冠脉CTO行PCI失败与CCTA参数的相关性及联合CT衰减校正MPI的术前指导价值

目的 探讨冠脉慢性完全闭塞(Chronic total coronary occlusion,CTO)病变行经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗失败与冠脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)参数的相关性及联合CT衰减校正核素心肌灌注显像(Myocardial perfusion imaging,MPI)的术前诊断价值。方法 对2020年1月~2022年2月在我院治疗的冠心病患者进行回顾性分析,共185例。其中冠脉CTO患者58例,均在我院接受PCI治疗。统计冠脉CTO患者的临床资料、CCTA参数。分析CT衰减校正MPI联合CCTA术前诊断CTO的价值。结果 冠脉CTO行PCI失败患者年龄为(65.98±7.41)岁,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。冠脉CTO行PCI失败患者闭塞形态呈钝形、血管弯曲>45°、有钙化、有负性重构、闭塞长度≥20mm、J-CTO评分≥2分比例分别为64.29%、78.57%、50.00%、64.29%、71.43%和78.57%,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。闭塞形态、血管弯曲、钙化、闭塞长度及J-CTO评分是冠脉CTO患者行PCI失败的影响因素(P<0.05)。CCTA联合CT衰减校正MPI诊断冠脉CTO的灵敏性和阴性预测值分别为98.28%和99.16%,明显高于CCTA、CT衰减校正MPI单独诊断(P<0.05)。不同病变血管CTO患者中CCTA联合CT衰减校正MPI检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠脉CTO患者行PCI效果受闭塞形态、血管弯曲等CCTA参数影响。CCTA联合CT衰减校正MPI有助于术前冠脉CTO的诊断。

衰减校正对碲锌镉SPECT定量分析心肌血流量与心肌血流储备的影响

目的观察衰减校正(AC)对碲锌镉(CZT)SPECT定量分析心肌血流量(MBF)与心肌血流储备(MFR)的影响。方法回顾性分析79例接受CZT-SPECT心肌灌注显像的疑诊或确诊冠心病患者,分别将AC处理前、后图像纳入非AC组(n=79)与AC组(n=79),测算左心室(LV)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)的静息MBF(rMBF)、负荷MBF(sMBF)及MFR,并进行定量分析。结果AC组LV、LAD、LCX及RCA的rMBF与sMBF均低于非AC组(P均<0.001),而组间MFR差异均无统计学意义(P均>0.05)。非AC组LV、LAD、LCX及RCA的rMBF、sMBF及MFR均与AC组上述参数测值呈中度正相关(P均<0.001)。结论AC可致CZT-SPECT定量分析冠状动脉各主要分支MBF结果减低,但对MFR无明显影响。

一体化PET/MR不同衰减校正方式定量准确性分析及图像质量评估

目的:探究基于MR的衰减校正(AC)和基于CT的衰减校正对于美国国家电气制造商协会(NEMA)IQ标准体模在一体化正电子发射计算机断层显像与磁共振(PET/MR)定量评估中的准确性,以及两种衰减校正方法下PET/MR重建图像质量的差异。方法:利用SIGNAPET/MR系统分析MR-AC和CT-AC条件下NEMAIQ图像μ-map的衰减系数,评估两种衰减校正方式在NEMAIQ体模质量控制实验中定量的准确性;参照NEMANU2-2007标准,根据其推荐的图像质量参数计算公式,以图像信噪比(SNR)作为评估图像质量的指标,对两种衰减校正方式下PET/MR矩阵(192×192,256×256)、迭代(2,3,4次)以及使用飞行时间(TOF)技术与否不同重建条件的图像质量进行评估。结果:体模质量控制实验中,基于MR的AC存在衰减系数分配错误,将肺和脂肪的衰减系数错误的分配给了肺部插件以及体模背景;在不同重建条件下基于CT-AC的图像SNR均高于基于MR-AC图像的SNR。结论:以MR-AC作为衰减校正方式的质量控制实验不足以作为PET/MR的定量标准,以CT-AC作为衰减校正方式的图像有更高的SNR,更优的图像质量。

CT用于PET衰减校正技术的研究进展

利用CT对PET进行衰减校正(CTAC)具有扫描时间短、噪声低等优势。实现CTAC的关键在于准确地将X线衰减系数转换为511 keV射线的衰减系数。目前的转换算法主要包括比例缩放法、分割法、双值组合法、双线性法和双能CT法。本文详细介绍这些算法的原理,综述各种算法的优缺点,并对未来CTAC算法的发展动态进行评述。

