丘墟透照海对缺血性脑卒中患者足内翻表面肌电RMS Mean值的影响

目的:观察丘墟透照海对缺血性脑卒中患者足内翻胫前肌、腓肠肌表面肌电均方根振幅(root mean square,RMS)Mean值的影响。方法:依次对26例缺血性卒中足内翻患者行被动牵拉跟腱、踝关节主动背屈及丘墟透照海针刺治疗,观察不同状态下健侧/患侧、针刺前后胫前肌、腓肠肌表面肌电RMS Mean值变化。结果:静息状态下,健侧与患侧对照:胫前肌/腓肠肌RMS Mean值差异无统计学意义(P>0.05);踝关节被动牵拉、主动背屈运动及放松即刻,健侧与患侧对照:患侧胫前肌RMS Mean值较健侧低,差异具有统计学意义(P<0.05),而健侧/患侧腓肠肌RMS Mean值无显著变化;与实验前静息状态对照:踝关节被动牵拉、主动背屈后放松状态下健侧胫前肌RMS Mean值增加,患侧胫前肌RMS Mean值降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);健侧/患侧腓肠肌RMS Mean值无显著变化。丘墟透照海针刺即刻,针刺前后对照:患侧胫前肌RMS Mean值有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);腓肠肌收缩状态下RMS Mean值增加(P<0.05),放松状态下差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丘墟透照海即刻能增加缺血性脑卒中患者足内翻患侧胫前肌收缩力,增加踝背屈状态下腓肠肌肌张力,但因样本量较小,仅观测即刻效应,可进一步扩大样本量,增加远期疗效评估。

醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的疗效评价

目的 观察醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻对其下肢步行功能、日常生活能力及胫前肌、腓肠肌表面肌电均方根振幅(RMS)的疗效评价。方法 对符合条件的40例脑卒中足内翻病例行醒脑开窍针刺加减治疗3个月,比较治疗前后,Fugl(下肢)、MBI,胫前肌、腓肠肌表面肌电RMS的变化。结果 针刺前后对照,Fugl(下肢)、MBI较针刺治疗前均有显著改善。腓肠肌:被动活动3个月前后有显著性差异,其他均无显著性差异。胫前肌:被动活动时,治疗后肌张力较前显著增加(Z=3.428,P=0.001<0.05),与健侧比较无显著性差异(Z=0.497,P=0.619>0.05);主动活动时,治疗后较前显著增加(Z=3.508,P=0.000<0.05),但仍显著低于健侧(Z=3.79,P=0.000<0.05)。结论 醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻,可有效增加患足肌力、肌张力,肌张力增加明显与健侧无显著性差异,肌力较前增加但仍明显低于健侧,提示该针刺法对于改善卒中后足内翻患者肌张力改善优于肌力,对于提高胫前肌肌力更显著,对腓肠肌肌力影响不显。醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻可有效改善患足运动功能、日常活动能力,可能与其较好地协调患足背屈时主动肌、拮抗肌肌张力/肌力相关。但由于病例采集地点局限,病例数较少,建议后期加大样本量,进一步行多中心、大样本、随机对照研究,降低实验误差以更好的指导临床。另外,醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的相关机制尚待进一步研究。