ICU意识模糊评估量表在护士评估过程中的准确性调查

目的了解ICU护士使用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估谵妄的准确性及其难点和突出问题,为后续采取针对性的培训方案提供依据。方法选择2021年9月在四川省某大学附属教学医院外科ICU工作的43名临床护士为研究对象,采用2011年版谵妄培训手册中的4个典型案例测试其谵妄评估的准确性,并分析其评估过程。各案例间评估准确性比较采用χ^(2)检验。结果共完成谵妄评估172例次,评估结果总准确率为71.5%。各案例间评估准确率比较差异有统计学意义(P<0.001),其中活动减少型谵妄评估结果准确率为23.3%,低于其他案例(P<0.05);43名护士中仅1名护士4个案例全部特征评估正确。评估时主要存在问题为:(1)特征1中忽视意识状态24 h内发生波动,仅以意识状态急性改变为判断标准。(2)特征1中缺乏基线概念。(3)不熟悉CAM-ICU谵妄量表的评估流程,认为所有患者均应全部完成4个特征评估。(4)在实际评估过程中对谵妄评估的目标对象不清晰,认为评估时患者意识清醒及躁动-镇静量表(RASS)<-3分均不需要进行谵妄评估。结论ICU护士使用CAM-ICU谵妄评估量表评估谵妄准确性一般,其中活动减少型谵妄评估准确率最低;ICU护士对CAM-ICU评估流程和各特征评估不熟悉。

综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍患儿焦虑症状、抑郁症状和自我意识的分析

目的探讨综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍(SSD)患儿的焦虑症状、抑郁症状和自我意识及其影响因素。方法选取83例SSD患儿作为研究对象,依据症状表现分为神经系统症状组(n=44)和消化系统症状组(n=39)。比较两组焦虑症状、抑郁症状和自我意识,应用多因素Logistic回归模型分析SSD患儿自我意识的影响因素。结果神经系统症状组的儿童焦虑性情绪障碍筛查量表总分、社交恐怖因子分和学校恐怖因子分均高于消化系统症状组,消化系统症状组儿童自我意识量表的焦虑因子分高于神经系统症状组(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,人际关系、独生子女、焦虑症状、抑郁症状均是SSD患儿自我意识的影响因素(均P<0.05)。结论综合医院儿童精神科联络会诊中不同症状表现的SSD患儿的焦虑症状和自我意识水平不同,患儿的自我意识跟人际关系、是否独生子女、焦虑症状和抑郁症状均有关,对SSD患儿的治疗应更多关注其情绪状态,提高其自我意识。

儿童自我意识量表的中国城市常模

目的 :建立Piers Harris儿童自我意识量表的中国城市常模并检验信度和效度。方法 :在全国 2 0个城市采样 16 98例 (男 846 ,女 85 2 ) ,平均 11 5 1± 2 5 9岁。由儿童填写儿童自我意识量表。结果 :量表的重测信度、分半信度、Crobachα系数为 0 6 95～ 0 85 8,项目与总分的一致性为 0 0 78～ 0 4 6 7,除 3项外均达显著性水平。量表与Conners父母问卷、教师评定量表的各分量表有显著相关。结论 :儿童自我意识量表适用于我国儿童自我意识的评估。

跨学科多量表评定神经重症患者意识的信度研究

目的:跨学科应用3种量表对重症患者进行意识评估,评价其一致性,为重症康复提供可靠的临床评定工具。方法:研究对象来自本院2017年9—12月入住神经内科重症监护室的患者30例。患者入住ICU后72h内分别用Glasgow昏迷量表、全面无反应性量表、昏迷恢复量表评定1次,每次评定由ICU医师、康复科医师、康复治疗师分别单独进行评定,3人的评定均在1天内完成,记录患者每次每个评分量表的评测结果、评定时间。结果:3位评定者应用3种量表,评定患者的得分及所用时间经过统计分析,差异无显著性(P>0.05)。对GCS、FOUR、CRS-R量表进一步进行相关分析,发现ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在每个量表的内部评分显著相关,r>0.9,P<0.0001。在ICU医生、康复科医生、康复科治疗师评估中,GCS、FOUR、CRS-R量表间显著相关,r>0.85,P<0.0001。结论:3种量表评测意识的一致性较好,可作为重症脑血管病意识评估的工具,ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在经过正规培训后,用GCS、FOUR、CRS-R三个量表对患者进行评估的一致性同样较好,因此三种量表用于跨学科的重症患者意识评估是可行的。

