21例粘液表皮样瘤临床及病理分析

粘液表皮样瘤为涎腺上皮性肿瘤中的一种低度恶性肿瘤,在临床上并不少见。它的命名、病理分型、良恶性的区分及其与临床的关系,目前仍有分歧意见。我们收集(1970—1984)

外耳道表皮样瘤误诊误治八例分析

外耳道表皮样瘤(EACC)是耳部较少见较特殊的一种疾病,发病率低,在临床上很容易误诊为一般外耳道疾病而延误治疗。我科1998～2006年收治8例曾在外院误诊误治的EACC,现报告如下。

常规MRI及DWI诊断中耳表皮样瘤

目的探讨常规MRI及DWI诊断表皮样瘤型中耳炎的价值。方法对21例临床疑诊表皮样瘤型中耳炎患者行术前常规MR检查,其中20例加行DWI,并将影像学诊断与手术、病理结果对比。结果常规MR检查23只患耳,其中18只符合表皮样瘤诊断标准,3只影像表现不典型;手术及病理均证实为表皮样瘤,另有1只假阳性及1只假阴性;在加行DWI的22只患耳中,20只呈明显高信号,诊断为表皮样瘤;1只呈低信号,考虑为炎症,均与手术病理结果一致;另1只伪影明显。常规MRI诊断表皮样瘤型中耳炎的敏感度、特异度分别为86.36%(19/22)、50.00%(1/2),而DWI的敏感度、特异度分别为95.24%(20/21)、100%(1/1)。结论联合应用常规MRI和DWI有利于准确诊断并定位表皮样瘤病灶。

儿童支气管粘液表皮样瘤二例

儿童支气管粘液表皮样瘤二例周从田，杨启政，李群，杨险峰（项城市公疗医院项城４６６２００）（河南医科大学第三附属医院郑州４５００５２）１病历摘要１．１例１女，１４岁。以阵发性咳嗽伴发热４个月，于１９９１年１２月２３日入院。４个月前因受凉发热伴咳嗽，多为...

颅骨表皮样瘤(附6例报告)

目的：本文对颅骨表皮样瘤通过平片对其特征性的X线表现进行了总结。材料与方法：收集经临床手术病理证实的颅骨表皮样瘤6例，与手术结果及切除组织进行了对照性研究。结果：本病通过颅骨平片，据其X线特征表现，可作出诊断。结论：对头部慢性、无痛性软组织肿块及以板障为中心，膨胀性生长，边缘锐利，伴以硬化带的骨质破坏，应考虑为本病。

口内小涎腺的粘液表皮样瘤:54例临床病理研究

本文对54例口内个涎腺的粘液表皮样瘤进行了研究,并对其中34例的治疗与预后的关系进一步进行了分析。性别方面女与男之比为2∶1,平均发病年龄48岁,女性平均年龄57.2岁,男性平均年龄43.0岁。有统计学意义。发病部位以硬腭最多见,其次为下颌磨牙后区及颊粘膜,此瘤生长缓慢,一般无症状,病期除3例较长外,平均病期为一年。病理表现大部分比较好,占92%(50/54),镜下显示有不同比例的粮液、表皮样细胞,排列呈实质片状,部分形成囊腔,有的囊腔内有乳头突入,其表面复盖有单层粘液细胞。囊腔内常含有嗜粘液卡红物质。

12例Warthin瘤样黏液表皮样癌影像学分析

目的:总结Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma,WT-MEC)的超声、CT和MRI表现,探讨其影像学特点,为临床术前诊断提供参考。方法:收集2017年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的12例经病理明确诊断的WT-MEC患者的临床信息和超声、CT、MRI资料,回顾性总结其具体特征。结果:12例WT-MEC患者中,男7例,女5例,平均年龄为(42.7±16)岁。7例行超声检查,6例行CT检查,2例行MRI检查。所有肿瘤均表现为腮腺内单发肿块。91.7%(11/12)的病灶(91.7%)边界清晰,83.3%(10/12)的病灶呈囊实性肿块。在超声上,71.4%(5/7)的病变表现为囊实性混合回声、85.7%(6/7)血流不丰富、85.7%(6/7)后方回声增强。在CT上,所有病变(6/6,100%)呈软组织密度肿块,不均匀强化(5/6,83.3%)。在MRI上,肿瘤在平扫T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号,增强T1WI呈不均匀强化。结论:WT-MEC多表现为单发、边界清晰、无钙化的囊实性肿块。肿瘤内多发、大小不等的囊性部分是其影像学特征。

