HIV、TB双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症患者临床特点及护理措施观察

目的分析艾滋病(HIV)、肺结核(TB)双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症患者的临床特点及护理措施。方法选择2009年7月—2011年7月在该院进行治疗的艾滋病、肺结核双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症患者13例,观察患者出现的临床症状,并对不同患者皮肤病变程度及艾滋病、结核病感染程度,针对性采取护理措施,对患者进行心理安抚和营养辅助治疗。结果患者全身皮肤好转5例,放弃治疗6例,死亡2例。结论艾滋病、肺结核双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症属于慢性疾病,根据患者临床特点,针对性进行护理,有助于稳定病情同时加快疾病好转。

卡马西平致中毒性表皮坏死松懈症1例

患男,3岁,以＂发热伴全身皮疹3d＂之代诉入院。患儿于半月前因频繁抽搐被确诊为癫痫,予＂丙戊酸钠、妥泰＂联合抗癫痫治疗,抽搐减轻,1周前来我院门诊就诊并加服卡马西平治疗,抽搐停止。3d前患儿出现发热,伴全身皮肤发红,

抗菌药物引发中毒性表皮坏死松懈症致死亡1例

哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦均为β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,适用于由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染,包括呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、腹腔、皮肤、软组织、骨骼、关节等感染的治疗,具有广谱、高效、低毒性等特点。

金黄色葡萄球菌性中毒性表皮坏死松懈症的护理

金黄色葡萄球菌性中毒性表皮坏死松懈症(Staphylococcal scalded skimsyndrome, 简称4S综合征)是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病, 常见于婴幼儿. 由于患儿全身中毒症状严重, 表皮大面积剥脱, 皮肤失去自身生理防御功能, 机体抵抗力下降, 故极易继发感染, 因此严密的消毒隔离及良好细致的护理, 在治疗过程中至关重要.本科1997-2000年共收治8例4S综合征患儿, 现将护理体会介绍如下.

1例儿童中毒性表皮坏死松懈症后闭塞性细支气管炎行双肺移植术后的护理

总结1例儿童中毒性表皮坏死松懈症后闭塞性细支气管炎行双肺移植术后的护理,主要包括预防感染、机械吸痰、纤维支气管镜的配合、俯卧式机械通气的监测、拔除套管、免疫抑制监测、镇静镇痛、运动训练、早期营养支持和心理护理,经过96 d的多学科团队合作,患儿病情稳定出院。

艾滋病合并中毒性表皮坏死松懈症患者的护理

目的探讨艾滋病(acquired i mmunodeficiency syndrome,AIDS)合并中毒性表皮坏死松懈症(Stevens-John-son,S-J)患者皮肤症状特点及临床护理措施。方法对于AIDS合并S-J的患者,立即停止服用抗反转录病毒药物,尽早应用大剂量糖皮质激素、抗过敏、抗炎、提高机体免疫力等综合性治疗措施。注重临床观察、心理、发热、皮肤等护理。结果4例患者全身皮肤好转出院,2例放弃治疗,2例死亡。结论S-J综合征临床少见,临床报告较少。因此,应提高对该病的认识和重视,不断积累临床经验,采取针对性护理措施,将是提高护理成效的关键。

艾滋病、肺结核双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症护理体会

目的探讨艾滋病（HIV）肺结核（TB）双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症（TEV）患者的临床特点、采取有效方法及三个重要护理环节。方法针对性对患者不同程度皮肤病变及合并双重感染特有多系统、多结核病变表现，停用一切致敏的抗痨药物及抗反转病毒药物，增强提高机体系统免疫力、抗过敏、抗炎等综合治疗措施，注重皮肤糜烂面抗感染护理。辅以心理及营养支持疗法。结果6例好转，2例死亡。结论艾滋病（HIV）及肺结核（TB）双重感染由于多种药物联用，毒性强，原来的基础又是慢性消耗病，机体免疫低下。只要我们抓住护理重点，如皮肤抗感染，心理干预及营养支持，及早控制病情发展，就是抢救患者生命的关健。

