴火升阳汤,西药组予水乐维他针及碳酸氢钠治疗,一周后比较观察各组间萎缩性舌炎的疗效差异。[结果]中药组治愈率26.7%,总有效率66.7%,食欲改善率60%,均显著高于对照组及西药对照组(P<0.01)。[结论]中药补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗肿瘤并发萎缩性舌炎疗效理想。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗脾虚胃热型失眠的临床效果

目的观察补脾胃泻阴火升阳汤治疗脾虚胃热型失眠的临床效果及对睡眠质量和炎症因子的影响。方法选取2017年12月—2019年3月广东省中医院招募的脾虚胃热型失眠患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各30例。对照组脱落13例,试验组脱落3例,最终对照组17例,试验组27例。对照组给予模拟剂,试验组给予补脾胃泻阴火升阳汤,总疗程4周。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、血清皮质醇(CORT)和细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-α(IFN-α)]水平。结果两组治疗后PSQI与ISI总分均较治疗前降低(P<0.05)。试验组治疗后血清IL-1β、TNF-α水平均较治疗前升高(P<0.05)。试验组治疗后血清IL-10水平较治疗前升高(P<0.05)。对照组治疗后血清IFN-α水平较治疗前降低(P<0.05)。试验组治疗后血清IFN-α水平较对照组升高(P<0.05)。本研究无严重不良事件,共2例轻度不良事件。结论补脾胃泻阴火升阳汤能显著改善脾虚胃热失眠患者的主观睡眠质量,提高机体免疫力,调控脾虚胃热失眠的炎症状态。