儿童肺炎支原体肺炎的病理及影像学表现特点

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型,早期识别危重症病例、合理救治、减少后遗症是MPP诊治的关键。MPP发病机制在于肺炎支原体对呼吸道的直接损伤和宿主异常免疫应答,病理表现包括肺气道及肺间质炎、塑形性支气管炎、肺泡炎性渗出、坏死性肺炎、肺栓塞及胸腔积液等。影像学对MPP病情严重程度判断和预后评估有重要作用。MPP影像学表现主要有塑形性支气管炎、树芽征、小叶中心结节、树雾征、肺实变、肺坏死、肺栓塞、胸腔积液等。其中,肺坏死和肺栓塞是诊断重症MPP的重要指征。肺坏死临床症状以持续高热和C反应蛋白明显升高为特点。肺栓塞表现包括胸痛和/或咯血、D-二聚体升高和血性胸腔积液。本文结合相关研究进展,通过图文解析MPP影像学表现、相关的发病机制及病理表现,总结各影像学征象与MPP临床特点的关系,旨在提高儿科医生和放射科医生对儿童MPP的认识。

老年性类风湿关节炎肩关节的影像学表现

类风湿关节炎(RA)是以小关节受累为特征的风湿性疾病,老年性类风湿关节炎(EORA)以大关节受累为首发症状,EORA病人肩部受累通常不明显,临床表现没有特异性,肩关节的影像学表现便成为诊断RA的重要辅助工具。本综述介绍EORA病人不同影像学检查中肩关节的表现,讨论不同技术的优劣性,希望使临床深入了解影像学在肩关节受累的RA诊疗中的作用。

左肾上腺区异位支气管囊肿1例影像学表现

支气管源性囊肿是由呼吸系统先天发育异常引起的囊性肿块,通常发生在肺实质或纵隔[1]。先天性异位支气管囊肿是呼吸道来源的前肠囊性畸形,可能与胚胎时期支气管芽脱落有关[2],发病率与年龄和性别无明显相关性[3]。腹腔异位支气管囊肿多为良性,较小囊肿常无意或体检发现,较大囊肿常因压迫邻近组织脏器引起继发症状就诊[4]。我们报道1例可能由于压迫腹膜后神经或肋间神经引起上腹痛的异位支气管囊肿病例,并分析总结其影像表现及鉴别诊断,以提高对异位支气管囊肿影像学认识,辅助临床制定诊疗决策。

CLOVES综合征影像学表现1例

患者男,12岁,因腰背部肿块、双足组织增生12年,跛行2年余就诊。体格检查:右侧胸背部、腰部肿块,胸腰椎呈明显侧弯改变,双足第1、2足趾间呈“人字拖样”间隙宽大畸形,第4、5足趾间隙增宽,双足软组织可见明显增生改变,双足未见明显足弓。

颅面部联合外伤患者不同剂量CT影像学表现及诊断效能

目的探讨颅面部联合外伤患者不同剂量CT扫描影像学表现及诊断效能。方法选取本院收治的180例颅面部联合外伤患者作为观察对象,均行常规剂量CT检查,后将观察对象根据CT剂量随机分为(A、B、C)三组,各60例。A组较常规剂量降低10%、B组较常规剂量降低20%、C组较常规剂量降低30%。比较三组辐射参数[容积CT剂量指数(volume ct dose index,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)、有效剂量(effective dose,ED)]、图像质量评分、平均CT值、信噪比、图像噪声、影像学表现及定性诊断结果。结果1)C组CTDIvol、ED及头颅部、面部DLP(17.12±3.25)mGy、1.31±0.34、(246.67±23.85)mGy·cm、(233.46±24.18)mGy·cm均0.05);3)三组影像学表现所占比例与常规剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);4)三组颅骨骨折、颌面部骨折、鼻窦骨折、鼻骨骨折定性诊断结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量CT扫描普遍适用于颅面部联合外伤患者扫描成像与定性诊断,其中较常规剂量降低30%的CT剂量可显著降低颅面部辐射剂量,实现颅面部一体化三维影像,为临床诊治患者提供有效的影像学信息。

