基于“肺与大肠相表里”探析血管内皮细胞与肠道菌群的关联

肠道菌群及其代谢物失调对内皮细胞损伤和功能障碍具有重要影响。中医“肺”与血管内皮细胞在结构、生理及病理方面具有相关性。中医学“肺与大肠相表里”理论是肺与肠在结构、生理及病理方面相关性的高度概括,可作为血管内皮细胞与肠道菌群相关联的理论基础。本文可为以肠道菌群为切入点、修复血管内皮细胞损伤干预心血管疾病的实验研究提供理论依据,并为中医药临床治疗相关疾病提供参考。

基于“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”探讨慢性肺系病合并功能性便秘的诊治思路

慢性肺系病和功能性便秘均是临床常见的难治性疾病,且易合并出现。对二者分别进行干预是现代医学的常规治疗模式,但疗效及安全性均不能令人满意。课题组在临床实践中发现,中医药治疗慢性肺系病合并功能性便秘具有独特的优势。笔者在中医“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”指导下,提出慢性肺系疾病合并功能性便秘的病机涉及肺失宣肃致腑气不通、大肠传导失司致肺气上逆、脾失健运、肾精亏损、气血两虚、久病瘀滞等方面,治疗当以“肺肠合治”为总则,辅以健脾益肾、补气养血以扶本虚,行气化瘀以祛实邪,并据此整理临床常用方药,系统总结了本病的中医诊治思路。

从《伤寒杂病论》“表里体系”看黄疸病的“证与方”及其临床指归

《伤寒杂病论》中关于黄疸病的认识独到且深入,根据外感伤寒、瘀热在里及寒湿在里不化的病机机理,提出“湿邪伤人,法当汗出而解或利其小便”的基本治疗原则。笔者以表里辨证思想为基准,分析仲景《伤寒杂病论》中黄疸病的不同病位进而分别采取的治疗方药和思路,具体体现在3个不同的维度:在表者—麻黄连翘赤小豆汤;在里者—茵陈蒿汤;在半表半里者—大柴胡汤。表里辨证法为临床黄疸病的治疗提供了新思路。

基于烟草对癌变的影响探讨肺与大肠相表里

目的 通过分析烟草对人体各部位癌症发病率的影响,探讨肺肠轴理论与“肺与大肠相表里”的中医理论的关系。方法 收集从2017年—2021年来院就诊的137591人中的2477例肿瘤患者的一般信息、吸烟史、肿瘤原发部位等,对收集的资料进行肿瘤发病率统计分析和比较。结果 吸烟可提高消化系统癌症的病发率,仅次于呼吸道并远高于其他部位的癌症病发率。这一现象符合“肺与大肠相表里”的中医理论和现代医学中肺肠轴学说。结论 肺系疾病易引发肠道疾病,而肠道疾病也易引发肺系疾病,此现象可用中医“肺与大肠相表里”解释,肺-肠轴理论可作为“肺与大肠相表里”理论的翻译。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨中医药调控肠道菌群治疗变应性鼻炎研究进展

基于“肺与大肠相表里”理论,从肠道菌群与变应性鼻炎的关系、肠道菌群及其代谢产物对患者免疫功能的影响及中药对肠道菌群的调节作用等方面进行综述,认为肠道菌群失调可能是变应性鼻炎的发病原因之一。中药通过改善肠道菌群的多样性、增加菌群的数量,从而提高机体的免疫力缓解变应性鼻炎症状。

基于“肺与大肠相表里”综述中药干预肺系疾病对肺、肠组织炎性因子及菌群变化

肺是维系呼吸道健康的重要门户,各种原因如感染细菌或病毒、接触过敏原、吸烟、遗传因素等均可引起肺部疾病,引发不同程度的炎症反应。呼吸道感染可伴随不同程度的肠道症状,即“肺病及肠”,故“肺与大肠相表里”这一中医理论在临床对此类症状疾病的治疗中应用广泛,且疗效显著。文章通过对近年来相关文献的研究,试从肺、肠道组织炎症因子、菌群变化等角度出发,综述中医药治疗肺系疾病的作用机制及疗效,以期为日后的研究开展新方向。

