鼻咽癌表面引导放疗中2种参考表面的摆位准确性研究

目的:比较鼻咽癌表面引导放疗(surface-guided radiation therapy,SGRT)中基于容积重建技术(volume rende-ring technique,VRT)参考表面和基于医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)参考表面的摆位准确性。方法:选取2020年4—10月某院收治的20例采用塑形垫结合热塑网膜固定的鼻咽癌放疗患者。在首次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像引导下完成治疗后,取下热塑网膜,基于光学表面监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)获取患者的VRT参考表面,过程中嘱患者维持体位不变;DICOM参考表面则基于由患者的定位CT影像提取出的体表轮廓数据获得。在第5、10、15次放疗(CBCT图像引导)完成后,基于VRT和DICOM 2种参考表面分别测量患者6个维度的摆位误差。采用Python的Stats工具对基于2种参考表面测量的摆位误差分别进行维度相关性分析,以检查各个维度摆位误差之间的独立性。通过独立性检验后,对基于2种参考表面测量的每个维度的摆位误差数据进行Wilcoxon秩和检验。结果:基于2种参考表面测量的摆位误差在各个维度上相互独立,且基于VRT参考表面测量的6个维度上的摆位误差均小于基于DICOM参考表面测量的摆位误差。但基于2种参考表面测量的6个维度的摆位误差间的差异未随治疗进展而增大。结论:在采用塑形垫结合热塑网膜体位固定方式的鼻咽癌SGRT中,基于VRT参考表面的摆位准确性和一致性优于DICOM参考表面。

基于SGRT表面引导技术的自制开放式面罩在颅脑肿瘤放疗中的可行性研究

目的对传统封闭式面罩进行开窗改造,以满足AlignRT光学表面监测系统使用要求。方法回顾性选取中国科学技术大学附属第一医院合肥离子医学中心20例行颅内肿瘤放疗治疗患者,10例患者使用传统封闭式面罩固定(A组),10例患者使用自制开放式面罩固定(B组),所有患者分次治疗前进行锥形束CT扫描,配准移床后得到摆位误差值,比较2组摆位误差,同时通过Bland-Altman法进行一致性检验。结果B组在平移方向腹背(Vrt)、头脚(Lng)、左右(Lat)的摆位误差均显著低于A组(P<0.05);B组旋转方向俯仰角(Pitch)、翻滚角(Roll)、偏转角(Rtn)的摆位误差均低于A组,两组除Pitch方向差异不显著(P>0.05),其余各方向均差异显著(P<0.05);Bland-Altman一致性检验显示,大部分散点在Vrt、Lng、Lat、Pitch、Roll和Rtn方向上的95%置信区间内,说明2种面罩固定的摆位误差具有高度一致性,且临床应用中可接受该差异。结论自制开放式面罩在各个方向上的摆位误差均优于封闭式面罩,满足AlignRT光学表面监测系统使用要求,可明显提高摆位精准度和舒适度。

放疗中皮肤弹性与摆位误差随年龄变化的相关性研究

目的探讨光学表面引导放疗中摆位误差与皮肤弹性的相关性。方法对文献中头、胸、腹部皮肤弹性参数R7进行数据提取并分析其与年龄相关性,另外选取重庆市肿瘤医院收治的鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者共54例进行研究。首次治疗时常规摆位后进行OBI验证,利用Catalyst分别获取有无膜时体表影像作为参考影像;非首次治疗均用Catalyst辅助摆位,并进行每周两次CBCT验证。记录3个方向上Catalyst摆位误差,Pearson法分析其与年龄相关性。结果3个部位R7随年龄变化均呈负相关(P<0.01)。无膜时男性头颈部的Catalyst随机误差与年龄在3个方向上均呈正相关(左右0.866、腹背0.645、头脚0.624,P<0.05),女性则较弱。头颈部系统误差与年龄相关性在男性左右方向、女性腹背方向上呈正相关(P<0.05)。女性胸腹部摆位误差与年龄相关性较弱。摆位误差与皮肤弹性关联主要表现在男性头颈部,关联系数绝对值左右>头脚>腹背。结论在光学表面引导的头颈部放疗中,皮肤弹性或许可成为评估男性摆位误差的一个重要指标。