张磊表里虚实辨治内科杂病八法探析

我院名老中医张磊教授临证50余年,针对内伤杂病表里虚实性质施治,效如桴鼓。现论述如下,以飨读者。1表证类轻清法：本法主要用于因风热之邪伤于头部的疾患。头为诸阳之会,清阳之府。风为阳邪,其性轻扬,易伤人之高巅。热亦为阳邪,其性炎上,亦易伤于人之高巅。《素问·太阴阳明论》曰：“阳受风气……故伤于风者,上先受之。”故人头部疾患,轻清法即基于此而设。采用轻清上浮而又凉散的药物,对因风热（火）而致的头部诸多疾患皆可治之。

治病必求于本内涵与应用探析

"治病必求于本"乃中医学之精髓,系根本大法,其本就是阴阳。求本就是整体观与辨证施治原则性与灵活性相结合,未病先防,既病防变,四诊合参综合分析,求其本——病因病机、病位、病性;还要因人、因地、因时具体情况而具体分析,正治反治,标本先后,依"八纲"以调阴阳、表里、寒热、虚实及脏腑、气血。

孔毓礼《痢疾论》辨表里寒热虚实论治痢疾

清代医家孔毓礼《痢疾论》系统论述了痢疾之病因、病机、诊断、辨证、治疗,并以辨表里寒热虚实将全书理、法、方、药、案贯穿起来,建立了一整套的论治痢疾学术体系。孔毓礼治痢思路独特,其根据外感症状辨表里,根据排泄物辨寒热,根据患者体质辨虚实,并以脉为辨表里寒热虚实的重要补充。书中总结了治痢十大常用治法,即和血调气、发散、攻下、表里两解、清热导滞、温补、升补、初中末、固涩及暂宽法,还有痢疾诸方106首、痢疾要方12首。孔毓礼主张和血调气应视气血状态定夺具体如何"和""调",用攻下法须顾护胃气,还擅用温补法借阳气助血行,独创可暂时快速缓解后重症状的"暂宽法",并强调治疗需因人制宜,不可为常法所禁锢。

江尔逊咳喘治验

江老早年体弱，感受风寒辄咳，每以止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。一次夏咳，遍尝诸方，了无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒必咳嗽，迁延旬余。查阅方书见陈修园《医学从众录》云：“轻则六安煎，重则金沸草散。”乃试服1剂，咳嗽、喉痒即止。遂施诸他人，亦收捷效。数十年来，临床治咳嗽，毋论新久，亦不论表里寒热虚实，恒喜用此方化裁。有病者咳嗽缠绵2～3个月，遍用中西药物无效，服此汤数剂而愈。

调节气机升降治疗咳嗽体会

《黄帝内经》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。陈修园亦谓“咳嗽证，表里寒热虚实皆能致之，最为虚损大关头，然泛而求之，条绪纷繁，连篇累牍不能尽也”。对于咳嗽，《千金要方》分为10种，清代沈金鳌更分为16种。明代张景岳说“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，多致后人临证，莫知所从，所以治难得效。

药膳养生保健

健的根本。药膳不是食物与中药的简单相加，而是在中医辨证施膳的理论指导下，由中药、食物和调料三者精制而成的一种既有食物美味又有药物功效，用以防病治病、强身益寿的特殊食品。而中医理论最大的特点是整体观念和辨证施治（膳）。人体是一个整体，不能头痛医头脚痛医脚，人与自然同样是一个整体，违反自然规律的生活就会产生疾病。辨证施治（膳）则是根据不同的疾病及疾病的性质，结合病人的体质，而选用相应的药物（药膳）。药物与食物各有自己的性能，疾病性质亦有表里寒热虚实的不同。因此，药物（食物）的选择要与疾病的性质相适应，带有针对性，才能达到调治疾病的目的。90多岁的老中医顾兆农曾经说过：病证相符，大黄也补；病症不符，人参也毒。他曾用鲜藕汁治疗妇女吐血，用酱油治疗呕吐不止，用苹果和绿茶煎汤治疗胃肠炎，用香油拌粥治疗习惯性便秘。

《伤寒杂病论》理论方法新探

《伤寒杂病论》系古今中外推崇的中医经典。后整理分为《伤寒论》、《金匮要略》二书,本文根据“文理服从医理”的要求,着重探讨二书的理论原则及思想方法,首先提出应寻求书中“病脉证治”的主线以提纲掣领,网罗全书,从而探讨仲景辨证之规矩及立方遣药之法度。再说明寒热是观察外感热病的主线,以寒热变化为纲,可以分析出六经三阴三阳各证;虚实是观察内伤杂病的主线,以虚实变化为纲,可以分析出杂病各证;表里及表里双方的轻重是《伤寒论》与《金匮要略》交叉重复的主线,以表里轻重为纲,可以分析出表里证的先后缓急。文章从六个方面举例进行理论方法探讨,最后指出,寒热、虚实、表里六个方面,也不是各自孤立而不相涉的。

关于《外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识（2014）》的来信

编辑部：拜读《外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识（2014）》[1]后,有一些个人想法,提出来与各位同道商榷,不当之处,请批评指正.中药在临床应用范围广泛，取得的疗效也众所周知。外用中成药作为中医中药的一个组成部分，在皮肤科临床的应用也日益广泛。笔者认为无论内服还是外用中药或中成药均需辨证施治，辨证施治的前提是必须掌握中医药的理论体系四诊八纲（望闻问切／阴阳表里寒热虚实）。