肺表面活性物质替代治疗早产儿肺透明膜病的研究

早产儿肺透明膜病（HMD）是早产儿因肺表面活性物质（PS）缺乏而致的一种严重呼吸道疾病，病死率很高。故有效防治早产儿HMD能降低新生儿的发病率和病死率。我科于2004年1月-2005年11月使用PS替代疗法治疗早产儿HMD26例，疗效显著，报告如下。

外源性肺表面活性物质替代治疗对烟雾吸入所致肺组织细胞损害的影响

目的：探讨使用外源性肺表面活性物质（ＰＳ）治疗能否减轻烟雾吸入所致肺组织细胞损害。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为５组：Ⅰ组，正常对照；Ⅱ组，烟雾吸入；Ⅲ组，烟雾＋ＰＳ＋机械通气（ＭＶ）；Ⅳ组，烟雾＋盐水＋ＭＶ；Ⅴ组，烟雾＋ＭＶ，伤后５ｍｉｎ经气管导管注入ＰＳ（１００ｍｇ／ｋｇ）或等量盐水，ＭＶ４ｈ，观察２４ｈ，检测动脉血气、肺水量、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞分类计数及乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）活性、胎盘型碱性磷酸酶（ＰＬＡＰ）含量、肺泡壁纤维成分含量及病理检查等。结果：Ⅱ组伤后发生呼吸衰竭、肺水肿及肺部急性炎症反应，ＢＡＬＦ中ＬＤＨ、ＡＫＰ、ＡＣＥ和ＰＬＡＰ水平均明显升高，肺泡壁纤维成分含量显著减少。Ⅲ组血气较Ⅱ组明显改善，但ＢＡＬＦ中各酶水平、肺泡壁纤维成分含量及肺部炎症、水肿等无显著减轻。Ⅳ、Ⅴ组治疗无效。结论：烟雾吸入伤早期外源性ＰＳ治疗能一定程度改善呼吸功能，但对肺组织细胞损害无明显保护作用。

重症新生儿肺透明膜病肺表面活性物质替代治疗

探讨外源性肺表面活性物质治疗重症新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法对重症HMD病儿于生后气管内给药，观察用药后临床表现、血气结果、肺部X线以及并发症的变化。结果33例中30例给药后即刻症状和体征改善，血气分析结果明显好转；给药3d内肺部X线23例有明显改善；33例中16例存活，其中9例有严重并发症。结论外源性肺表面活性物质对重症HMD有肯定疗效，在改善氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用。

肺泡表面活性物质替代治疗体外转流后急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)替代治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法回顾性分析体外循环术后ARDS患儿,治疗组19例接受PS治疗,对照组24例未接受PS治疗。测定给药前后氧合指数(OI)、通气指数(VI)。记录机械通气时间、监护室滞留时间以及住院时间。结果对照组3例死亡。治疗组用药后OI和VI均显著降低,机械通气时间、住院时间均显著缩短。结论 PS替代治疗能显著改善体外循环术后ARDS患者的肺功能。

肺表面活性物质替代治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿智力的影响

目的:探讨应用肺表面活性物质(PS)替代治疗对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿智能发育的影响。方法:将160例NRDS患儿随机分为观察组120例和对照组40例,对照组给予常规药物及呼吸机治疗,观察组在此基础上加用PS治疗,观察并比较两组在矫正胎龄40周及出生后3、6、9、12、24个月和6岁时智力发育情况。结果:观察组在矫正胎龄40周新生儿神经行为评定(NBNA)评分高于对照组(P<0.05);在出生3、6、9个月丹佛发育筛查试验(DDST)显著高于对照组(P<0.05),总体评价比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PS治疗可减轻NRDS患儿脑损伤程度,改善患儿智能水平,提高其生活质量。

肺表面活性物质替代治疗重症新生儿肺透明膜病的临床研究

目的 研究肺表面活性物质替代治疗重症新生儿肺透明膜病的临床疗效.方法 选取我院在2012年6月～2014年6月间收治的92例重症新生儿肺透明膜病患儿的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患儿分为两组,每组46例.对照组为常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肺表面活性物质替代治疗,比较两组患儿呼吸机使用时间、住院时间、死亡率、并发症发生情况.结果 观察组的住院时间、呼吸机使用时间[（20.59±12.92）d、（16.59±0.37） h]均低于对照组[（33.17±13.53）d、（19.55±0.26） h];观察组死亡率（8.70％）低于对照组（17.39％）;观察组的肺炎发生率（26.07％）低于对照组（52.17％）;两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在硬肿症、颅出血上对比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对重症新生儿肺透明膜病患者给予肺表面活性物质替代治疗,有利于缩短呼吸机使用时间与住院时间,降低死亡率,提高临床疗效,值得临床推广应用.

