《伤寒论》麻黄石膏表里同治探要

《伤寒论》中麻黄与石膏配伍常用于外寒兼见内热。仲景表里双解之时,多以石膏伍麻黄,而非芩连等苦寒药物。仲景应用麻黄石膏之品,解表时麻黄用量在麻黄汤中3两麻黄的基础上常见增加,而清里时石膏用量在白虎汤中1斤石膏的基础上常见减轻,如麻杏甘石汤等。简言之,《伤寒论》麻黄石膏表里同治之要为:表里双解,多以石膏伍麻黄;石膏为伍,解表麻黄量酌增;表邪未尽,清里石膏要减轻;剂量比例,仍待临证所决定。

厚朴七物汤并非表里同治

厚朴七物汤一般被认为是厚朴三物汤与桂枝汤的合方,主治里实兼表虚证。细察原方方义,脉浮数不一定主表证,也可能因热在气血,搏结成瘀。方中桂枝的作用类似桃核承气汤中的桂枝,主要功效在于温通经络、通利血脉,助大黄以活血祛瘀,而非解表。故厚朴七物汤主治气滞脾虚兼痰热互结证,而非表里同治。

论葛根芩连汤并非表里同治

葛根黄芩黄连汤(葛根芩连汤)治疗里热挟表下利,虽成《伤寒论》学界的共识,可是药物组成上看,单用葛根以解表,于理不通;再从《伤寒论》的原文分析,葛根芩连汤的相关条文并非兼有表证。关于葛根芩连汤证的病机,病本在上焦,属肺胃热盛,逼津下行,而葛根功效在于升津止利,配伍芩连更能治胃热呕吐,为葛根芩连汤补充了一个重要证候。最后与葛根汤进行比较,可发现31至34条原文环环紧扣,辨证细致入微。

论桂枝人参汤并非表里同治

桂枝人参汤治疗里虚兼表的痞利证,虽成《伤寒论》学界的共识,可是从药物组成上看,单用桂枝以解表,在《伤寒论》中仅此一处;再从《伤寒论》的原文分析,桂枝人参汤的相关条文并非兼有表证,并反驳了多种错误观点。最后提出桂枝人参汤证应该有气上冲的表现,而桂枝人参汤证的桂应该是肉桂,以肉桂温补脾肾之阳,平冲降逆。

表里同治法治疗麦粒肿80例

表里同治法治疗麦粒肿８０例１５００３０黑龙江省中医医院孙雷闯１５０００１黑龙江省邮电医院于英丽１一般资料本组病例８０例中，年龄１０～４０岁，女性患者３８例，男性患者４２例，病程最短１周，最长１５年，脓未成者４４例，脓已成者３６例，首次采用表里同治法治...

表里同治小儿急性荨麻疹并发腹痛

表里同治小儿急性荨麻疹并发腹痛浙江省中医院儿科（０３８２００）谢翠珠荨麻疹是儿科的多发病，其基本病变为皮肤粘膜的毛细血管扩张及渗透性突然增加，是一种常见的过敏性皮肤病。然而小儿荨麻疹并发腹痛，屡见不鲜，其临床表现为全身皮肤发出红色风团，上腹或脐周部疼...

《伤寒论》表里同治法浅析

表里同治法首见于《伤寒论》。此法为表里病情比较均衡而设,有表里双解之功。表里同病之证,纯攻其表则里证不除,甚则加剧;纯攻其里易致表邪内陷,转为坏病,故仲景创表里同治之法。此法虽为外感热病而设,但对临床各科均有指导作用。表里同病之证有偏于表、偏于里之不同,临证之际须成竹在胸,运筹帏幄,分清孰多孰少,孰重孰轻,治法亦略有差异。

顽固性老胃病,要表里同治

现代人生活节奏快速、紧张,大约有一半以上的人患有各种不同的胃肠道疾病.而每次治疗时,患者一吃就是一大把药,但却总没有特别好的疗效.对于这种情况,我们应该怎么办呢？

《伤寒论》表里辨治法初探

本文从表里同治、表里分治、表里独治、表里和治的不同方面 ,对《伤寒论》表里辨治法进行了探析 ,以期提高对表里病的辨治能力。

表里双解方剂

表里双解剂即表里同治、内外分解的一类方剂。表里同病是指表有寒邪，里有气血郁滞或气郁化热的表里同病病变，这时仅用解表药，则里邪不去；仅治其里，则引邪入里，表邪不得解，故须考虑两者兼顾，应用表里双解之法，使表邪去而营卫调。防风通圣散为表里双解的代表方剂，此方是为表里俱实的风热证而设，民间流传“有病没病，防风通圣”之说。

