从表里双解论治间质性肺疾病

“表里”是反映疾病病变部位外内浅深的两个纲领,是指导临床用药重要准则。对疾病表里病机的准确辨证,对中医学防治疾病具有重要的意义。现代中医学者对间质性肺疾病的病因病机和治法均有较为详细的论述,但大都从“里证”或脏腑层面进行论述,往往忽视了由“表”致“里”的病机,治疗上多采用补肺益肾、化痰祛瘀等治法,较少从“表”和“里”两个方面同时论治。笔者基于《素问·痹论篇》之“皮痹不已,复感于邪,内舍于肺”,结合中医学审因论治、标本兼治原则及表里双解治法,提出“内外受邪,肺气郁滞”是间质性肺疾病基本病因,“表里同病,肺不散津”致肺焦叶损是间质性肺疾病基本病机,“表里双解”是间质性肺疾病基本治则。表里双解治法能有效改善间质性肺疾病患者临床症状,减缓或逆转纤维化进程,为中医药防治间质性肺疾病提供借鉴。

表里双解、四联复法辨治时行感冒

在数十年对时行感冒等病毒感染性疾病临床与科研实践的基础上,提出表里双解,汗、和、清、下4法联用辨治时行感冒的理念,将时行感冒分为常见证和变证两大类进行辨证,初步制定论治的方案,为中医药防治时行感冒提供新的思路与方法。

“汗和清下、表里双解”复法治疗流行性感冒的研究思路与方法

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。流感是中医药治疗的优势病种之一,中医药有效并可单独应用治疗流感,如何根据流感的病机演变规律进行辨证立法选方是关键性问题。国医大师周仲瑛教授防治外感热病的临证经验丰富,认为流感发病快,易从火化,传变迅速,治疗的重心应在卫气,在卫气同病或气分证阶段进行阻截,逆转病情向顺势转变。流感的基本病机为＂热毒犯肺,正邪相争＂,治疗流感应及时尽早祛邪解热,主张采用复法合方治疗,提出＂汗和清下、表里双解＂复法的治疗思路。以＂汗和清下、表里双解＂复法治疗流感的系列研究,关键在于以临床疗效为载体,筛选出经反复临床实践且通过科学研究验证、具有较好应用前景的有效方剂,再借鉴网络靶标的研究方法深入探索方剂的药效物质基础与作用机理。

表里双解法对急性湿疹患者血清IgE的影响

目的通过采用表里双解法对急性湿疹患者的治疗,以及对治疗前后血清IgE变化的观察,探讨刘完素六气怫郁化热理论在急性湿疹治疗中的运用。方法采用随机数字表法和相互对照设计方法,选取急性湿疹患者分成观察组和对照组各80例。观察组采用表里双解法治疗,方选防风通圣丸口服;对照组以3%硼酸溶液湿敷、炉甘石洗剂外搽以及安抚类乳剂外用治疗两周。两组患者治疗前及治疗1个疗程后分别取静脉血5ml,采用酶联免疫吸附法作血清IgE含量测定。结果观察组77例、对照组58例完成观察与随访过程。总有效率观察组为84.42%;对照组为51.72%。血清IgE治疗前观察组与对照组无明显差异(P>0.05),治疗后观察组明显较对照组低(P<0.05);治疗后对照组与治疗前无明显差异(P>0.05),观察组明显较治疗前低(P<0.05)。结论表里双解治疗急性湿疹可能与调节机体免疫功能有关;将刘氏的表里双解法运用于急性湿疹可以体“现火郁发之”法对“湿疮”的辨证论治的重要意义。

基于中医疫病理论之“表里双解”截断扭转法治疗新冠肺炎的理论与实践

新冠肺炎属于中医学“疫病”范畴,根据中医疫病理论,在传承《温疫论》等中医药治疗传染病理论基础上,并借鉴国医大师朱良春教授和国医大师晁恩祥教授治疗传染病的学术经验,针对新冠肺炎中医证候特点,在2020年新冠肺炎爆发之初即提出“表里双解”之截断扭转法治疗新冠肺炎的学术观念,倡导以化湿透表泻毒和清热利湿泻毒之“表里双解”,以截断扭转新冠病毒感染患者病势,通过武汉、上海疫情爆发期间新冠肺炎定点医院治疗轻症、普通型新冠肺炎结果显示,该疗法在缩短患者核酸转阴时间、阻断新冠肺炎向重症、危重症转化效果显著,为当今中医药治疗新冠肺炎和未来防治新发突发传染病提供了新的思路。

大柴胡汤为表里双解剂辨

从药物组成、功用、主治病证及治疗法则方面辨析大柴胡汤非表里双解之剂。认为归和解少阴剂较为妥当。

《方剂学》表里双解剂方证辨析

第六版《方剂学》表里双解剂设方有大柴胡汤、防风通圣散、葛根芩连汤、疏凿饮子等,这些方剂都是临床中极为常用的方剂。我认为《方剂学》的这种归类与临床应用还有一定的差距,于此略述管见。

国医大师刘志明“表里双解治温病”理论与实践

国医大师刘志明辨治温病有丰富的临床经验,并结合实践总结出“表里双解治温病”的独到见解。临床有时出现界限模糊的“表里同病”现象,温病尤其常见。对此,刘老在继承卫气营血及三焦等传统辨证体系基础上,提出上下二焦同病、卫营同病、气营同病等“表里同病”的温病证型,以及相应的“表里双解”治法,强调温病初起即应重视辛凉透表,并配合清气透营、凉血活血或通腑治法,且同时治疗分属表里的不同层次要贯穿整个病程。值得临床借鉴。