TSC2型结节性硬化临床表现及影像学特征分析

结节性硬化(TSC)是一种表现多样、可侵及全身多个系统的常染色体显性遗传疾病,其总体发病率为1/6000~10000[1]。既往TSC的诊断标准为两个主要指征或一个主要指征加两个次要指征,然而,2021年国际结节性硬化临床共识会议更新了TSC的诊断标准,其中强调了基因检测的重要性,将TSC1/2基因变异变为一项可以单独诊断TSC的指征,另外一处改动是将之前诊断中的“局灶性皮层发育不良症(FCD)”改为“多发的皮层结节和/或径向迁移线”[2]。本文回顾性分析TSC2变异型TSC患者的临床表现及影像学特征,以期提高对本病的认识。

多层螺旋CT三维重建技术在特发性脊柱侧弯诊断中的准确性及影像学表现分析

目的 分析在特发性脊柱侧弯诊断中运用多层螺旋CT三维重建技术的准确性和影像学表现。方法 纳入本院2022年1月至12月拟诊为特发性脊柱侧弯的29例患者作为此次分析对象,各自对患者进行多层螺旋CT三维重建技术和磁共振成像检查,并分析多层螺旋CT三维重建技术及磁共振成像诊断特发性脊柱侧弯疾病的准确性和影像学表现。结果 29例受检者中确诊为特发性脊柱性侧弯患者有20例,6例脊髓病变者由磁共振成像检查发现,3例隐匿性椎体畸形者由多层螺旋CT三维重建技术检查发现。29例患者Cobb′s角在21°~90°,平均Cobb′s角为(32±10)°。多层螺旋CT三维重建技术图像比磁共振成像检查影像图像更好。结论在特发性脊柱侧弯诊断中运用多层螺旋CT三维重建技术的准确性较高,诊断结果准确,图像清晰,分辨率高。

CT与MRI诊断膝关节韧带损伤的影像学表现与价值

目的:分析膝关节韧带损伤的CT、MRI影像学表现与诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年6月昆山市中西医结合医院收治的42例疑似膝关节韧带损伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受CT与MRI检查,以膝关节镜检查结果为金标准,分析CT与MRI检查结果,比较两者诊断灵敏度、特异度、准确率;分析CT与MRI影像学表现。结果:关节镜检查结果显示,42例疑似膝关节韧带损伤的患者确诊38例;CT检查准确检出韧带损伤患者30例,MRI检查准确检出韧带损伤患者36例;MRI检查的灵敏度94.74%、特异度100.00%、准确率95.24%、阳性预测值100.00%及阴性预测值66.67%均高于CT检查的78.95%、75.00%、78.57%、96.77%、27.27%,其中灵敏度、准确率差异有统计学意义(P<0.05);CT影像表现中,韧带局部断裂可见韧带增宽、边界模糊,完全断裂可见韧带增宽且挛缩,并且可见低密度影。MRI影像学表现中,韧带部分撕裂可在冠状位观察到韧带变细与局部信号增强,可在矢状位观察到韧带整体变细、局部增粗,但依旧呈连续状,并在走形区信号增高。韧带完全撕裂可在冠状位上观察到不连续韧带与韧带附着位置团块状影,信号弥散状增强;可在矢状位上观察到韧带波浪状,信号增高。结论:针对膝关节韧带损伤患者实施CT、MRI检查可获得有效诊断价值,并且MRI相比CT检查具有更强的诊断灵敏度、准确率,并且可以获得更加清晰且完整的软组织图像,不容易受到水肿、脂肪等因素的影响,可为临床疾病诊治提供更加丰富、可靠的影像学信息。

肝脏孤立性纤维性肿瘤伴血管瘤影像学表现1例

患者,男,40岁,查体发现乙肝病毒标志物阳性2年余。于入院前半月查体时发现肝功能轻度异常,外院腹部彩超提示“肝实质回声增粗,肝内多发结节”;腹部增强CT提示“肝右叶包膜下可疑结节,肝硬化”,来我院进一步诊治。患者无发热、黄染、黑便、腹腔积液。