衰减校正在^(18)F-FDG SPECT显像中的价值

目的 评价衰减校正 (AC)在1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)SPECT显像中的临床价值。方法 对病理检查证实的 36例恶性肿瘤和 4例良性肿物患者进行1 8F FDGSPECT显像 ,进行迭代法重建AC和非衰减校正 (NAC) ,并计算两者的肿瘤与本底比值 (T B)。 2 8例正常人进行了胸部1 8F FDGSPECT显像。将左室心肌分为 9个节段 ,用 5分法 (0 :正常 ;1分 :轻度减少 ;2分 :中度减少 ;3分 :明显减少 ;4分 :缺损 )对AC与NAC图像的各心肌节段进行评分。结果 36例恶性肿瘤患者中 34例AC与NAC均诊断为恶性 ,两者均检出 5 5个病灶 ,2例 (6 % )AC与NAC均为假阴性 ,4例良性病变AC与NAC均为阴性。肺部肿瘤T B在AC后增加 (P <0 0 1) ,肺外肿瘤T BAC后降低 (P <0 .0 5 ) ,不同部位肿瘤T B在AC与NAC间呈显著正相关 (P <0 0 1)。AC对病变的解剖位置、周围组织受累情况及深部病变显示更加清晰。全部 2 8例心肌显像者的左室前、后间壁 ,下、后壁在NAC影像均出现明显放射性衰减伪影 ,AC后显著改善 (P <0 0 1) ;17例 (6 0 .7% )心尖、6例 (2 1.4% )前壁心尖段放射性分布在AC后有轻度减低 (P <0 .0 1) ;AC后平均左室总分由NAC时的 10 .82± 2 .14下降为 3.6 4± 2 .2 3(P <0 0 1)。结论 AC虽未能增加肿瘤检出率 ,但可更清晰地显示肿瘤的位置?

PET/MRI衰减校正技术研究进展

PET/MRI是近年兴起的新型多模式成像设备。PET图像需要利用衰减图进行衰减校正,从而得到真实的放射性药物浓度的分布信息。PET/MRI利用MRI数据得到衰减图对PET进行校正,其获取衰减图的方法是PET/MRI系统的关键技术。PET/MRI衰减校正的方法主要有分割法、地图集法和发射数据重建法。本文介绍这3种方法的原理、校正效果及优缺点,并对PET/MRI衰减校正技术的发展方向进行展望。

双探头SPECT符合线路衰减校正对图像分辨率及计数影响的模型研究

目的 研究衰减校正对双探头符合成像系统分辨率及图像计数的影响。方法 采用GEHawkeye双探头符合成像设备 ,对分辨率模型成像 ,用X线透射扫描进行衰减校正。计算有、无衰减校正时线源扩展函数的半高宽 (FWHM )及线源峰值计数。结果 有衰减校正时FWHM显著高于无衰减校正时FWHM ,其差值在中心处最大 ,且线源计数大于无衰减校正时计数 ,越靠中心其差值越大。结论 衰减校正在补偿计数衰减的同时 ,会使分辨率降低。

X线衰减校正用于^(99m)Tc-N-NOET SPECT心肌灌注显像

目的评价X线衰减校正(AC)对99mTc-N-NOETSPECT心肌灌注显像(MPI)伪影鉴别的临床应用价值。方法对54例可疑冠心病(CAD)患者的102例次MPI(负荷49例次,延迟或静息53例次)进行X线AC,比较AC前后的图像。其中有14例行冠状动脉造影检查(CAG)。结果 54例受检者中,31例正常,12例心肌可逆性灌注缺损,11例固定性缺损;AC后40例正常,12例可逆性缺损,2例固定性缺损。102例次MPI中,AC前,下后壁显像剂分布减低22例次(22/102,21.57%),AC后为4例次(4/102,3.92%),差异有统计学意义(χ2=14.282,P<0.05);14例CAG受检者中,8例正常,6例冠状动脉狭窄≥50%。CAG正常者AC前MPI显示6例正常,2例下后壁固定性缺损;AC后8例均正常;6例CAD者AC前MPI显示2例正常,1例前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损,3例可逆性缺损,AC后,2例正常者MPI无变化,前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损者,下后壁恢复正常,前壁近心尖部仍呈可逆性缺损,3例可逆性缺损者无变化。结论 X线AC能有效鉴别99mTc-N-NOETSPECT心肌灌注图像中的下后壁伪影,但可引起新伪影出现于心尖和前壁。

