脑性盐耗综合征的补钠治疗体会

目的 总结脑性盐耗综合征（CSWS）的补钠治疗经验。方法 回顾性分析1999年6月至2014年8月收治的66例CSWS的临床资料。补钠划分为低血钠高尿钠、正常血钠高尿钠和正常血钠正常尿钠三个阶段,补钠量参考患者的血钠水平、24 h尿钠量和24 h尿钠浓度等进行差异化估算。结果 66例中,58例经过20-120 d的治疗后痊愈,5例死亡,另外3例放弃治疗。结论 CSWS补钠量需要参考血钠水平、24 h尿钠量和24 h尿钠浓度等进行估算,分阶段差异化补钠效果良好。

补钠治疗心力衰竭顽固性水肿并低钠血症60例临床观察

心力衰竭顽固性水肿患者由于利尿失钠，胃肠充血，食欲差，补钠又有一定困难，常常并发低钠血症。低钠血症可以进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。由于患者水肿明显，基层医生多采用利尿治疗忽略补钠，甚至受传统观念上水钠潴留机制影响而限钠，其治疗效果差。我们经临床观察发现对心力衰竭顽固性水肿并低钠血症的患者及时适当补充氯化钠，尽快纠正低钠血症，同时综合抗心力衰竭治疗，取得了满意疗效。

定量补钠治疗充血性心力衰竭合并低钠血症69例临床分析

目的探讨定量补钠治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的有效性。方法定量补钠组 36例 ,在常规综合治疗的基础上 ,给予定量补钠治疗。结果两组血钠浓度、心功能改变及病死率有显著性差异。结论CHF合并低钠血症给予定量补钠可纠正低钠血症 ,改善心功能 。

肺心病并发低钠血症的补钠治疗(附3例报告)

肺心病患者常由于摄入减少及利尿、大量出汗等原因造成了血清中钠离子的减少，从而引起低钠血症。虽然在纠正低钠血症的治疗中，及时的补充钠离子是最重要的，但在实际工作中，由于几种常见的错误，造成补充钠离子不正确，常影响了治疗效果。为此笔者分析总结了肺心病并发低钠血症3例补钠治疗体会。现报告如下。

垂体疾病经蝶术后低钠血症相关因素的分析

目的 探讨垂体疾病经蝶术后低钠血症的相关因素和治疗。方法 回顾 183例垂体腺瘤、15例垂体增生、18例垂体拉克囊肿和 7例垂体脓肿经蝶手术患者的临床资料。结果 在 2 2 3例中 ,4 2 .2 %术后出现低钠血症 ,其中 5 8.5 %出现于术后 4～ 7d。低钠血症与垂体疾病类型、年龄、肿瘤大小有关 ,与性别无关。 95 .7%给予补钠和补充容量治疗 ,89.4 %在 7d内缓解。结论 垂体疾病经蝶术后低钠血症多出现于术后 1周左右 ,多见于垂体增生、垂体脓肿、垂体拉克囊肿、垂体大腺瘤和老年患者 ,治疗以补钠和补充血容量为主。

小儿病毒性脑炎合并低钠血症32例临床分析

目的探讨小儿病毒性脑炎合并低钠血症的临床诊治方法。方法对2002年6月～2004年7月收治的94例病毒性脑炎患儿在入院24h内进行血电解质测定,对血清钠低于130mmol/L的患儿予以补钠治疗。结果病毒性脑炎合并低钠血症患儿经补钠治疗后,部分患儿嗜睡、抽搐、皮肤花斑纹、尿少等症状迅速缓解。结论病毒性脑炎患儿应及时监测血钠,对合并低钠血症的患儿应予及时纠正,以免低钠血症加重患儿脑水肿,减轻患儿的脑损害,从而减少后遗症的发生。

老年脑出血合并急性低钠血症1例

1 病例报告患者男,73岁。1993年和1999年曾患多发性脑梗塞,脑萎缩。2002—07—06发生急性下壁心肌梗塞,冠状动脉造影显示左前降支近端和回旋支中远端100%闭塞。于左回旋支行PTCA和植人支架1枚。术后常规抗凝治疗。术后第2日查凝血酶原时间19.7s,活化部分凝血活酶时间244.5s,凝血酶时间300s,纤维蛋白原1.29g/L。8:00拔除股动脉鞘管。

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法对本院自1999年5月～2004年5月收治的27例中枢性低钠血症患者中,经过患者的临床表现和实验室检查明确诊断,以及予以不同的治疗,观察病人疗效。结果抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)给予限水治疗,而脑性盐耗综合征(CSWS)给于补钠治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论中枢性低钠血症有着两种不同的表现形式,其治疗方法完全不同,提高对本病的认识,早期明确诊断,对治疗有着重要的意义。

脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征(附9例报告)

目的探讨脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征的诊断,治疗和预后。方法回顾性分析2001年6月至2010年6月期间我科治疗的9例脑室引流术后化脓性脑室炎合并脑性耗盐综合征患者的临床资料、诊断、治疗和预后情况。并提出一种结合补钠量和治疗后血钠水平变化来推测是否存在肾脏异常排钠和计算每天肾脏异常排钠量的方法。结果患者均在发生脑室炎后1～2 d出现脑性耗盐综合征。经过治疗,6例治愈,3例死亡。结论脑室引流术后化脓性脑室炎极易引起脑性耗盐综合征,导致病情加重,严重影响预后;补钠治疗应以每天肾脏排钠量作为重要的参考指标。

脑性盐耗综合征10例分析

目的 通过对脑性盐耗综合征病因和临床分析,提高颅脑疾病的综合治疗水平。方法 回顾性分析 我科治疗的10例脑性盐耗综合征病因、临床特征及预后情况。结果 发病以多发性脑挫裂伤和鞍区手术后常见, 全部病例血清钠均低于130mmol/L,24h尿钠均大于80mmol/L,血浆渗透压小于270mOsm/(kg·H2O)。结论 临 床脑性盐耗综合征以持续尿钠增高和低钠血症为特征,及时和持久的补钠治疗,预后良好。

小细胞型肺癌误诊1例

低钠血症是由于抗利尿激素分泌异常而引发的体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠升高的临床综合征,其病因复杂,而抗利尿激素分泌异常综合征患者中有80%为肿瘤患者,且以小细胞型肺癌和支气管癌常见。小细胞型肺癌中,约有90%的患者由于症状体征无特异性且初诊伴有低钠血症被漏诊[1]。

帕金森病引起低钠血症和体位性低血压一例

患者男性，86岁。因乏力、头晕40 d，发现血钠低20余天入院。患者入院前40 d无明显诱因自觉乏力、头晕，偶有剑突下疼痛，每次3～5 min，多为活动时发作，伴有心悸、胸闷气短，休息后可自行缓解。入院前20余天患者于外院诊治过程中发现血钠低，最低达121 mmol/L，经对症补钠治疗，血钠水平仍较低（最高为131 mmol/L），且未找到病因。