涎腺Warthin瘤样黏液表皮样癌临床病理学分析与文献复习

目的探讨涎腺Warthin瘤样黏液表皮样癌(WT-MEC)的临床病理学特征、鉴别诊断及分子生物学特点。方法应用光学显微镜、免疫组织化学、FISH检测等方法分析WT-MEC的临床病理特点,并总结相关文献。结果患者男性,32岁,因发现右耳垂下包块一年余入院。光镜下肿瘤边界清楚,主要由囊状、乳头状、管状上皮细胞和淋巴样间质两种成分构成。上皮细胞多为复层,弱嗜酸性,部分区域腔面侧细胞排列规则,呈腺上皮形态,另见少量黏液细胞。免疫组织化学结果显示:肿瘤上皮全层表达CK7、CK19,基底侧细胞表达p40,Ki-67增殖指数约2%,不表达SMA、S-100、SOX10,FISH检测肿瘤存在MAML2基因重排。结论涎腺WT-MEC是MEC的一种罕见特殊亚型,形态与免疫表型均与Warthin瘤鉴别困难,FISH检测MAML2基因重排阳性是诊断的金标准。由于二者良恶性不同,预后不同,正确识别二者对患者治疗具有重要意义。

MAML2重排阴性腮腺Warthin瘤样黏液表皮样癌1例并文献复习

目的探讨原发于腮腺MAML2重排阴性的Warthin瘤样黏液表皮样癌(Warthin-like mucoepidermoid carcinoma,WT-MEC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集1例原发于腮腺的WT-MEC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法染色和FISH检测,分析其临床病理特征和预后的关系,并复习相关文献。结果眼观:肿瘤呈实性,多小叶状,边界大部分清楚,切面灰白、灰黄色,局部呈蜂窝状伴点灶性出血。镜检:大量呈多层排列的嗜酸性上皮、部分透明细胞样上皮,丰富的非肿瘤性淋巴细胞间质,可见淋巴滤泡。嗜酸性上皮细胞呈圆形或卵圆形、泡状核和嗜酸性胞质,核仁清楚,上皮内可见异型黏液细胞,还可见灶性分布的中间细胞和表皮样细胞。免疫表型:上皮细胞CK35βH11阳性、CD117部分阳性,表皮样细胞和中间细胞CK5/6、p63局灶阳性,S-100阴性,AB染色黏液呈阳性,Ki67增殖指数<5%。FISH检测:MAML2重排阴性。结论MAML2基因易位是诊断WT-MEC的金标准,当MAML2重排阴性不能除外时,需根据组织病理学特征和免疫组化综合分析。

1例岩尖部表皮样瘤伴周围性面瘫患者的护理

患者男，56岁，因右侧面瘫18年，听力下降12年，流脓、头痛2个月于2010年3月入院。患者18年前着凉后见右侧面瘫，在当地行针灸等治疗，未见好转，12年前开始右耳听力逐渐下降，偶有耳鸣，未做治疗，近2个月出现右耳流脓，淡黄色，酸臭味，伴有右侧半边针刺样头痛，加重时全头痛。

Warthin瘤样黏液表皮样癌与Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的临床病理学观察

目的探讨Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例Warthin瘤样黏液表皮样癌和1例Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生病例,行免疫组化和MAML2基因检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果Warthin瘤样黏液表皮样癌镜下观察囊内衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未发现Warthin瘤特征性的上皮细胞,伴MAML2基因重排;Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生镜下可见Warthin瘤特征性的嗜酸性双层上皮,多灶衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未检测到MAML2基因重排。结论Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生组织学形态虽相似,但两者肿瘤性质、治疗、预后截然不同,鉴别诊断尤为重要。