ICU意识模糊量表与临床直接观察在心脏术后谵妄评估中的差异性研究

目的比较ICU意识模糊量表评估法(CAM-ICU)与临床直接观察法在心脏术后谵妄评估中的差异性,探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的临床意义。方法对心脏外科术后ICU监护期间的患者进行谵妄评估,每班1次,先后由责任护士和研究小组分别用临床直接观察法和CAM-ICU量表判断患者是否发生谵妄,记录结果并进行差异性分析。结果全组281例,CAM-ICU谵妄发生率23.84%(67/281)。共进行有效评估2 304组,其中临床直接观察法判断谵妄阳性的有228次,ICU-CAM判断阳性的263次,两种评估结果不一致的有55组。按CAM-ICU量表为谵妄诊断标准,55组中误诊10次,漏诊45次。结论临床直接观察法对谵妄评估可能存在漏诊或误诊,建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,及早、正确评估发现谵妄。

中国农村社会性别意识量表的发展与验证

本研究基于中国农村的现实背景,采用了文献研究、访谈、专家评议和心理计量的方法,经历了界定概念、建立题库、题项筛选、量表心理计量学特征的验证4个阶段,发展了社会性别意识量表(Gender Ideology Scale,GIS),用于测量中国农村背景下意识中的社会性别公平程度。2005年6月在中国东部某县的农村人群样本中的验证结果表明GIS具有良好的信度和效度,但是仍然存在改进的空间。

临床护士科研诚信意识量表信度和效度的研究

目的编制临床护士科研诚信意识量表,并对其进行信度和效度的评价。方法参阅大量文献,收集资料,并通过与对科研诚信方面研究较深的护理专家进行深度访谈,完成量表编制。用临床护士科研诚信意识量表对286名临床护士进行调查,对测定结果进行信效度分析。结果量表的内容效度指数为0.885,同质性信度系数为0.883,重测信度为0.878。结论 临床护士科研诚信意识量表具有较好的信效度,可用于测评临床护士科研诚信意识状况。

母性意识调查量表的修订

目的 对幼儿母亲的母性意识调查量表进行修订，使之适用于初中生母亲。方法在查阅文献及相关资料基础上，编制开放式问卷，拟订访谈提纲，根据访谈结果编制初中生母亲母性意识调查量表初稿。用初稿对文化程度不同的229名母亲预测后进行项目分析及探索性因素分析，删除没有鉴别力和因素负荷低的项目并确定量表结构．形成正式的初中生母亲母性意识调查量表。结果 修订后的母性意识调查量表由9个因子构成，9个因子的累积贡献率为54．40％．项目在相应因子上的栽荷在0．36～0．81之间，各因子的贡献率在3．75%～8．53％之间。该量表的Cronbanch’sα系数为0．84，间隔1个月的重测信度为0．88；量表信度和效度均很理想。结论 修订后的初中生母亲的母性意识调查量表有较好的信度和效度，达到了心理学统计意义上的标准，可以应用于科学研究。

三种量表评价最小意识状态敏感性比较

①目的应用三种不同临床意识量表来评估意识障碍程度,并比较各量表间的敏感性,继而为临床使用提供依据。②方法研究对象来自2013年9月~2015年6月在本院康复中心住院的97例植物状态(VS)患者。应用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改进的昏迷恢复量表(CRS-R)和中国植物状态量表(CVSS)分别对患者进行评分,以24周或者患者符合最小意识状态(MCS)作为评分的终点。分析患者由VS转换为MCS时各个量表的敏感性以及CRS-R量表中各子量表的敏感性。③结果各量表敏感性分析显示,CRS-R量表诊断敏感性显著高于GCS和CVSS(分别为:χ2=29.35,P=0.000;χ2=44.34,P=0.000),其中以视觉子量表敏感性最高。这三种量表的总分相关性分析结果显示:CRS-R和GCS在急性期与慢性期的相关性有统计学意义(P<0.05),与CVSS仅在急性期有一定的相关性(P<0.05)。④结论在意识障碍恢复过程中,CRS-R量表对于判断MCS的敏感性最高,其中以视觉子量表判断MCS较敏感;而对于意识障碍程度严重并且没有明显恢复的患者来说,这三种量表对判断意识障碍程度的一致性较好;CRS-R量表可被广泛地应用于意识障碍评估的各个阶段。