基于“心与小肠相表里”探讨食物成瘾性肥胖与脑肠轴的相关性

肥胖及其相关慢性病已成为中国乃至全球不容忽视的公共卫生问题。我国肥胖患病率并不乐观,相关统计[1]显示,预计至2030年,中国成人(≥18岁)超重/肥胖合并患病率将达到65.3%,在学龄儿童及青少年(7~17岁)中将达到31.8%,在学龄前儿童(≤6岁)中将达15.6%。脂肪组织分泌的激素和细胞因子异常会导致代谢功能紊乱,如高血糖、高血压和血脂异常[2]。超重/肥胖还会增加心脑血管疾病、胆结石、胃食管反流病、哮喘、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病和骨关节损伤的风险[3]。此外,身体质量指数(body mass index,BMI)过高还可能增加肿瘤患病率和死亡风险[4]。超重肥胖也会对儿童青少年心理健康产生负面影响,引发自卑、抑郁和焦虑状况[5]。为此我国制定和实施了一系列相关防控政策和行动方案,但该问题尚未得到有效控制。近年来,食物成瘾在肥胖的防治领域中受到越来越多的关注,而且食物成瘾是大多数人无法维持减肥效果或坚持限制性饮食以获得健康体重的核心因素。脑-肠-微生物轴参与的稳态和享乐系统失调被认为是导致食物成瘾的关键机制,契合并丰富了祖国传统医学中“心与小肠相表里”的理论内涵。本文从“心与小肠相表里”与脑肠轴的关联性出发,探讨食物成瘾性肥胖与脑肠轴的相关性,以期为从“心脾”论治肥胖提供理论依据,为临床防治食物成瘾性肥胖探索新思路。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病的关系

在中西医不同的理论里,肺与大肠均存在密切的联系,在西医的理论里,肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,而这种联系与中医经典《黄帝内经》中所讲“肺与大肠相表里”不谋而合,在中医的“肺与大肠相表里”理论里肺与大肠通过经脉相络属,生理相协调以达到相互联系的目的,在汗牛充栋的历代医案中,也不乏肺病从肠论治,肠病从肺论治的治疗策略,现代医学研究发现,肠屏障的损伤与慢性阻塞性肺疾病之间可相互影响彼此的疾病病理发展进程,其中微生物屏障(主要为肠道菌群)可能是将肺与大肠进行动态联系的重要活性基础,其调节方式主要通过肠道菌群代谢产物实现,如维生素、短链脂肪酸等,因此维持肠道菌群的动态平衡及修复受损的肠屏障可能成为慢性阻塞性肺疾病的一种潜在治疗策略。文章通过系统归纳总结梳理了目前国内外学者对于肺与大肠在肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病之间的潜在联系及最新的研究进展,综述了有关于肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作及物质联系之间的相互关系,阐释肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病之间相互影响的联系,以期对该理论有进一步的认识并为临床上对肺肠疾病的治疗提供新思路。

“肺与大肠相表里”理论的研究

“肺与大肠相表里”理论是古人长期诊疗实践的经验总结,历经时代变迁,不仅没有没落,反而与时俱进,协同现代医学共同为患者减轻病痛。该理论的物质基础探索主要从实体结构、黏膜免疫、分子机制和微生态等方面进行。其中,基于微生态提出的“肠-肺”轴学说,将该理论的研究过渡到了新的阶段。应用研究主要集中在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、哮喘、便秘和肺癌等肠肺疾病,疗效确切。目前已有研究均在一定程度上支持了该理论,但还不能明确和完整地说明其机制。系统生物学与中医学的整体观念不谋而合,或可推动该理论研究迎来新的突破。

“肺与大肠相表里”物质相关性的研究进展

中医药文化历史源远流长,作为中医药藏象理论的重要组成部分,“肺与大肠相表里”阐述了肺-肠来源相同,生理上相互协作,病理上和治疗上相互影响。现基于“肺与大肠相表里”理论,分别从经络、津液代谢、黏膜免疫及肠道运动等方面探讨肺-肠物质相关性,为临床治疗肺肠相关疾病提供参考。