儿童先天性肝内门体分流的临床特征及影像学表现

目的分析儿童先天性肝内门体分流的临床特征及影像学表现。方法纳入2017年6月至2022年6月收治的先天性肝内门体分流患儿40例,分析其临床特征及影像学表现。结果40例患儿中,伴有乙肝肝硬化23例(57.5%)。临床分型为Ⅲ型23例(57.5%),分流部位以门静脉右后支-下腔静脉为主17例(42.5%),并伴随ALT、AST、总胆红素升高。CT表现示,病灶位于肝左叶15例,右叶25例;可见分流处肝静脉明显增宽33例(82.5%),未见明显增宽7例(17.5%)。超声示,病变均位于肝实质内近肝脏表面或叶段边缘,二维超声呈管型、囊状及不规则无回声;由CDFI技术检查可见自门静脉分支至肝静脉的红蓝交替的血流信号,无搏动性。结论儿童先天性肝内门体分流部位以门静脉右后支-下腔静脉为主,多伴有乙肝肝硬化病史,临床分型常见Ⅲ型,并伴随多项肝功能指标改变。

原发性肝癌MRI肿瘤影像学表现与血管新生的关联性及预后影响因素分析

目的探讨原发性肝癌MRI肿瘤影像学表现与血管新生、临床病理特征的关联性,分析对肝癌的诊断、治疗和预后影响的因素。方法选取2020年1月—2022年1月于本院经手术病理的原发性肝癌患者286例,所有患者均行术前MRI影像学检查,通过ELISA法定量检测患者血浆中的血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD),并比对临床病理资料进行统计、分析、构建模型及验证。结果所有患者均完成了MRI扫描,MRI评估结果显示,肝癌以T2信号高为主,T1加权成像中肝癌的信号强度不一,病变处有毛刺状和结节状的强化效应。原发性肝癌MRI肿瘤影像参数表现结果显示:286例原发性肝癌患者中有包膜所占比66.43%,肿瘤大小≥3 cm所占比70.98%,有肿瘤血管所占比63.29%,肿瘤坏死所占比78.32%,多发结节所占比81.47%,门静脉癌栓所占比23.08%,肝硬化所占比24.83%。原发性肝癌MRI纹理特征一致性检验结果显示:286例原发性肝癌患者的病灶勾画的一致性很好(ICC>0.80,P<0.01)。原发性肝癌MRI肿瘤影像学表现(包膜、肿瘤大小、肿瘤血管、肿瘤坏死、肿瘤数目、门静脉癌栓、肝硬化、纹理参数)与血管新生(VEGF、MVD)有关(P<0.05)。随访结果显示,肿瘤发生复发/转移114例(39.86%),无转移/复发172例(60.14%);随访18个月,死亡49例。包膜、肿瘤大小、门静脉癌栓、肝硬化、纹理参数等表现与肝细胞肝癌患者预后相关(P<0.05)。肿瘤越大、门静脉癌栓、肝硬化、有包膜及纹理参数越小是原发性肝癌患者复发/转移的影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验得出χ^(2)=2.277,P=0.864,提示模型与观测值拟合度较好。ROC分析结果显示,Logistic回归模型预测术后早期HCC复发的AUC为0.847,95%CI为0.754~0.905,说明该模型预测效能较好(P<0.05)。结论MRI肿瘤影像学表现能够很好地反映原发性肝癌的病理变化,VEGF和MVD的变化与肝癌的诊断、治疗和预后密切相关,是一个有价值的生物标志物。

儿童恙虫病影像学表现分析1例

患者男,10岁。因“发热10天,咳嗽6天,呼吸困难半天”于2022年10月26日急诊入院。外院查总蛋白38.80 g/L(↓)、白蛋白23.01 g/L(↓)。入院查体:右侧颈部及腹股沟淋巴结肿大;双肺呼吸音粗,闻及细湿啰音;肝脏肋下10 cm可触及。入院查红细胞3.4×10^(12)/L(↓)、血红蛋白85 g/L(↓)、血小板91×10^(9)/L(↓)、超敏C反应蛋白54.11mg/L(↑)、凝血酶时间18 s(↑)、D-二聚体6422 ng/mLFEU(↑)、尿总蛋白452.42mg/L(↑)、24小时尿蛋白定量0.19 g/24 h(↑)。