体位改变对SPECT心肌显像中左室下壁衰减校正的价值

目的 探讨右侧卧位 (RL)和俯卧位采集对99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像左室下壁衰减校正的价值。方法 对 31例正常者进行了仰卧位、RL和俯卧位99Tcm MIBI静息心肌显像。在靶心图上测定各区域像素平均计数 ,在断面图上对下壁显示断层形态和扫描过程中位移情况进行分级 ,在不同体位间进行比较。结果 ①仰卧位有 5 8.1%的下壁显示不全 ,体位变化后 88.9%有不同程度的改善。②俯卧位和RL对于下壁的形态显示和计数均优于仰卧位。③各种体位间位移差异并无显著性。结论 俯卧位和RL可使下壁衰减得以校正 ,计数和断层明显改善 ,且前者更好。

^(153)Gd衰减校正对心肌显像的影响

目的 探讨153 Gd非均匀衰减校正系统对心肌模型及心肌断层图像的校正效果。方法应用ADACVertexPlus双探头SPECT仪及153 Gd非均匀衰减校正系统。心肌断层模型内分别充满99TcmO-4370MBq和2 0 1Tl 37MBq。心肌显像患者共 86例 ,其中男 6 4例 ,女 2 2例 ,分别采用和不采用153 Gd非均匀衰减校正。结果 心肌断层模型153 Gd非均匀衰减校正图像与未校正图像的比较分别用目测法和比值法 ,结果表明 :校正图像质量比未校正图像好 ,更能反映真实情况。99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)的图像校正效果好于2 0 1Tl的图像。临床心肌显像图用目测法比较 :99Tcm MIBI有差异的占 6 0 2 % ,2 0 1Tl有差异的占 5 1.4%。结论 153 Gd非均匀衰减校正系统对心肌图像的校正效果非常明显 ;99Tcm MIBI的分辨率好于2 0 1Tl。

^(153)Gd衰减校正对门控心肌断层显像测定左室心功能参数的影响

目的:探讨153Gd衰减校正(AC)处理对99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室心功能参数的影响。方法:69例疑为冠心病患者,均行99mTc-MIBI静息G-SPECT,分别用AC和非衰减校正(NC)处理,测得舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF),所有患者在1～4周内行二维超声心动图(2-DE)检查测定LVEF,比较AC、NC和2-DE测得LVEF的相关性。结果:①NC和AC测得EDV、ESV分别为(79.6±33.4)ml、(33.8±29.9)ml和(87.4±34.8)ml、(36.7±31.9)ml,它们之间的相关性良好(rEDV=0.99,y=1.04x+4.73;rESV=0.99,y=1.06x+0.79;P均<0.01),但AC测得的EDV、ESV均>NC(P均<0.01);②NC和AC测得LVEF分别为(60.3±9.2)%、(60.8±9.9)%,它们之间的相关性良好(r=0.98,y=1.02x-1.04,P<0.01),且两者间没有统计学差异(P>0.05);③2-DE测得的LVEF为(54.6±8.9)%,<NC、AC测得的LVEF(P均<0.01),但它们之间的相关性良好(rNC=0.88,y=0.91x+10.81;rESV=0.81,y=0.87x+13.10;P均<0.01)。结论:AC处理99mTc-MIBI G-SPECT测得的LVEF准确、可靠,和NC、2-DE测得的LVEF相关性良好。

SPECT/CT双探头符合线路衰减与非衰减校正在肿瘤诊断中的应用

目的 评价SPECT CT双探头符合线路衰减和非衰减校正技术对肿瘤诊断的意义。方法 用1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)SPECT双探头符合线路显像 ,经衰减和非衰减校正测量病灶的靶与本底 (L B)比值。结果 ①衰减校正检出恶性病变 4 1例 (5 6个病灶 )、良性病变 7例 (11个病灶 ) ;非衰减校正检出的良恶性病变部位和数量与衰减校正一致。②经衰减校正检出的 5 6个恶性病灶L B比值为 2 4 .0 7～ 1.39,平均 5 .2 0± 4 .2 8,其中 <2 .0为 8个 ,2 .0～ 2 .5为 7个 ,>2 .5为 4 1个 ;良性病灶 11个 ,L B比值为 2 0 .1～ 1.4 8,平均 5 .6 1± 4 .79,其中 <2 .0为 2个 ,2 .0～ 2 .5为 2个 ,>2 .5为 7个。③经衰减校正良恶性病灶L B比值平均为 5 .2 8± 3.5 1,非衰减校正为 3.2 2± 2 .0 0 ,两者间差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,且呈正相关 (r =0 .77,P <0 .0 1)。结论 1 8F FDGSPECT双探头符合线路显像中衰减和非衰减校正对检出病灶数量和定位无明显区别 ,但前者图像明显好于后者。仅据L B比值判断良恶性病变不可靠。