试举《伤寒论》原文说明表里同病的治疗原则。

答：表里治法的先后缓急,是针对表里同病而言,大体可分为先表后里、先里后表、表里同治三种情况。先表后里,是治疗常法。一般说来,表里同病,应先解表,表解方可治里,否则易致外邪内陷,造成变证,故论中反复强调：“太阳病,外证未解,不可下也,

从“寒包火”论治类风湿关节炎相关肺间质病变

类风湿关节炎相关肺间质病变早期以肺泡炎症反应为主,晚期可进展为肺纤维化,预后极差,患者常因呼吸衰竭死亡。中医药在改善该病患者的临床症状,延缓病情进展方面疗效显著。“寒包火”证在肺系疾病中尤为常见,既往所述“寒包火”理论,认为其寒热邪气多属实邪,病机多为外寒侵袭,内火郁结的实证病理状态,但实践发现既往概念不足以涵盖临床方证。现总结前人经验和临床实践,以内火不同性质分为虚火和实火,且提出虚火实火之间存在动态转化和相互兼夹的独特状态。结合类风湿关节炎相关肺间质病变的临床特点,发现风寒湿等外邪侵袭为发病原因;皮痹不已内舍于肺为发病路径;外邪侵袭,营卫不调,诸邪郁而化火,终致五脏皆伤,虚火内生,阴阳俱损为病机演变过程。治疗上应视其病位病性,以早期散寒祛湿、调和营卫,中期顺气降火、逐瘀化痰,晚期达滋温引,攻补兼施为主要治则,动态辨治,截断疾病发展,以期对临床有所裨益。

刘建秋治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎经验

简述刘建秋教授临床应用疏风截敏固本方治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的经验。刘建秋教授认为,支气管哮喘合并变应性鼻炎的病机可责之于"宿痰内伏,外邪引动,发而为病",治则上应注重治病求本,表里同治,未发应"先安未受邪之地",解表同时应注意顾护正气,防止病邪入里传变。在治疗上,因"外邪犯肺,上先受之",且患者多素体本虚,故提倡"肺鼻同治","肺脾肾同治",以成"疏风解表,益气祛痰"之效。自拟疏风截敏固本方即为刘师在多年临床实践基础上结合选方用药经验而成。临床每化裁用之,多得效验,故此值得深入探讨与研习。

唐步祺应用附子经验

唐步祺历时数十载注解郑钦安医学三书,对宣扬火神派扶阳理论功不可没,其临证时从表里同治、阴火证治、温补中焦、扶阳固本、潜阳封髓、善后调理六个方面应用附子,治疗各种阳虚阴盛患者,使阴有所敛,阴阳互根互用,而诸症自愈。

柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎体会

柴胡桂枝汤出自《伤寒论·辨少阳病脉证并治》，原文为：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”书中该方组成为桂枝、芍药、黄芩、人参各一两半，炙甘草一两，半夏二合半，大枣6枚，生姜一两半，柴胡四两。胆病日久不愈，每遇外感即犯，屡用凉药，致脾阳受损，表里同病，笔者每以此方为治，多收良效，兹将临床体会介绍如下。

从中医理论探讨糖尿病神经源性膀胱的治疗

神经源性膀胱是糖尿病的常见并发症之一,由于其发病机制复杂,且发病症状隐匿,往往不能引起医生和患者的重视,现代医学中既没有系统的治疗方法,而现有的治疗方法却常常不能达到预期的效果。然而,神经源性膀胱运用中医治疗往往能取得出人意料的效果,例如针刺、艾灸、中药汤剂。中医利用取类比象的方法,将肺与膀胱的关系比作“滴水之器,闭其上窍则下窍不通,开其上窍则下窍必利”,提出“提壶揭盖法”,从神经源性膀胱的发病机制出发,治疗神经源性膀胱,取得显著的疗效,为患者解除病痛的折磨。

《伤寒论》方药中的对立统一观

张仲景以六经作为辨证论治的总纲,分为三阴(太阴、少阴、厥阴)和三阳(太阳、少阳、阳明),认为人体生理、病理都存在着对立统一的阴阳两方面。论中遣方用药,结构规范,法度严明,丝丝入扣。其中承前启后、独树一帜的对立统一思想是《伤寒论》组方的一大特色,很多方剂皆是散收相协、寒热并用、升降互调、补泻兼施、表里同治、润燥共济、阴阳同调。对立统一规律是万事万物的基本规律,张仲景正是基于对此的深刻认识,创立了一系列千古名方,配伍组方充分体现了阴阳既对立,又统一的这一重要思想。深入研究仲景方剂中蕴含的对立统一观,对于探讨疑难杂症的治疗方法,指导临证组方用药,提高临床疗效,都有着十分重要的意义。