肺表面活性物质替代治疗新生儿肺透明膜病临床研究

目的 分析肺表面活性物质治疗肺透明膜病 (HMD)的疗效及临床价值 .方法 观察 2 0例HMD患儿Exsurf治疗前后肺功能机械通气参数及肺泡充气程度的变化 .结果 用药前后PaO2 、动脉 -肺泡氧分压比值上升为 44± 15～ 93± 44mmHg、0 .11± 0 .0 5～ 0 .2 2± 0 .0 4,PaO2 、PaCO2 、氧合指数、动脉—肺泡氧分压比值治疗前后比较差异均有非常显著性 (p <0 .0 1) ,用药后 12h机械通气参数较治疗前明显下降 (p<0 .0 5～ 0 .0 1) ,用药后 12h胸片提示肺部病变明显改善 .用药后肺炎 ,颅内出血并发症为 70 %和 35 % .结论 HMD患儿Exsurf治疗后肺功能和肺泡充气程度明显改善 .

应用肺泡表面活性物质替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会

目的探讨应用肺泡表面活性物质替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理对策及临床效果观察。方法对2013年9月至2015年5月我院新生儿病房收治的48例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行详细分析,总结用药前、用药过程中及用药后的护理方案及观察用药后的临床效果。结果 48例新生儿呼吸窘迫综合征患儿在进行肺泡表面活性物质使用前后的护理工作后,46例患儿成功存活,1例肺出血,1例因家庭经济条件未能使用肺泡表明活性物质,发生呼吸衰竭而死亡。结论及时、正确、足量应用肺泡表面活性物质是确保新生儿呼吸窘迫综合征患儿成功存活的关键。

急性呼吸窘迫综合征的肺表面活性物质替代治疗研究进展

本文介绍了肺表面活性物质(PS)的组成、功能及其在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中的异常改变,并对外源性PS治疗ARDS的动物实验、临床疗效及其对内源性PS的合成、分泌和功能的影响作了评价。

肺表面活性物质替代治疗中合并症的诊治体会

目的 探讨肺表面活性物质 (PS)替代疗法常见合并症的诊断与防治措施。方法 分析 19例早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)给予PS替代治疗后分别发生合并症的临床资料及其防治结果。结果 19例RDS患儿在给予PS替代治疗后分别发生 1～ 4种合并症 ,共 4 0例次 ,其中肺炎 11例 (2 8% ) ,肺出血 8例 (2 0 % ) ,呼吸暂停、脑室内出血 (IVH)及支气管肺发育不良 (BPD)各 6例 (15 % ) ,动脉导管未闭 3例 (8% )。给药时出现药液反流 9例(2 0 % )。最后存活 13例 ,存活率为 6 8% ;死亡 6例 ,病死率为 32 % ;其中 3例死于肺出血 ,2例死于重度IVH ,1例死于BPD合并重度感染。结论 积极预防、早期发现和及时处理合并症 ,是提高PS替代疗法的疗效和降低早产儿病死率的有效方法。

肺表面活性物质替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及护理措施。方法通过气管插管给药和有效的护理措施:保持呼吸道通畅、给氧、观察病情、静脉高营养、预防感染。结果24例,治愈20例,死亡5例,死亡率从60%下降到20%左右。结论早期应用肺表面活性物质,加上有效的护理措施,对减轻病情、减少并发症,有良好的效果。

肺表面活性物质替代治疗早产儿呼吸窘迫综合症的护理6例

目的：探讨应用肺表面活性物质固尔苏替代治疗早产儿呼吸窘迫综合症的护理体会。方法：回顾性分析使用固尔苏替代治疗6例的临床护理资料。结果：临床治愈4例,转院1例,死亡1例。结论：护士熟练掌握气道排痰技术和机械通气护理技术,减少机械通气并发症是配合治疗成功的关键,做好保暖及喂养、指导家属掌握早产儿出院后生活护理技巧是成功的保证。