中毒性表皮坏死松懈症误诊为麻疹一例

1临床资料 患者，女，21岁，因发热、咳嗽20余d，皮疹半月于2008年4月26日入我院。患者20余天前因受凉后出现发热（T39℃左右），咳嗽，自服“青霉素钾盐片”感面部皮肤痒遂停用，后到当地医院按“感冒”输液（用药不详）治疗无好转，于起病d4出现头面部红色斑丘疹，以后渐波及躯干及四肢，当地诊断为“麻疹”，按“麻疹”继续输液等治疗（用药不详），病情无缓解，

多脏器功能损害伴发中毒性表皮坏死松懈型药疹的护理

中毒性表皮坏死松懈症多由药物引起,起病急常伴有寒颤,高热,患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状。手足部可呈手套或袜套状剥脱。该病起病急、进展快,重症患者可因全身衰竭或感染而死亡,国内报道病死率为33.3%[1],国外报道病死率为10%~70%[2]。2012年4月我科收治了1例慢性肾功能衰竭、Ⅱ型糖尿病、高血压病3级极高危、肝损害的中毒性表皮坏死松解症患者,经过我科的积极治疗和精心护理,患者于2012年6月16日治愈出院,以后每周到我院血液透析室行血液透析2~3,

抗菌药物致中毒性表皮坏死松解症1例

目的提醒临床医生在使用抗菌药物时应密切关注用药安全。方法分析1例45岁男性患者先后静脉滴注哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星后出现中毒性表皮坏死松解症(TEN)的病例资料,文献回顾TEN的发病机制和治疗措施。结果该患者由哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星引起TEN的可能性大,经过及时停药,积极抗过敏、系统免疫治疗及对症支持治疗后,患者皮肤症状逐渐缓解。结论哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星致TEN的发生率低,但病死率高,预后差,应引起临床重视。

免疫检查点抑制剂致严重免疫相关皮肤不良反应的临床特点和诊疗策略研究

目的探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)所致的严重免疫相关皮肤不良反应(immunerelated cutaneous adverse effect,irCAE)的临床特点及其诊疗策略。方法选取2019—2022年北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科收治的4例接受ICIs治疗并产生irCAE的肿瘤患者。在中国知网、万方、维普、PubMed和Web of Science等数据库中检索2018年以来中英文数据库,收集ICIs治疗所致irCAE的相关文献。整理汇总患者的临床信息和治疗及转归。结果4例患者均为免疫治疗联合化疗的肿瘤患者,治疗期间分别出现免疫相关皮肤损伤、史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN),前驱皮疹出现时间为2~28 d,应用激素治疗后皮肤症状完全缓解;4例患者的总生存时间分别为21.7、13.7、47.5、19.4个月。文献检索共纳入50例患者,最终诊断为SJS 23例(46%)、TEN 17例(34%)、重叠型SJS/TEN 8例(16%)、其他2例(4%),经激素治疗后好转38例(76%)、死亡9例(18%)、未知3例(6%)。死因为感染性休克、多器官功能衰竭、十二指肠溃疡穿孔所致严重脓毒症、吸入性肺炎、原发肿瘤进展及转移、全身皮肤糜烂合并多重细菌感染。结论ICIs所致irCAE患者在合理应用激素治疗后大部分症状缓解,但仍有与继发性感染相关的死亡病例,因此在ICIs治疗肿瘤患者的过程中要密切关注irCAE的早期诊断及早期治疗。

皮肤接触化学制剂致药疹50例分析

药疹是皮肤科常见病之一,临床上因注射、内服药物所致药疹较多见,患者在治疗原发疾病过程中出现的皮肤异常情况均能及时就疹,或被医生发现而予以正确处理,药疹很快即可治愈。而在正常工作场所接触各类化学制剂所导致的异常反应。患者往往未予重视,不能及时就疹或被误疹、误治。