女大学生母性意识调查量表的编制

从女大学生母性意识主题入手,以前人关于母性意识的研究为基础,对294名在校女大学生施测,将半结构式访谈所获得的资料编制成女大学生母性意识调查量表,并对测试数据进行项目分析和探索性因素分析。结果显示,母性意识调查量表由八个因子构成,这些因子的累积解释率为56.42%,项目在相应因子的负荷为0.445-0.806之间,各因子的解释率在3.26%-20.39%之间,该量表的Cronbanch’sα系数为0.810,量表信度和效度良好,可以应用于科学研究。

基于谵妄筛查量表与意识模糊量表的防护干预对ICU亚谵妄综合征的影响观察

目的探讨根据谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(CAM-ICU)评估制定的防护干预措施,对预防和控制ICU亚谵妄综合征(SSD)的临床效果。方法选取2019年3月—2020年3月医院196例有ICU亚谵妄综合征(SSD)倾向患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组各98例。对照组借助ICDSC量表对SSD进行预评估;观察组在ICDSC基础上联合CAM-ICU进行预评估。两组根据评估予以针对性防护干预,比较两组患者SSD发生率。结果观察组SSD发生率约为38.78%,明显低于对照组的58.16%(P<0.05)。结论联合应用谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(CAM-ICU)对ICU患者进行SSD动态评估及护理干预,可有效预防与降低SSD发生率。

NEECHAM意识模糊量表对评估患者谵妄的可靠性研究

目的探讨NEECHAM意识模糊量表（NEECHAM）评估谵妄的可靠性。方法采取整群抽样的方法，选择我院综合重症监护室（ICU）收治的176例非气管插管患者作为研究对象，由一名综合ICU护士每隔8—12h同时采用NEECHAM和ICU意识模糊评估法（CAM—ICU）对每住患者进行一次谵妄评估。结果CAM-ICU显示谵妄发病率为20．5％，NEECHAM显示没有谵妄的占25．6%，具有谵妄风险的占28．496，轻度谵妄的占25．096，中、重度谵妄的占21．0％。NEECHAM诊断谵妄的敏感度和特异度分别为86．1％，95．7％；阳性预期值和阴性预期值分别为83．8％，96．4％。NEECHAM评分与患者住院时间呈显著正相关（r=0．58，P〈0．01）。结论以CAM-ICU为诊断标准，NEECHAM具有较高的灵敏度和特意度。而且可以根据得分分为没有谵妄，具有谵妄风险，轻度或早期谵妄，中、重度谵妄4个类别。因此，NEECHAM是ICU中早期发现谵妄的重要筛查工具。

CRS-R量表各项目在意识状态评估中重要性的统计分析

目的:观察修订的昏迷恢复量表(CRS-R)中各项目在意识状态评估中重要性的差异。方法:应用中文版CRS-R量表对480例意识障碍患者进行评估。将数据导入SPSS 17.0统计软件中,利用其相关性分析功能和决策树功能,分析各个项目与意识状态之间的相关性,并分析这种相关性的差异是否具有统计学意义。结果:运动、听觉、视觉与意识状态的相关性最高;各个项目与意识状态的相关性相比,运动与其他项目之间的差异具有统计学意义(P<0.05),听觉、视觉与其他项目之间的差异也具有统计学意义(P<0.05),但听觉与视觉之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS-R量表各项目在意识状态评估中重要性不同,运动、听觉、视觉相比其他项目更加需要重视。

中文版《青少女性自我保护意识量表》构建及其信度和效度评价

目的构建适用于中国文化框架下青少女性自我保护意识量表（SSPAS）,并检验其信度与效度。方法翻译并主要参考英文版SSPAS量表等文献,确定中国16-18岁青少女为调查人群,结合对中国青少女半结构访谈结果和专家咨询意见,形成中文版SSPAS预实验量表,在中国16-18岁青少女中调查修订为中文版SSPAS验证量表,再在另一中国16-18岁青少女人群中行信度和效度评价。中文版SSPAS预实验和验证量表集中于学校匿名填写,填写问卷时间约10 min。对施测量表条目采用等距5级评分,即从不如此、很少如此、偶尔如此、经常如此和总是如此,分别赋予1、2、3、4和5分,得分越高表示性自我保护意识越好。结果中文版SSPAS预实验量表基于321名中国16-18岁青少女学生,有效问卷88.2%;中文版SSPAS验证量表基于560名中国16-18岁青少女学生,有效问卷91.2%。经探索性因子分析,中文版SSPAS量表由22个条目组成,包括性健康态度、性自我概念和性危险行为3个公因子,累计贡献率为72.5%;各条目内容效度指数为0.902-0.922,量表总体内容效度指数为0.918;总量表的Cronbach＇sα系数为0.842,重测信度为0.886;验证性因子分析,卡方值/自由度为2.218（P〈0.001）、拟合优度指数为0.958,近似误差均方根性为0.052,调和拟合优度指数为0.962,正规拟合指数为0.924,比较拟合优度指数为0.936,以上指标均〉0.90,具有较好的适配。结论中文版SSPAS量表在中国16-18岁青少女中具有很好的信度与效度,可作为评价中国青少女性自我保护意识情况的量化工具。