后踝关节撞击综合征患者的磁共振影像学表现分析

目的 分析110例后踝关节撞击综合征患者的磁共振成像(MRI)影像学表现。方法 选取2020年4月至2023年4月信阳一五四医院110例后踝疼痛患者进行回顾性分析,其中后踝综合征患者40例,非后踝综合征患者70例。后踝综合征患者接受手术治疗,2组患者均采用MRI检查。将2组患者急性或反复跖屈史、后踝部外伤史、踝关节活动受限等情况进行对比,将后踝综合征患者和非后踝综合征患者MRI扫描特征进行对比,分析MRI扫描特征诊断后踝综合征的临床价值。结果 后踝综合征反复跖屈史的患者占比(62.5%)相较于非后踝综合征组(21.4%)升高,差异有统计学意义(P<0.05);后踝综合征组骨髓水肿、长屈肌(FHL)腱鞘炎、软组织水肿患者占比分别为82.5%、62.5%、90.0%,相较于非后踝综合征患者占比(15.7%、21.4%、14.3%)上升,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓水肿诊断后踝综合征的灵敏度、特异度、准确度分别为82.5%、84.3%、83.6%;FHL腱鞘炎诊断后踝综合征的灵敏度、特异度、准确度分别为62.5%、78.6%、72.7%;跗三角骨软组织水肿诊断后踝综合征的灵敏度、特异度、准确度分别为90.0%、85.7%、87.3%。结论 将MRI检查应用于后踝撞击综合征患者中,骨髓水肿、跗三角骨软组织水肿具有较高的诊断价值。

获得性泪囊黏液囊肿的临床特征、影像学表现和内镜手术治疗效果

目的探讨获得性泪囊黏液囊肿(ALSM)的临床特征、影像学表现和内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月-2021年3月于温州医科大学附属眼视光医院就诊并接受En-DCR联合双管人工泪管植入术治疗的63例(63眼)ALSM患者的术前和术后12个月随访资料,记录并分析纳入患者的临床特征、影像学表现和内镜下手术治疗效果。最终纳入57例患者(男21例,女36例),年龄25~71岁,平均(52.89±11.66)岁,右眼30眼,左眼27眼。所有患者均有溢泪和溢脓的泪道阻塞病史。结果CT检查发现泪囊扩大,相邻骨质没有破坏。MRI检查显示泪囊扩大,囊内的液体被扩大的泪囊壁与周边组织分隔。内眦部泪囊区肿块在手术切开泪囊时明显缩小,其皮肤面的轻度肿胀在术后1周内完全消失。术后随访12个月,En-DCR的解剖成功率为92.98%(53/57),功能成功率为89.47%(51/57),未出现囊肿复发、视力下降和感染等并发症。结论ALSM患者均有泪道阻塞病史。影像学检查对ALSM的诊断有参考价值。En-DCR联合人工泪管植入治疗ALSM,安全有效,值得临床推广。

Castleman病的影像学表现及文献复习

目的:总结Castleman病(CD)的影像学表现特征,并查阅相关文献,为CD的临床诊断提供参考。方法:收集2021年1月—2022年6月绵阳市中心医院经组织病理学证实为CD的16例患者CT和MRI资料,观察病变部位(单发或多发)、形态、大小、平扫及增强扫描病灶密度/信号特点、动态增强扫描强化模式、与周围组织/血管关系等,总结其影像学表现特征。结果:16例CD中,6例单中心型CD表现为纵隔、腹膜后单发类圆形软组织肿块,最大径(5.87±2.60)cm,其中4例病灶密度欠均匀,3例病灶内可见散在斑点状钙化;3例可见不规则条片状、裂隙状低密度影;1例左侧腹膜后病灶周围可见卫星灶。增强扫描6例肿块为明显均匀或不均匀强化,1例位于左侧腹膜后者见腹主动脉发出小分支参与供血,1例位于胰头后方者见右侧腰动脉参与供血。另外10例多中心型CD表现为全身多发淋巴结肿大、部分融合。结论:CD在影像学上有相对特异的表现,其中,发生于纵隔、腹膜后等部位单中心型CD可结合临床及相关检查鉴别诊断,避免漏诊。

