衰弱筛查量表联合ASA分级对老年人关节置换术后并发症的预测

探讨衰弱筛查量表(the FRAIL scale)联合ASA分级(American Society of Anesthesiologists)对老年人关节置换术后并发症的预测作用。方法 收集我院行椎管内麻醉接受关节置换手术的115例年龄>65岁患者的一般资料、麻醉分级,采用衰弱筛查量表评估患者术前衰弱状态,记录并比较患者手术时长、术中出血量、术后在院的时间长短、术后24小时和48小时的疼痛情况以及住院期间并发症的发生情况。通过收集以上数据,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),比较并评价ASA分级、衰弱筛查量表二者联合应用和两种方式单独应用,对老年患者关节置换术后并发症的预测作用。结果 单独应用ASA分级和衰弱筛查量表预测老年患者关节置换术后并发症的AUC(area under the curve,曲线下面积)分别为0.635和 0.671, ASA分级和衰弱筛查量表联合应用预测老年患者关节置换术后并发症的AUC为0.726,该结果表明对于预测老年患者关节置换术后并发症的能力联合应用ASA分级和衰弱筛查量表优于单独应用ASA分级或单独应用衰弱筛查量表。结论 在术前对需行关节置换的老年患者的评估中,采用衰弱筛查量表联合ASA分级评估比单独应用ASA分级或单独应用衰弱评估对术后并发症的预测更为准确。

Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的有效性

目的 探讨Kihon老年衰弱筛查量表在老年住院病人中的临床应用价值。方法 采用便利抽样法选取2021年9月至2022年5月北京协和医院住院的300例老年病人为研究对象,所有病人入院后3 d内均完成老年综合评估,分别采用Fried衰弱表型和Kihon老年衰弱筛查量表进行衰弱评估。结果 300例研究对象平均年龄为(77.97±9.08)岁,Fried衰弱表型筛查出衰弱病人122例(40.67%);Kihon老年衰弱筛查量表检出衰弱病人144例(48.00%)。Fried衰弱表型与Kihon老年衰弱筛查量表一致性检验的Kappa值为0.745(P<0.01)。Spearman相关分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表得分与MMSE、简易微型营养评定法(MNA-SF)、Barthel指数评定量表、Lawton Brody指数得分呈负相关(r=-0.449、-0.542、-0.444、-0.730,P均<0.01),与查尔森合并症指数呈正相关(r=0.353,P<0.01)。ROC曲线分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的AUC为0.960,灵敏度为0.831,特异度为0.934,最佳临界值为9分。结论 Kihon老年衰弱筛查量表是一种快速、简便、灵敏的筛查方法,可有效评估老年住院病人衰弱,并指导医护人员给予衰弱老年人相应的支持。

Kihon老年衰弱筛查量表的汉化及信效度检验

目的翻译并修订Kihon老年衰弱筛查量表,对其进行信效度评价。方法遵循Brislin模式,经过翻译、回译、文化调适和预试验,确定中文版老年衰弱筛查量表条目。采用方便抽样法,对太原市6个社区458名老年人进行调查,评价信效度。结果总量表Cronbach′sα系数为0.882,各维度系数为0.733~0.856;总量表重测信度系数为0.944,各维度重测信度系数为0.902~0.979;量表总内容效度指数为0.989,各条目内容效度指数为0.857~1.000。探索性因子分析提取7个公因子累积贡献率为69.146%。验证性因子分析所构建的结构方程模型经修正后,模型拟合良好。结论中文版本Kihon老年衰弱筛查量表有良好的信效度,可作为社区老年人衰弱筛查工具。