肺表面活性物质替代治疗的新观点

肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)广泛应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),不同制剂的外源性PS均可降低早产儿的发病率和死亡率。而且PS替代治疗足月新生儿和成人急性肺损伤也取得令人鼓舞的效果。但是,如何获得PS治疗的最佳效果,其中包括PS混合物的最适成份尚待研究。

布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 观察布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法 选取2021年10月—2023年10月东莞市虎门医院收治的NRDS早产儿共46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各23例。对照组予猪肺磷脂注射液治疗,观察组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组患儿症状(呼吸困难、紫绀)消失及机械通气时间,用药前与用药24、48 h时血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数(OI)],用药前与用药3、7 d时炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 观察组呼吸困难、紫绀消失明显早于对照组,机械通气时间短于对照组(P均<0.01)。用药24、48 h时,2组PaO_(2)、OI较治疗前上升,PaCO_(2)较治疗前下降,且观察组上升/下降幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组pH值用药后逐渐升高(P<0.05或P<0.01),但组间pH值各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药3、7 d时,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德联合肺表面活性物质经气管插管注入治疗NRDS的临床效果肯定,有助于改善患儿症状、缩短机械通气时间并改善血气与炎性指标。

肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎并文献复习

目的:探讨经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎的应用价值。方法:收集我院收治的1例外源性脂质性肺炎患儿的临床诊疗资料,并进行文献分析。结果:患儿意外吸入油性稀释液体后出现咳嗽、气促进行性加重,血氧饱和度降低,血炎症指标增高,胸部计算机断层扫描(CT)见双肺多发性病变,确诊外源性脂质性肺炎后及时予以经支气管镜肺泡灌洗术,并首次联合应用肺表面活性物质经支气管镜注入治疗,同时予以无创正压机械通气、抗感染、糖皮质激素雾化等治疗。治疗后,患儿咳嗽、气促、低氧血症等临床表现及胸部影像学短期内明显好转。结论:儿童外源性脂质性肺炎早期应用经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗临床疗效好,有较大临床推广价值。

肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的研究进展

新生儿急性呼吸窘迫综合征(nARDS)是新生儿期严重疾病之一,严重危害新生儿健康,其主要治疗手段包括呼吸机辅助通气、PS替代、抗感染及营养支持等。PS的替代治疗是新生儿急性呼吸窘迫综合征的独特治疗方式之一,PS的使用能显著改善患儿的低氧血症和呼吸窘迫。本文就nARDS的治疗过程中,PS的种类、剂量、给药途径、给药时机、重复给药等方面作一综述。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征有效性与安全性的系统评价

目的系统评价布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P<0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P<0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P<0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%CI(-35.98,-16.95),P<0.001],治疗后各时段患儿的血气分析指标均改善(P<0.05);布地奈德联合PS组患儿总并发症及不良反应发生率明显低于单用PS组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.47),P<0.001]。亚组分析显示,布地奈德联合PS组患儿的持续肺动脉高压(PPHN)发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.74),P=0.004]、肺出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]均低于单用PS组;两组心力衰竭、败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,布地奈德联合PS治疗新生儿MAS可改善患儿的症状、体征、血气分析指标,加快病情康复,缩短病程,有助于降低并发症、PPHN、肺出血的发生风险,而不会增加心力衰竭、败血症的发生风险。但受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT予以验证。

肺表面活性物质联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探究肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床疗效。方法选取收治的NRDS患儿92例,用随机双色球法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合PS治疗。2组均连续治疗7 d。记录2组患儿的临床指标(机械通气时间、给氧时间和住院时间);比较2组患儿治疗7 d后的临床治疗效果;比较2组治疗前后的血气指标[动脉氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))]及血清生化因子[血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)];记录2组患儿治疗期间并发症的发生情况。结果治疗7 d后,观察组的给氧时间、机械通气时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率(93.5%)明显高于对照组(78.3%),P<0.05;2组PaO_(2)、SpO_(2)水平均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组PaCO_(2)、SF、CRP和PCT水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗期间并发症的发生率(13.0%)明显低于对照组(30.4%),P<0.05。结论PS联合枸橼酸咖啡因可有效提高NRDS的临床治疗效果,改善患儿的血气指标,促进患儿肺功能恢复,且患儿治疗期间并发症的发生风险较低,具有较好的安全性。