中文版CRS-R量表的信效度研究

目的验证中文版本CRS-R量表在植物状态或最小意识状态患者评估中的信效度。方法应用中文版CRS-R量表与格拉斯哥量表对103例植物状态或最小意识状态患者的意识进行评估,分析中文版CRS-R量表的内部一致性、评定者间一致性、同时效度以及诊断敏感性。结果中文版CRS-R量表内部一致性比较好,Cronbach’sα系数=0.866;评定者间的一致性分析结果表现中等(P<0.05);对患者同时用中文版CRS-R量表和格拉斯哥量表的测评总分显著相关(Spearman r>0.7);在诊断的敏感性上表现较好(P<0.05)。结论植物状态或最小意识状态患者可采用中文版CRS-R量表评估。

学习成绩、家庭环境对学龄儿童自我意识的影响

目的探讨学习成绩、家庭环境对儿童自我意识的影响。方法采用经验评估法、家庭环境量表和Piers Harris儿童自我意识量表对 9.5～ 12岁 2 87名儿童的学习成绩、家庭环境和自我意识进行评定。结果自我意识总分学习困难组 ( 5 8.76± 11.0 1) <学习中等组 ( 64 .5 9± 7.87) <学习优秀组 ( 69.80± 7.5 1) ,家庭环境量表中的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性和控制性 6个因素与自我意识相关。结论学习成绩、家庭环境对学龄儿童自我意识的形成和发展起重要的作用 ,改善家庭环境、提高学习成绩 ,可有利于儿童自我意识的发展。

环境关心量表的信效度研究及应用

目的对环境心理学领域中广泛使用的"环境关心量表"(Environmental Concern Scales,ECS)进行中文版修订。方法 168名大学生和1102名城市居民完成测试,使用生态潜意识量表(Ecological Unconscious Scales,EUS)作为检验效度的指标之一。结果①探索性因素分析表明,ECS包括3个维度,即生态圈、利己和利他环境关心;②验证性因素分析支持了ECS的三因素模型,各项拟合指标在0.90以上;③EUS与ECS各维度之间的相关系数在0.148～0.471之间(P<0.01);④量表内部一致性系数为0.868,分半信度为0.838,均已达到心理测量学的要求;⑤被试环境关心水平存在显著性别差异(t=424.5,P=0.005),环境关心与年龄显著正相关(r=0.178,P<0.01)。结论环境关心量表具有良好的信效度,可作为环境关心研究的一个重要测量工具。

对立违抗性障碍儿童的自我意识及家庭环境因素分析

目的探讨对立违抗性障碍(ODD)儿童的有关影响因素。方法对34例ODD患儿和34名正常对照组儿童采用Piers-Harris儿童自我意识量表(CSCS)及家庭环境量表中文版(FES-CV)进行评估。结果ODD儿童CSCS中的行为分量表得分低于对照组儿童,差异有显著性(t=2.274,P<0.05);ODD儿童FES-CV中的矛盾性分量表得分高于对照组儿童,差异有高度显著性(t=2.725,P<0.01)。结论自我意识程度低以及家庭环境中高的矛盾性,可能是儿童发生ODD的危险因素。提示改善家庭环境,采用科学的养育方式可能有利于预防和减少儿童ODD的发生。

城乡学龄儿童的自我意识比较研究

目的 比较城乡学龄儿童自我意识之间的差异。方法 随机抽取 8～ 1 7岁城乡学龄儿童 842名 ,使用“Piers Harris儿童自我意识量表”进行调查。结果 农村组在“行为”和“焦虑”二个分量表的得分明显高于城市组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;父母文化程度与儿童自我意识的“行为”、“智力”和“躯体外貌与属性”三个分量表得分相关。结论 该研究样本的城市学龄儿童更容易认为自己的行为不恰当 ,并表现出更多的情绪问题 (如焦虑、紧张 ) ;父母文化程度的不同也影响学龄儿童的行为表现。