住院老年慢性病共病患者认知功能现状及其与衰弱的关系

目的探讨住院老年慢性病共病(multiple chronic conditions,MCC)患者认知功能障碍情况,分析其与衰弱的关系。方法本研究为多中心横断面研究设计,2021年12月至2022年10月采用便利抽样方法选择肇庆市三家医院老年病房的MCC患者为研究对象,应用自制的调查问卷收集患者年龄、性别、疾病诊断、经济、文化水平等人口学资料,应用画钟试验和衰弱筛查量表分别进行认知功能和衰弱的评估。结果最终招募了264例患者,其中,认知功能障碍147例(占55.68%),衰弱97例(占36.7%);认知功能与衰弱及其表型中的体质量下降、疲乏、耐力减退、自由活动下降等维度(P<0.05)有关。二元logistic回归分析的结果显示:高龄(β=-0.707,95%CI=0.265~0.919)、糖尿病(β=-1.224,95%CI=0.141~0.616)、慢性肺病(β=-0.759,95%CI=0.251~0.873)、耐力减退(β=-0.850,95%CI=0.224~0.813)和自由活动下降(β=-1.601,95%CI=0.086~0.473)均是认知功能的独立危险因素,文化程度(β=1.521,95%CI=1.269~16.502)则是认知功能的保护因素。结论住院老年MCC患者认知功能障碍和衰弱的发生率较高,与高龄、文化程度低、糖尿病、慢性肺病有关,可导致衰弱的发生,主要以耐力减退、自由活动下降为主。

60岁以上住院患者衰弱现状及其与认知功能的相关性分析

背景衰弱是一种老年综合征,是衰老常见的负面后果,与认知障碍有明显共同特征,预防和减轻衰弱,可能减少认知障碍的发生。目的探讨60岁以上住院患者衰弱现状,并分析衰弱与认知功能的相关情况。方法2015年11月-2016年5月采用随机数字表法选择在成都市第五人民医院住院的60岁以上患者作为研究对象。自制登记表,收集患者性别、年龄、民族、文化程度、月收入等人口学资料。使用衰弱筛查量表(FRAIL量表)评估衰弱情况,根据其衰弱情况分为:无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组。使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和画钟试验(CDT),评估患者认知功能。采用多元线性回归分析探讨FRAIL量表评分和人口学资料的相关性,并比较不同衰弱情况患者的认知功能。结果本研究共纳入患者223例,其中无衰弱组52例(23.3%),衰弱前期组110例(49.3%),衰弱组61例(27.4%)。多元线性回归分析结果显示,年龄[β=0.039,95%CI(0.016,0.062)]、文化程度[β=-0.207,95%CI(-0.405,-0.008)]是FRAIL量表评分的影响因素(P<0.05)。MMSE、CDT、时间定向力、地点定向力、注意力和计算力、延迟回忆力、视空间评分均随衰弱程度的增加而下降(P<0.05)。结论60岁以上住院患者,衰弱发生率较高,与年龄、文化程度关系密切,可导致总体认知功能障碍,以时间定向力、地点定向力、注意力和计算力、延迟回忆、视空间障碍为主。

老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略分析

目的探究老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略。方法选取2022年1—12月新疆医科大学第一附属医院老年病科住院的920例老年患者作为研究对象,采用一般临床资料调查表、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)和衰弱筛查量表(FrailScale,FS)收集老年病科住院老年患者的临床资料并评估老年认知衰弱现状,采用多因素logistic回归分析法分析老年住院患者发生认知衰弱的危险因素,建立危险因素模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析危险因素模型对老年住院患者发生认知衰弱的预测价值。结果920例老年住院患者中认知衰弱为45例,发生率为4.89%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.050,95%CI:1.337~3.143)、每周锻炼<3次(OR=2.394,95%CI:1.378~4.161)、共病(OR=2.342,95%CI:1.296~4.233)、抑郁(OR=1.931,95%CI:1.312~2.841)、营养不良(OR=2.370,95%CI:1.256~4.473)、血红蛋白水平高(OR=0.486,95%CI:0.297~0.797)是老年住院患者认知衰弱的独立影响因素(P<0.05)。构建回归模型:logit(P)=-12.024+年龄大×0.718+每周锻炼<3次×0.873+共病×0.851+抑郁×0.658+营养不良×0.863+血红蛋白水平高×-0.721。按照诊断概率logit(P)绘制预测老年住院患者发生认知衰弱的ROC曲线,当logit(P)>13时,AUC值为0.876,敏感度为73.33%,特异度为86.86%。结论老年住院患者存在认知衰弱发生风险。老年住院患者认知衰弱影响因素包括年龄大、每周锻炼<3次、共病、抑郁、营养不良、血红蛋白水平高等,据此构建预测模型预测价值高。临床需要对存在认知衰弱高危因素的老年住院患者进行针对性防治,以降低认知衰弱发生风险。