气管、支气管黏液表皮样癌的^(18)F-FDGPET/CT表现

目的探讨气管、支气管黏液表皮样癌(MEC)的PET/CT影像表现及其诊断价值。资料与方法收集5例经病理证实的气管、支气管MEC患者的临床资料,患者均行18F-FDG PET/CT显像检查,并进行CT图像、PET图像和PET/CT融合图像帧对帧对比分析,结合最大密度投影、多平面重组等图像后处理技术进一步观察,分析MECPET/CT的影像表现。结果 5例MEC患者中,1例位于气管,2例位于右主支气管,1例位于右下叶支气管,1例位于左下叶支气管。1例伴纵隔、右上肺门淋巴结转移,1例伴右肺上叶转移。PET显像示气管、支气管内结节状、椭圆状或长条状放射性浓聚影,肺内转移灶、纵隔和肺门淋巴结转移呈结节状放射性浓聚影,边界清晰。CT于相应部位见气管、支气管腔内类圆形软组织密度结节或肿块影,密度较均匀,其中2例病灶内见斑点状钙化,2例伴阻塞性肺不张,1例伴阻塞性肺炎。结论气管、支气管MEC的PET/CT影像表现为气管内椭圆形、柱状等代谢或密度改变,PET/CT能够完整、清晰地显示肿瘤的功能代谢信息与解剖形态学影像特点,对临床诊疗有重要的提示意义。

c-myc反义寡核苷酸对涎腺黏液表皮样癌细胞增殖的影响

目的 :探讨硫代磷酸化修饰的c -myc反义寡核苷酸 (ASODN)对涎腺黏液表皮样癌MEC -1细胞增殖活性的影响。方法 :c -mycASODN作用于黏液表皮样癌MEC -1细胞 ,分别采用软琼脂克隆形成试验、3 H -TdR掺入试验、裸鼠成瘤能力观察等方法研究对细胞增殖活性的影响。结果 :c -mycASODN作用于黏液表皮样癌MEC -1细胞后 ,细胞在软琼脂内的克隆形成与对照组比较明显降低 (P <0 0 1) ,其克隆形成能力受到明显的影响。3 H -TdR掺入试验显示 ,3 H -TdR掺入抑制率升高 ,c -mycASODN使MEC -1细胞DNA的合成受到显著抑制 ,且表现出浓度依赖性。用ASODN处理后的细胞接种于裸鼠后 ,细胞在裸鼠体内成瘤数量减少 ,肿瘤生长减慢。结论 :经c -mycASODN作用后 ,黏液表皮样癌MEC -1细胞的增殖受到明显的抑制 ,细胞的恶性表型得到了一定程度的逆转。

黏液表皮样癌

患者，男，43岁。因发现左腮部肿块3个月入院。患者3个月前无明显诱因无意中发现左腮部肿块，初始无疼痛，未在意，近1个月自觉肿块生长，偶有自发性疼痛，不伴面瘫、张口受限及听力障碍等，于我院就诊，以左腮腺肿瘤收入院。患者病来一般状态良好，既往糖尿病3年，胰岛素治疗中，无家族遗传性疾病史。查体：一般情况良好，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。专科查体：左腮腺区隆起，可触及3cm×3cm肿块，与周围粘连、固定，压痛（＋）；左外耳道下壁隆起，皮肤光滑，鼓膜完整，面肌活动正常；鼻咽部未见明显异常。腮腺B超示：左腮腺上极可见2．0cm×2．1cm×2．3cm实性肿块，边界清；CDFI显示其内可见血流信号较丰富：左颈部Ⅱa区可见两枚淋巴结，大小分别为1．3cm×0．6cm×及0．9cm×0．9cm，其内可见血流信号。

粘液表皮样癌33例临床及病理分析

本文提出粘液表皮样癌为腺源性上皮癌,癌细胞部分分泌粘液→粘液细胞,部分化生为鳞状细胞→表皮样细胞,还有中间细胞→基底样细胞。粘液细胞和表皮样细胞为主恶性度低,表皮样细胞和中间细胞为主恶性度高,该瘤的复发与转移与恶性度有关,应根据临床分期,病理分型决定手术方法。关于组织学目前认为肌上皮细胞在粘液表皮样癌的发生中起着重要作用。