神经节苷脂联合Bobath技术对脑卒中弛缓性瘫痪患者三维步态时空和表面肌电参数的影响

目的观察神经节苷脂联合Bobath技术对脑卒中弛缓性瘫痪患者三维步态时空和表面肌电参数的影响。方法将63例脑卒中弛缓性瘫痪患者分为A组31例、B组32例,A组采用Bobath技术、电针和中频治疗,B组在A组治疗基础上加用神经节苷脂治疗。治疗前后检测两组的三维步态时空参数(步速、支撑相、摆动相、双支撑相、步长)和患侧腓肠肌和胫前肌在踝关节屈伸最大等长收缩状态下表面肌电参数[均方根值(RMS)、肌电积分值(i EMG)、协同拮抗率(CR)]。结果治疗前,两组所有参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的步速、支撑相、摆动相、双支撑相、RMS、i EMG、CR和B组的步长均较前改善(P<0.05);与A组比较,治疗后B组上述指标的改善更为明显(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,神经节苷脂联合Bobath技术能更好地改善脑卒中弛缓性瘫痪患者三维步态时空和表面肌电各项指标,疗效显著。

表面肌电参数在腰椎间盘突出症诊断中的灵敏度分析

目的本研究拟采用逻辑回归方程和决策树两种模式识别方法对表面肌电参数在评估神经功能的灵敏度进行分析,为研究神经肌肉功能提供参考指南。方法采集了24例腰4/腰5节段椎间盘突出合并腰5神经根受压患者和23例腰5/骶1节段椎间盘突出合并骶1神经根受压患者双侧胫骨前肌和腓肠肌外侧头的表面肌电数据,分析参数包括肌电振幅均方根峰值、振幅均方根峰值出现位置、平均功率频率和中位频率。根据重复预留实验的原理,应用逻辑回归方程和决策树筛选可用于腰椎间盘突出症受压神经根的敏感指标。结果逻辑回归方程显示前三位的敏感指标为反映患者患侧神经肌肉功能的灵敏度,依次为:胫骨前肌均方根峰值、腓肠肌外侧头峰值出现时间、胫骨前肌峰值出现时间。决策树筛选的敏感指标为腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间、胫骨前肌的均方根峰值。结论腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间以及胫骨前肌的均方根峰值在反映神经肌肉功能改变中最为敏感,表面肌电图可以敏感的记录腰椎间盘突出症患者的神经功能变化。因此,肌电振幅的峰值出现位置和均方根峰值可以作为评价周围神经肌肉系统疾病的首选指标。

中药熏洗联合综合康复训练对痉挛型脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电参数的影响分析

目的:观察中药熏洗联合综合康复训练对痉挛型脑瘫患儿三维步态时空和表面肌电参数的影响。方法:采用随机数字表法将我院治疗的痉挛型脑瘫患儿90例分为治疗组和对照组,每组45例。对照组仅采用综合康复训练法(Bobath技术+推拿+物理疗法)治疗。治疗组予以中药熏洗联合综合康复训练治疗,1个疗程为2个月。治疗前后采用膝关节活动度进行对比,通过三维步态时空分析技术检测患儿步行能力,并测定表面肌电参数。结果:治疗组治疗有效率为97.78%,明显高于对照组的82.22%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后步长、步幅、步速、摆动相均增加,支撑相均减小,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前后肌电参数值均不同程度的改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:相较于独立的综合康复训练,在此基础上配合中药熏洗治疗对痉挛型脑瘫患儿三维步态时空及表面肌电的影响更大,治疗效果更加明显。

盆底重建术联合盆底肌肉训练治疗绝经后盆腔器官脱垂的疗效分析

目的探讨盆底重建术(TPMR)联合盆底肌肉训治疗绝经后女性盆腔器官脱垂的疗效。方法选取2018年4月~2020年4月我院新诊断的绝经后盆腔器官脱垂(POP)患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组单独行盆底肌肉训练,观察组行盆底重建术联合盆底肌肉训练。基线期、治疗后12个月,观察两组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)评分、盆底表面肌电参数,比较两组解剖疗效和复发情况。结果治疗后,观察组各参照点优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。基线期,两组PFDI-20评分、紧张收缩阶段平均值、快速收缩阶段最大值、耐力收缩阶段平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月,观察组PFDI-20评分低于对照组,观察组紧张收缩阶段平均值、快速收缩阶段最大值、耐力收缩阶段平均值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单独盆底肌肉训练相比,TPMR联合盆底肌肉训练可改善绝经后POP患者解剖疗效、盆底肌功能和主观症状,降低复发率。

盆底康复治疗配合功能锻炼治疗产后盆底功能障碍患者的效果

目的:探讨盆底康复治疗配合功能锻炼治疗产后盆底功能障碍患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年2月佛山市高明区人民医院收治的产后盆底功能障碍患者200例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组给予盆底肌肉功能康复锻炼,观察组在对照组基础上给予神经肌肉刺激治疗。比较两组治疗效果、盆底表面肌电参数水平、盆底松弛因子水平及并发症发生率。结果:观察组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);治疗后,观察组前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段、后静息阶段盆底表面肌电参数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组转化生长因子、松弛素、层粘连蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:盆底康复治疗配合功能锻炼能够加速改善盆底功能障碍患者临床症状,缓解其疼痛反应,改善其盆底肌肉功能与状态,降低患者并发症发生风险,临床价值显著。

刺络拔罐联合麦肯基疗法改善下背痛患者腰部屈伸活动

目的:探讨应用刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗下背痛(lower back pain,LBP)对患者腰部屈伸活动的改善效果。方法:选取96例LBP患者,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组和对照组,每组各48例。对照组实施麦肯基疗法治疗,观察组在此基础上联合刺络拔罐疗法治疗,连续治疗2个疗程后评估两组疗效。治疗前后运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者疼痛程度,采用日本骨科学会腰椎疾患治疗成绩评分标准(Japanese orthopaedic association JOA)评定患者腰椎功能状态,使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者机体功能状况;并测定两组腰部多裂肌表面肌电参数[时域指标均方根(root mean square,RMS)、频域指标中位频率(median frequency,MF)]值及测量腰部不同方向的屈伸活动度。同时记录两组不良反应。结果:观察组有效率为95.8%(46/48),显著高于对照组的81.3%(39/48)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05),而JOA评分显著升高(P<0.05)。且治疗后,观察组VAS、JOA、ODI评分改善效果较对照组同期均更显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腰部多裂肌RMS值均显著上升(P<0.05),MF值则显著降低(P<0.05);且治疗后观察组腰部多裂肌RMS值显著高于对照组同期(P<0.05),而MF值显著更低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后腰部屈伸(包括前屈、后伸及左右侧屈)活动度均显著增加(P<0.05)。但观察组腰部屈伸活动度增大更显著(P<0.05)。两组均未见严重不良事件。结论:刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗LBP的整体疗效确切,能明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能及机体功能状态,增加腰部屈伸活动度,其作用机制可能与该联合疗法显著改善患者腰部核心肌群的肌肉功能状态有关。