鼻部表浅肌肉筋膜系统与隆鼻术假体层次关系的探讨

目的 明确鼻部表浅肌肉筋膜系统及隆鼻术假体置放层次与它们之间的关系。方法 运用显微解剖及组织学检查 18具成人尸体鼻部。结果 鼻部软组织分为皮肤、表浅脂肪、肌肉及其筋膜、深脂肪、骨膜及软骨膜五层 ,深脂肪层容易剥离形成腔隙。结论 隆鼻术硅胶假体置入层次为深脂肪层。鼻部表浅肌肉筋膜系统的解剖特点有助于假体的稳定。

SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中的应用

目的评价面部表浅肌肉筋膜系统(Superficial Musculoaponeurotic System,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中应用的临床价值。方法 43例腮腺肿瘤患者,随机分为2组,术中均采用保留面神经和耳大神经,实验组肿瘤切除后以SMAS及胸锁乳突肌瓣覆盖填塞缺损术区,对照组直接关闭创口。结果两组患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生。实验组Frey's综合征发生率及面部凹陷畸形满意度均低于对照组(P<0.05)。结论将SMAS及胸锁乳突肌瓣应用于腮腺肿瘤外科中,有效抑制了Frey's综合征发生率,且远期美容效果较好,具有较高临床应用价值。

全面部多层次复合除皱术

目的:探讨应用多层次复合除皱法使面部年轻化手术的效果及价值。方法:进行多层次解剖分离,使松弛移位的组织复位,包括额部、颧弓部位的骨膜下分离,眼轮匝肌紧缩,额肌部分切除、SMAS-颈阔肌瓣的悬吊提紧等。结果:本组17例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,形态完美,效果满意。结论:多层次复合除皱技术,效果确切、可靠、安全、持久,是面部皮肤老化松弛的理想治疗方法。

颞部及耳前SMAS蒂皮瓣在眼周皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨颞部及耳前表浅肌肉筋膜(SMAS)蒂皮瓣在眼周皮肤软组织缺损修复中的应用。方法:根据眼周缺损皮肤形状及面积大小沿同侧颞部及耳前设计以SMAS为蒂的皮瓣,用于眼周皮肤软组织缺损的修复,最大皮瓣8.5cm×4.3cm。结果:8例眼周皮肤缺损病人应用同侧SMAS蒂皮瓣修复创面,术后皮瓣全部成活,经6个月～2年随访,发现皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软而且较隐蔽。面部的轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意。结论:颞部、耳前SMAS蒂皮瓣在设计上遵循了面部分区原则,而且血供丰富,手术简单易行,是较大面积眼周皮肤缺损创面修复的理想选择。

SMAS蒂皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨应用SMAS蒂皮瓣修复面部软组织缺损的临床经验。方法对112例各种原因造成的面部软组织缺损创面采用SMAS蒂皮瓣进行修复。结果术后72h内,皮瓣可能出现局部皮下淤血、轻度水肿等轻度静脉回流障碍,1周内均可自行恢复。所有病例皮瓣成活良好,修复后功能及外形满意,瘢痕不明显。结论只要设计合理,供区条件良好,SMAS蒂皮瓣修复面部软组织缺损是一种效果优良、安全可靠的方法。

SMAS蒂皮瓣在面部外伤一期修复中的应用

皮肤缺损创面的修复有多种方法可供选择，如皮片移植、局部皮瓣、远位皮瓣等。面部创面对修复后的要求较高，因此，对于中小面积的皮肤缺损，最为理想的供区仍然为局部或临位。2007年1月-2008年12月笔者应用表浅肌肉筋膜系统（SMAS）蒂皮瓣对外伤致面部皮肤软组织缺损进行修复，效果满意，报告如下。

鼻唇沟区域应用线雕的解剖学基础和临床策略

鼻唇沟是面部重要的解剖区域。鼻唇沟的加深、加长是面部老化的显著标志,埋线提升在中面部年轻化治疗中效果明显。本文以鼻唇沟区域解剖学为基础,根据美学标准个性化设计,利用不同的拉力矢量组合,多层次植入悬吊线和埋置线,综述应用线雕悬吊提升鼻唇沟的临床策略,以供同道们参考、指正和探讨。

耳甲腔肿块3种手术方法的临床应用比较

目的探讨不同方法切除耳甲腔肿块的可行性和优缺点。方法收集2010年1月~2014年12月因耳甲腔各种良恶性肿瘤来我科就诊的患者共158例,根据肿块性质分别采用CO2激光气化、手术切除后植皮及耳后皮瓣修复3种方式进行治疗。结果所有随访病例中,耳后带蒂皮瓣修复27例,全部成活,形态佳,随访半年未见耳郭变形挛缩,患者满意度为95%。植皮86例,2例局部皮肤感染部分坏死,经换药后愈合,8例色素沉着明显,17例可见轻度凹陷,满意度为84.5%。CO2激光治疗72例,未见软骨坏死或耳郭变形,4例术后复发,所有复发病例2次选用手术切除+耳后带蒂皮瓣修复,满意度为90.4%。结论耳后带蒂皮瓣修复,具有操作简单、切口隐蔽、成活率高的优点,是耳甲腔肿块切除修复的首选方法。