回顾性分析不同年龄段肝胚胎性肉瘤的影像学表现

目的:探讨肝脏胚胎性肉瘤(ESL)的CT和MRI影像学表现,提高该病的术前诊断水平。方法:回顾性分析青岛和睦家医院2013年10月—2021年6月收治的经手术切除或穿刺、组织病理和免疫病理诊断证实的9例ESL患者资料,探讨不同年龄段人群ESL CT和MR的特征性影像学表现。结果:本院9例患者包括3名儿童和6名中老年人,无明显性别分布差异和特异性肿瘤标志物。儿童病例均表现为巨大的单发性囊实性肿块,囊性成分为主,边界较清晰,实性成分及分隔可见轻中度强化。中老年病例中3例表现为实性病灶,其中1例表现为多发病灶、1例侵犯肝门部胆管,其余3例囊实性病灶以实性为主,边界不清,增强后病灶呈花环样强化或环形强化。结论:ESL好发于儿童和中老年人,影像学表现各自具有一定特点。儿童ESL多表现为巨大囊实性肿块,囊性为主,边界较清,增强后实性成分及分隔轻中度强化,而中老年ESL可表现为实性肿块或实性为主的囊实性肿块,边界不清,浸润性强,可多发,也可发生转移,增强扫描呈花环样或环形强化。

高频彩超对甲状腺良恶性结节的诊断价值及影像学表现分析

目的:探讨良恶性甲状腺结节(TNS)应用高频彩色多普勒超声(CDFI)诊断的价值及影像学表现。方法:选取2021年12月—2023年12月在首都医科大学石景山教学医院体检中心健康体检中筛查出的80例TNS患者资料进行回顾性分析,全部体检者均进行高频CDFI检查,以穿刺活检或手术病理结果为“金标准”,分析高频CDFI检查在TNS良恶性鉴别诊断中的效能,并对比良恶性结节的高频CDFI影像学表现特征及血流参数指标[舒张期血流速度(Vd)、收缩期血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]。结果:80例体检者共检出94个结节,病理结果显示良性TNS 56个,恶性TNS 38个,高频CDFI诊断TNS良恶性的准确率为89.36%,特异度为89.29%,灵敏度为89.47%,与病理检查具有较高一致性(Kappa值=0.780)。高频CDFI检查恶性结节的形态不规则、无声晕或厚声晕、微钙化、边界不清楚检出率高于良性结节(P<0.05)。恶性结节的Vd、Vs高于良性结节,RI低于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频CDFI对TNS有较高的诊断效能,通过观察其影像学表现、血流参数的差异,可进一步鉴别良性及恶性结节。

盆腔囊实性占位病变的影像学表现及磁共振诊断效果

目的:探讨盆腔囊实性占位病变的影像学表现及磁共振诊断效果。方法:选取2020年1月—2023年11月南京医科大学附属逸夫医院影像科收治的50例盆腔囊实性占位病变患者为研究对象,均进行磁共振检查,将手术病理诊断结果作为金标准,分析磁共振的诊断价值及该种疾病的磁共振影像学特点。结果:磁共振诊断良恶性肿块的特异度、准确率、灵敏度分别为93.33%、90.00%及80.00%。经手术病理检查,45个良性肿块中,包括卵巢囊腺瘤16个、卵巢囊肿12个、盆腔脓肿10个、卵巢畸胎瘤5个、子宫平滑肌瘤2个;15个恶性肿块中,包括卵巢囊腺癌10个、子宫内膜癌5个,磁共振检查对不同类型的盆腔囊实性占位病变检出率均较高。卵巢囊腺瘤:可见囊性肿块,壁结合,T_(1)WI及T_(2)WI信号均匀,前者呈低信号,后者呈高信号,增强扫描后发现囊壁及分隔;卵巢囊肿:平扫病灶呈液体及水样,T_(1)WI及T_(2)WI信号均匀,前者呈低信号,后者呈高信号,囊肿壁薄且十分光滑,未见壁结节,增强扫描后病灶无明显强化;盆腔脓肿:病灶T_(1)WI及T_(2)WI均呈长信号,可见囊性包块,囊壁十分光滑,内无结节,增强扫描后病灶呈环形;卵巢畸胎瘤:呈短T_(1)WI、长T_(2)WI信号,信号不均匀,表面光滑,增强扫描后未见明显强化;子宫平滑肌瘤:子宫增大,轮廓凹凸不平,T_(1)WI及T_(2)WI均呈等低信号影,出现坏死、液化的病例呈现高信号影,出现钙化灶的病例在T_(1)WI、T_(2)WI上呈低信号影,强化程度较正常子宫实质低;卵巢囊腺癌:T_(1)WI及T_(2)WI均呈高信号影,增强扫描可见分隔、囊壁及囊壁结节,且囊肿壁薄且十分光滑,厚度不均;子宫内膜癌:子宫壁发生极大变化,正常结构消失,病灶T_(1)WI上呈等信号,在T_(2)WI上呈中高信号,增强扫描呈中等强化。结论:磁共振诊断盆腔囊实性占位病变有显著价值,可清晰显示病灶内部结构,进而对疾病进行准确的定性诊断。