衰减校正处理对提高^(99)Tc^m-MIBI心肌显像准确性的价值

目的 探讨衰减校正 (AC)处理对提高99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像诊断冠心病和判断存活心肌准确性的作用。方法 16例正常对照者和 2 5例经冠状动脉造影证实的冠心病患者进行了99Tcm MIBI心肌断层显像 ,分别应用AC和非衰减校正 (NC)处理 ,其中 9例冠心病患者在显像后 1周内接受了经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗。将左心室分成 9个心肌节段 ,心肌各节段相对放射性分布值以左室心肌最高计数的百分率表达。结果 在正常对照组中 ,NC显示的心肌各节段放射性分布呈显著的不均匀性 ,后基底部与前壁的左室峰计数百分率 (LVP % )相差 2 6 9% ;而在AC图中 ,左心室心肌放射性分布的均匀性明显改善 ,后基底部与前壁的LVP %相差仅 5 6 %。在冠心病的定位诊断中 ,经AC处理后 ,99Tcm MIBI心肌显像对左前降支 (LAD)和左回旋支 (LX)检测的灵敏度可由常规NC显像的 77%和 5 8%分别提高到 91%和 89% (P <0 0 5 ) ,右冠状动脉 (RCA)定位的特异性由NC的 6 7%提高到 88% (P <0 0 5 )。在缺血区存活心肌判断中 ,当心肌节段的99Tcm MIBI相对分布值小于 30 % ,AC与NC结果相似 ;节段放射性分布值在 30 %～ 75 %范围内 ,以PTCA术后心室壁活动改善为标准 ,AC对存活心肌检测的准确性明显高于NC ,AC改善存活心肌判?

同机CT图像伪影对骨断层显像衰减校正结果的影响

目的评估同机CT图像中的伪影对SPECT/CT骨断层显像衰减校正(AC)图像结果产生的影响。方法回顾分析78例患者骨断层显像资料,观察CT图像(及CT衰减图)中有无伪影,并对比非衰减校正(NC)图像,计算伪影区累及的局部骨骼放射性计数的变异系数(CV)及差值百分比(PD),进行统计学分析,以判断CT图像中伪影是否对骨断层AC图像结果造成影响。结果38例同机CT图像产生伪影的病例,相应CT衰减图中均产生了同样形态的伪影信息,包括视野截断伪影、胸腹气体伪影、光子不足伪影等。受到伪影影响的骨断层AC图像中,除了局部骨骼的均匀性(CVAC17.62%±4.13%,CVNC11.19%±3.81%;t=2.13,P<0.05)和放射性计数分布(PDAC16.98%±3.31%,PDNC9.84%±1.62%;t=2.46,P<0.05)均受到影响。结论同机CT图像中出现的伪影也会在CT衰减图中生成错误的校正信息,必要时应采用NC图像进行对比分析。

CT衰减校正对SPECT心肌灌注显像图像质量的影响

目的探讨CT衰减校正(CTAC)对SPECT心肌灌注显像图像质量的影响。资料与方法 99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT心肌灌注显像110例,均重建CTAC和无衰减校正(NOAC)图像,观察CT和SPECT图像的配准情况,对配准不良者进行重新配准。比较CTAC和NOAC图像及配准前后CTAC左心室各壁段放射性计数的差异和图像差异,并进行性别和体重指数分层比较。结果 CTAC图像左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性计数百分比明显高于NOAC图像(t=21.68、9.265、5.067,P<0.01),心尖部则明显低于NOAC图像(t=-12.834,P<0.01)。其中,男性下后壁CTAC和NOAC放射性计数百分比的差异明显高于女性(t=6.922、4.583,P<0.01);高体重指数者心尖部放射性计数百分比的差异明显高于正常体重指数者(t=2.621,P<0.05)。与NOAC图像比较,CTAC图像有63.6%出现下后壁放射性明显增加,男性明显高于女性(χ2=17.267,P<0.01);有38.2%出现心尖部放射性明显减低,高体重指数者明显高于正常体重指数者(χ2=4.864,P<0.05)。110例受检者中有52.7%出现不同程度的图像配准不良,重新配准后前壁、心尖部和侧壁的放射性明显增加(t=7.931、2.385、8.32,P<0.05)。结论 CTAC可明显改善左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性分布,但对心尖部的补偿相对不足;CT和SPECT图像配准不良可明显影响前壁、心尖部和侧壁的放射性分布。

