准分子激光角膜表层切削手术后Haze的防治

目前准分子激光角膜屈光手术已被广泛应用于临床,手术方式有从角膜表面切削到角膜深部切削,又回归到角膜表面切削的趋势。但表层切削术后并发症角膜上皮下雾状混浊(Haze)以及由此带来的屈光回退却成为影响患者视觉质量的主要因素,受到国内外专家学者的普遍关注。对Haze的防治成为近几年的研究热点,并取得了一定的成绩。

准分子激光表层切削手术的疗效及其现存问题

当代准分子激光手术包括板层切削手术和表层切削手术,表层切削手术的优点在于无瓣相关并发症、术后生物力学较稳定,但有术后疼痛明显、角膜上皮下雾状混浊(haze)、糖皮质激素需要使用时间长、屈光回退等不足。表层切削手术主要有TransPRK、LASEK、Epi-LASIK PRK,其中TransPRK真正实现无接触操作,上皮和基质切削一步到位,以其更精确的切削而被广泛看好。如今表层手术渐有回归的趋势,其术后疼痛、haze、屈光回退是三个需要重点讨论的问题。

SMILE术后增效手术的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是目前主流的角膜屈光手术之一,尽管手术成功率高,但术后仍会出现过矫、欠矫和屈光回退等问题,影响术后视力。随着SMILE的日益普及,一些患者不可避免地需要进行增效手术。现笔者就SMILE术后增效手术的种类、优缺点及研究进展等方面展开综述。