颈椎病患者数字X线摄影检查的影像学表现及结果分析

目的 分析数字X线摄影系统(digital radiography,DR)在检查颈椎病患者中的影像学表现,为临床诊疗提供一定的影像学依据。方法 选取2020年5月—2022年9月在清远市清新区人民医院接受数字化X线摄影检查的88例颈椎病患者为分析对象,对其椎管表现、椎间隙、椎体情况等进行详细观察,对数字化X线摄影检查的影像学表现及检查结果进行分析。结果 采用数字化X线摄影对颈椎病患者进行检查,检出率为55.68%。该检查下的影像学表现主要有椎体间不稳(28.41%)、椎体不稳(9.09%)、椎间孔变窄(6.82%)、椎小关节不稳(2.27%)、阻滞椎(2.27%)、骨质疏松(1.14%)。结论 在临床诊断颈椎病时,应用数字化X线摄影检查能够将颈椎病的椎体间不稳、骨质增生、椎间孔变窄等的各种影像学征象清晰地显示出来。颈椎正侧位片数字化X线摄影检查的基本方法必要时需辅以张口位、双斜位等以及磁共振成像技术,以进一步提高颈椎病临床诊断的可靠性。

直径≤3cm的周围型小细胞肺癌CT影像学表现分析

探讨在直径≤3cm的周围型小细胞肺癌中应用CT诊断的临床价值。方法 选取2021年2月~2023年8月在我院收治的疑似为周围型小肺癌的直径≤3cm的51例肺结节患者,分别行CT、DR检查,比较检查结果。结果 51例肺小结节患者经病理学检查确诊有34例(66.67%)周围型小细胞肺癌,另外17例患者为非周围型小细胞肺癌。CT检查确诊周围型小细胞肺癌31例,DR检查则确诊20例,CT检出率明显更高。CT检查的敏感度为88.24%(30/34),特异度为94.12%(16/17),准确率为90.19%(46/51),DR检查的敏感度为52.94%(18/34),特异度为88.24%(15/17),准确率为64.71%(33/51),CT的准确率、敏感度都比DR更高(P<0.05),特异度比DR略高(P>0.05)。本组CT检查图像的表现主要为:34例周围型小细胞肺癌的结节特征为实性结节,其中类圆形或圆形22例,另外12例呈蠕虫状或纺锤形;19例分叶征,5例指状凸起或小尾巴征,1例毛刺征,1例胸膜凹陷征,无血管集束征、空洞、空泡表现,1例钙化;有7例患者出现支气管血管束增厚,8例伴发有胸腔积;有33例患者实施增强扫描,其中32例表现为不均匀轻中度强化,另外1例表现为较均匀强化;有24例出现肺门、纵隔淋巴结肿大,11例小病灶大转移,3例形成“串珠征”。结论 对直径≤3cm的周围型小细胞肺癌实施CT检查具有较高的准确率。