X线衰减校正对SPECT断层图像质量的影响

目的:评价X线衰减校正对SPECT断层图像质量的影响。材料和方法:Jaszczak模型行常规断层显像,肺癌患者1例行99mTc-octreotide SPECT显像,对衰减校正图像(AC)和非衰减校正图像(NAC)进行对比分析。结果:AC图像较NAC图像计数明显增加,尤以中心部分显著,图像更加趋于均匀;分辨率方面,NAC图像分辨率为9.5mm,AC图像分辨率为7.9mm,对比度方面两者无显著性差异(P>0.05)。结论:X线衰减校正可改善图像质量。

^(18)F-FDG标准化摄取值在不同衰减校正方式中的比较研究

目的比较应用X线CT和Cs透射数据对PET发射数据进行衰减校正时,标准化摄取值(SUV)的差异。方法以Philips圆柱体空心SUV校正模型和20例患者为研究对象,在PET/CT全身三维显像模式中,分别用X线CT和137Cs透射数据做PET发射数据的衰减校正(CTAC和CsAC)。分别在CTAC及CsAC均匀水模的中心15层横断面图像的相同位置,以及所有患者相同部位的肌肉、脂肪、肠道、肝脏、肺、心肌、脑、骨等不同密度的正常组织中,划取相同大小的感兴趣区(ROI),通过计算机自动测量各ROI的平均SUV,并在CT横断面图像的相应位置测量人体组织的平均CT值。然后将所有被测人体组织分为软组织和骨组织两组,分别比较分析各组中CTAC和CsAC平均SUV的差异,及这种差异与CT值的相关性。全部采用临床全身显像的三维重建算法来重建图像。结果模型研究结果:在不同活性时,CsAC方式均能得到稳定可靠的SUV。而CTAC方式得到的SUV随着放射性活性水平降低,有逐渐升高的趋势。在单位活度6.253MBq/kg至4.292MBq/kg之间,即制造商推荐的标准给药活性(5.18MBq/kg体重)附近,CTAC和CsAC方式测得的SUV相同;患者研究结果:除脑组织以外的所有软组织中,CTAC的平均SUV较CsAC者低17%(t=-5.328,P=0.000),相应部位所测得的CT值为-850～68Hu[平均(-87±295)Hu],平均SUV的差异与相应的CT值呈负相关(r=-0.237,P=0.000);在骨组织中,CTAC的平均SUV较CsAC者高16%(t=7.960,P=0.000),相应部位所测得的CT值为105～550Hu[平均(334±151)Hu],平均SUV的差异与相应的CT值呈正相关(r=0.539,P=0.000)。结论①不同活性水平时,CsAC方式的SUV稳定、可靠,而CTAC方式的SUV稳定性和可靠性差;②模型模拟标准临床显像程序来测试PET/CT定量指标的稳定性具有明确的实用价值;③呼吸运动和组织衰减系数由低能向高能转换过程所带来的误差等,也是影响CTAC方式SUV稳定性的主要因素。

CT衰减校正在IQ-单光子发射型电子计算机断层扫描心肌灌注显像中的应用价值

目的:以无冠心病者为研究对象,IQ-SPECT模式采集图像,采用4DM软件对心肌节段的放射性摄取值(%)和17节段自动评分系统对结果进行评价,比较CT衰减校正(AC)对心肌灌注显像(MPI)结果判断的影响。方法:对59例行静息+负荷SPECT MPI结果为阴性,且冠状动脉造影或冠状动脉CT造影检查结果提示冠状动脉未见狭窄或狭窄<50%,对其静息心肌灌注图像进行回顾性分析。其中男性28例,女性31例,年龄(58.3±9.8)岁,体质指数(24.9±3.4)/(kg/m^2)。采用4DM软件比较衰减校正前后左心室5个大的心肌节段(心尖、前壁、间隔、下壁和侧壁)的放射性摄取值(%),以及17个心肌节段评分的变化情况。结果:AC后受检者下壁和间隔的放射性摄取值(%)显著性升高,心尖部的放射性摄取值(%)则明显降低(P<0.05)。AC后86%(51/59)的下壁和85%(50/59)间隔的放射性摄取值(%)升高,100%(59/59)心尖部放射性摄取值(%)均降低。采用17节段5分法的评分系统,AC后多数下壁(78%,46/59)、间隔(59%,35/59)和心尖部(69%,41/59)的评分保持不变。但对女性患者,AC后42%(13/31)的前壁和心尖部评分值均增加,可能会导致假阳性结果。结论:IQ-SPECT模式下,AC会导致受检者下壁和间隔的放射性摄取值(%)明显升高,心尖部则显著降低。临床医师在图像判读时需引起注意。