基于表里双解运用葛根芩连汤治疗轮状病毒性肠炎理论分析

以表里双解理论分析葛根芩连汤辨证治疗湿热型轮状病毒性肠炎的理论依据。通过对温邪致病特点的阐述,分析轮状病毒的中医"邪气"性质,结合小儿生理病理特点及轮状病毒的致病特点对轮状病毒性肠炎的中医证候进行分析,探讨表里双解法辨证治疗轮状病毒性肠炎的合理性。分析认为,轮状病毒性肠炎以秋冬季节多发,以婴幼儿为主要传染对象,辨证以湿热泻居多;本病为表里同病,治疗以表里双解为基本原则;葛根芩连汤解表清里,为表里双解剂的代表,是治疗湿热型轮状病毒性肠炎的主要方药。

表里双解汤治疗小儿外感发热80例

笔者自拟表里双解汤治疗小儿外感发热80例,取得满意疗效,报道如下。

温病初起宜表里双解之管见

温病是感受四时不同温热病毒所引起的多种急性热病的总称。其临床特征:发病急,传变速,初起即见热象偏盛,易于化燥伤阴。故有“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,温热“热变最速”之说。温病的治法,古人总结出卫气营血和三焦辨证施治的理论。温病初起病邪在卫,亦在上焦。古人云:“在卫汗之可也”,因之常用的治法为辛凉解表,银翘散主之。但笔者认为,根据中医学理论结合临床实践,温病初起即当表里双解。其理由有三: 1 祛邪外出,同时预防病邪深入。温病初起,常见发热、咽痛、口微渴。

略论辛温辛凉并用与表里双解在家畜温热病初期的应用

发热病畜,无论感受何种邪气,初起病位均在表,当用汗法,不然则不能达祛邪之目的,即“在卫汗之可也”。但汗之一法,具体应用很多,但总以病邪由汗得到解除为目标,所以。

宋铁玎表里双解-宣上通下辨治小儿发热

宋铁玎教授认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,外感六淫或温热疫毒入侵,内伤正气虚损,阴阳失调,发为小儿发热,热势高,传变快,病情重,甚则引起惊风或抽搐。根据小儿特有生理病理特点,解表邪与清里热同用,重视病因,表里双解,注重邪之通路,宣上通下,顾护阴液,滋阴清热,临床疗效显著。

表里双解方剂

表里双解剂即表里同治、内外分解的一类方剂。表里同病是指表有寒邪，里有气血郁滞或气郁化热的表里同病病变，这时仅用解表药，则里邪不去；仅治其里，则引邪入里，表邪不得解，故须考虑两者兼顾，应用表里双解之法，使表邪去而营卫调。防风通圣散为表里双解的代表方剂，此方是为表里俱实的风热证而设，民间流传“有病没病，防风通圣”之说。

表里双解汤口服加直肠滴入治疗风热感冒夹滞50例

感冒是小儿时期最常见的外感疾病。小儿脾常不足,感受外邪每致运化失常,出现脘腹胀满、纳呆呕吐等,即为感冒夹滞。笔者应用表里双解汤口服加直肠滴入,取得较好效果。现报告如下。

《伤寒论》表里双解八法

慢性疾病,由于正气不足,卫外不固,每易感受外邪,或新感表证,失治误治,或缠绵不愈,表邪未去,又可并发里证,故临床属表里同病者,屡见不鲜。其施治法则,尤当讲究,纯于解表则里证不去,纯于治里则外证不解,宜内外同治,表里双解。本人就《伤寒论》中有关论述,综合归纳为表里双解八法,以供同道参考。

表里双解石膏汤

石膏汤出自唐代王焘所著的《外台秘要》卷一引《深师方》，为表里双解剂。方药组成：石膏30克，黄连6克，黄柏6克，黄芩6克，香豉（绵裹）9克，栀子（掰）9克，麻黄（去节）9克。上七味，以水2升，煮取600毫升，一日分三次服。初服一剂小汗，其后更合一剂，分两日服。常令微汗出，拘挛烦愦即愈。得数行利，心开令语，毒折也。现代用法：水煎服。

沟通表里和解祛邪法治疗斑块状银屑病对皮损面积、血液流变学、血清IFN-γ、IL-2及IL-10水平的影响

目的观察沟通表里和解祛邪法治疗斑块状银屑病对患者皮损面积、血液流变学、血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2及IL-10水平的影响。方法选取2020年2月—2020年10月医院诊治的斑块状银屑病患者82例作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,每组41例,对照组采用司库奇尤单抗治疗,观察组在对照组基础上增加沟通表里和解祛邪法治疗。比较两组患者的临床疗效,皮损面积,血液流变学,血清IFN-γ、IL-2及IL-10水平,不良反应发生情况。结果观察组愈显率为70.7%(29/41),显著高于对照组的48.8%(20/41),组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者皮损面积及严重程度指数(PASI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12周两组PASI评分均显著降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的高切及低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后12周两组各指标均显著改善,并且观察组以上各指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的血清IFN-γ、IL-2及IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后12周两组各指标均显著改善,并且观察组血清IL-2及IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05),组间血清IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为7.3%(3/41)、9.8%(4/41),差异无统计学意义(P>0.05)。结论沟通表里和解祛邪法治疗斑块状银屑病效果满意,能够更好地消退皮损,改善血液流变学及炎性因子水平,是安全、有效的治疗方案。