基于“肺与大肠相表里”理论的小儿推拿在发热患儿中的应用

探讨基于“肺与大肠相表里”理论的小儿推拿在发热患儿中的应用效果。方法 研究截止时间段为2022年7月~2023年10月,研究对象为128例发热患儿,将其通过双盲抽签方式随机分成2组进行研究,对照组的64例患儿接受常规治疗,观察组的64例患儿采用在此基础上采用小儿推拿辅助治疗,对比2组患儿治疗效果、症状改善情况、舒适度评分情况及体温复升率。结果 观察组总有效率达到96.88%,远比对照组的81.25%要高(P<0.05);与对照组相比,观察组发热总时长更短,发热间隔时间更长,住院耗费时间更少(P<0.05);观察组治疗后舒适度评分低于治疗前及对照组(P<0.05),体温复升率低于对照组(P<0.05)。结论 基于“肺与大肠相表里”理论,将小儿推拿用于发热患儿中效果显著,帮助患儿症状尽快缓解,提高其舒适度的同时,减少体温复升率,使其尽早康复。

《伤寒论》表里辨治法初探

本文从表里同治、表里分治、表里独治、表里和治的不同方面 ,对《伤寒论》表里辨治法进行了探析 ,以期提高对表里病的辨治能力。

沟通表里和解祛邪法治疗斑块状银屑病对皮损面积、血液流变学、血清IFN-γ、IL-2及IL-10水平的影响

目的观察沟通表里和解祛邪法治疗斑块状银屑病对患者皮损面积、血液流变学、血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2及IL-10水平的影响。方法选取2020年2月—2020年10月医院诊治的斑块状银屑病患者82例作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,每组41例,对照组采用司库奇尤单抗治疗,观察组在对照组基础上增加沟通表里和解祛邪法治疗。比较两组患者的临床疗效,皮损面积,血液流变学,血清IFN-γ、IL-2及IL-10水平,不良反应发生情况。结果观察组愈显率为70.7%(29/41),显著高于对照组的48.8%(20/41),组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者皮损面积及严重程度指数(PASI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12周两组PASI评分均显著降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的高切及低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后12周两组各指标均显著改善,并且观察组以上各指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的血清IFN-γ、IL-2及IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后12周两组各指标均显著改善,并且观察组血清IL-2及IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05),组间血清IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为7.3%(3/41)、9.8%(4/41),差异无统计学意义(P>0.05)。结论沟通表里和解祛邪法治疗斑块状银屑病效果满意,能够更好地消退皮损,改善血液流变学及炎性因子水平,是安全、有效的治疗方案。

基于“心与小肠相表里”与“心主血脉”理论探讨肠道菌群与糖络病的关系及中药防治

仝小林院士提出的糖络病学说,是指由血糖增高等因素引起的脉络损伤,即糖尿病基础上伴随的大血管、微血管病变,临床常见于冠心病、动脉粥样硬化及糖尿病肾病等。糖尿病并发症在糖尿病的进程中占有重要部分,也是致残、致死的主要因素,肠道菌群在其发病过程中起到关键作用。中医药对糖络病患者的肠道菌群有很好的调节作用,但理论基础薄弱、具体作用机制尚不明确。团队以“心与小肠相表里”“心主血脉”的中医理论为桥梁,构建肠道菌群与糖络病的联系,为中医药临床治疗糖络病及后期开展实验研究提供理论依据。

《黄帝内经》肺与大肠相表里理论临床体会

脏腑表里理论历史悠久,源远流长,是中医藏象学说的重要组成部分。此文通过医案举例,介绍肺与大肠相表里理论,强调该理论在临床中的治疗作用,得出应用此理论在辨证论治肺系、肠系相关疾病时,脏腑同治较脏病治脏、腑病治腑收效更佳。总之,运用肺与大肠相表里理论,为临床疾病治疗肺系、肠系疾病扩宽了思路,值得临床推广。

