补虚消癥汤治疗慢性肾脏病3期临床观察及药用机制研究

目的观察补虚消癥汤缓解慢性肾脏病(CKD)3期中医辨证属脾肾气虚兼有血瘀证患者临床疗效及含药血清对大鼠肾小球系膜细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)表达的影响,探讨其可能存在的药用机制。方法随机将60例CKD 3期患者分为补虚消癥汤治疗组(n=30)和对照组(n=30),比较两组患者治疗前后血红蛋白、肾功能指标、24h尿蛋白定量的变化。制取补虚消癥汤含药血清,采用肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)诱导大鼠肾小球系膜细胞发生增生。观察各组间MMP-2、TIMP-2mRNA表达的情况。结果治疗组血肌酐(Scr)有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而对照组Scr较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后治疗组肾小球滤过率(GFR)值较对照组明显改善(P<0.05);治疗组尿酸(UA)水平较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗前后的血红蛋白水平均无明显升高(P>0.05);治疗组24h尿蛋白定量较对照组明显降低(P<0.05)。补虚消癥汤能有效提升MMP-2/TIMP-2的比值,高、中浓度组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补虚消癥汤能通过影响MMP-2、TIMP-2等的表达,缓解肾小球损伤,延缓肾小球硬化,从而有效延缓CKD患者肾功能进展。

补虚消癥汤治疗慢性肾脏病3期临床观察

目的:观察补虚消癥汤缓解慢性肾脏病(CKD)3期患者临床疗效。方法:将60例CKD3期患者随机分为补虚消癥汤治疗组和对照组,比较两组患者治疗前后血红蛋白、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量的变化,同时对两组患者的临床疗效进行评价。结果:治疗组患者的疗效明显优于对照组(P<0.01)。在改善肾功能方面,治疗组血肌酐(Scr)有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05),而对照组Scr水平较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组肾小球滤过率(GFR)值较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组尿酸(UA)水平较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗前后的血红蛋白水平均无明显升高(P>0.05)。治疗组24小时尿蛋白定量较对照组明显降低(P<0.05)。结论:补虚消癥汤治疗CKD3期患者,可以有效保护肾功能,延缓CKD进展。

张沛虬主任医师运用补虚消癥汤治疗慢性肾病的经验

张沛虬主任医师是宁波市中医院全国名老中医,学验惧丰,擅治肾病及内科杂症。经过多年临证实践自拟补虚消癥汤,用于治疗慢性肾病气虚夹瘀病证。该方针对肾病机本虚标实,补益气血与行瘀消癥并举,临床治疗效果显著。

补虚消癥汤辅助治疗肾络瘀痹型CKD3期临床观察

慢性肾脏病(CKD)是一组进行性发展的疾病,最终可导致终末期肾病,具有较高的致残率和死亡率[1]。笔者应用补虚消癥汤辅助治疗肾络瘀痹型CKD 3期患者,疗效满意,报道如下。

补虚消癥汤治疗糖尿病肾病CKD3期的临床研究

目的:评价补虚消癥汤治疗糖尿病肾病慢性肾脏病(CKD)3期气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将47例糖尿病肾病CKD3期气阴两虚兼血瘀证患者随机分为观察组28例和对照组19例,2组均采用西医基础治疗,观察组在此基础上加服补虚消癥汤;连续治疗3个疗程。比较2组患者的临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(UTP/24h)、尿NAG酶、血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者SCr、UA、尿NAG酶、TC、TG、血/尿NGAL各指标均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组治疗后SCr、TC及血/尿NGAL水平下降明显(P<0.05或P<0.01)。结论:补虚消癥汤治疗糖尿病肾病CKD3期气阴两虚兼血瘀证疗效确切,能有效保护肾功能、改善脂代谢。

补虚消癥汤对慢性肾脏病3期患者血清和尿液NGAL水平的影响

目的:观察补虚消癥汤对慢性肾脏病(CKD)3期气血亏虚肾络瘀痹证患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平的影响,评估该方药对CKD预后的作用。方法:将80例CKD3期气血亏虚肾络瘀痹证患者随机分为中西药治疗组和单纯西药组各40例,两组均采用西医基础治疗,中药组在此基础上加服补虚消癥汤。此外另选取30例正常人群作为空白对照组。采用ELISA试剂盒分别测定3组人群随访前的血尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。同时比较两组CKD3期患者治疗前后血、尿NGAL,尿总蛋白/尿肌酐(UTP/Ucr)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、肾小球滤过率(GFR)、血清白蛋白(ALB)的变化。结果:CKD3期组血、尿NGAL与健康对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);中西药组临床疗效优于单纯西药组组(P<0.05);中西药组治疗后血、尿NGAL,尿总蛋白/尿肌酐(UTP/Ucr)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、肾小球滤过率(GFR)、血清白蛋白(ALB)均较治疗前显著改善(P<0.05),而单纯西药则组无明显变化。结论:补虚消癥汤能延缓CKD的进展,提高预后疗效。

基于“阳虚三夺统于脾”理论论治Ⅳ型心肾综合征

汪绮石在《理虚元鉴》中提出“阳虚三夺统于脾”理论,认为阳虚成劳有夺精、夺气、夺火之变,治当从脾入手,急复中阳。总结基于“阳虚三夺统于脾”理论论治Ⅳ型心肾综合征经验,提出夺精为Ⅳ型心肾综合征发病之始,夺气为发病之渐,夺火为发病之变,最终形成肾亏气虚、阳虚水泛的复杂局面,变证丛生。临证夺火阶段主张温中健脾以急救中阳,常用保元汤合理中汤加减;进入夺气阶段,常加用桃仁、土鳖虫、茯苓、桂枝等活血利水以运复中气;进入夺精阶段,常加用枸杞子、菟丝子、杜仲、巴戟天等补虚消癥以固本填精。