“肺与大肠相表里”研究文献可视化分析

目的分析“肺与大肠相表里”相关研究热点和趋势,为该理论传承及创新提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、PubMed、Embase建库至2022年12月31日收录的“肺与大肠相表里”研究中英文文献。运用CiteSpace6.1.R2和VOSviewer1.6.18软件对发文量、来源期刊、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献661篇和英文文献125篇,中文文献发文量呈波动上升趋势,英文文献呈稳定上升趋势。中文文献发文较多的期刊有《辽宁中医杂志》《中华中医药杂志》《世界中医药》,英文文献发文较多的期刊有Chinese Journal of Integrative Medicine、Journal of Ethnopharmacol、Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine。北京中医药大学高思华团队、李宇航团队及成都中医药大学杨宇团队发文较多;关键词分析表明,高频关键词有便秘、肺肠同治、肠道菌群、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎等,主要涉及疾病、理论探讨、实验研究等方面,其中肠道菌群、黏膜免疫、肺肠轴相关研究较持续。结论近年来“肺与大肠相表里”相关研究热度增加,研究团队初具规模,研究疾病主要围绕胃肠功能障碍、便秘、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎等,运用的方剂主要有宣白承气汤、大承气汤,肠道菌群和黏膜免疫是目前研究的热点机制。

基于“心与小肠相表里”探讨心肌缺血再灌注损伤的防治策略

基于中医“心与小肠相表里”的理论内涵,肠道菌群失调、肠道菌群代谢产物与心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的联系,中医药调节肠道菌群防治MIRI,探讨肠道菌群作为防治MIRI潜在靶点的内在机制,旨在为MIRI的防治提供理论依据。

基于“肺肠相表里”理论探讨痴呆的病机及治疗

随着全球经济的快速发展,认知障碍疾病发病率逐年升高。中医学对老年呆病有长久的认识,有一定的辨证论治经验。中医基于整体观、脏腑论治,临床多从肝、脾、肾三脏入手,但从娇嫩之肺脏论述较少,文章基于中医脏腑表里相通理论及现代研究,从理论探讨、病机、临床研究三方面分析“肺肠相表里”理论与痴呆病的病因病机、治则治法的关联。肺的主要生理功能是主纳水谷之精气与肺吸入之气,专司呼吸调节,将清气津液输布全身温润肌肤,将上焦之水下输膀胱,百脉得肺气充盈,血液运行畅通,脑清神明。大肠的主要生理功能是吸收肠腑水气,形成排泄糟粕之物。五脏水谷精微有赖肺的宣发输布,助行六腑之大肠排泄糟粕之物;六腑之大肠承担排泄之功能,肠腑洁净有助于肺气宣降,通调水道便于利行。肺与大肠相表里,生理上自发育开始紧密相连,二者来源相同,存在相同的黏膜防御活性肽;肺部疾病以及肠道炎症,共有活性肽表达失常,免疫紊乱,疾病易生。肺肠同治:一者通腑能增进肠道蠕动,使腹压降低,改善肺功能;二者通腑能清肠,促进机体新陈代谢,肺肃降畅通,清气易摄,脑腑清灵,记忆新生。文章基于“肺肠相表里”理论治疗痴呆,为认知障碍的中医药遣方用药提供理论依据。

山西历史地理环境“表里山河”说

“表里山河”最初由春秋时晋国人提出,所指区域仅限于今天山西省的西南地区。之后相当长的历史时期,凡符合“表里山河”地理特征的区域,史籍均冠以“表里山河”。元以来,随山西省行政区域的定型,“表里山河”成为描述山西地理环境的专门语汇。山西,山河互为表里自成一体,地理环境独特,且有居“天下之中”和“近畿临边”等历史地理区位特点,从而孕育发展出鲜明的文化个性,在中华文明的发展进程中发挥了极其重要的作用。

浅论中医理论中的“表里相依”

本研究从对表里相依的词源认识开始,从中医学理论角度,阐释了表里在对病位认识、病势认识以及经脉认识中的作用。本研究从脏腑层面、气血层面进一步深化中医对表里的认识,提出了“表里相依”对古人认识生命、辨证思治、处方用药的“表里之治”思想,从生理、病理、诊治等方面对中医临床具有指导意义。