联合18F-FDG和18F-NaF PET/CT对骶骨衰竭性骨折及转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨联合18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)和18F-氟化钠(NaF)正电子发射体层成像(PET)对骶骨衰竭性骨折(SIF)及转移瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析在3 d内先后行18F-NaF PET/CT和18F-FDG PET/CT检查,2项检查中至少有1项中发现骶骨局部显像剂异常摄取的122例病人。将病人分为SIF组(52例)和骶骨转移瘤组(70例)。采用卡方检验比较18F-FDG和18F-NaF对病灶的检出率;采用Mann-Whitney U检验比较2组间18FNaF、18F-FDG的最大标准摄取值(SUVmax-NaF和SUVmax-FDG)及两者的比值(SUVmax-NaF/FDG)。采用受试者操作特征(ROC)曲线判断3种指标对SIF和骶骨转移瘤的鉴别诊断效能。结果在横断面PET/CT上,SIF表现为18F-FDG沿骨折线呈条片状、结节状浓聚;18F-NaF为沿骨折线走行的片状、结节状的高摄取,或形成典型"H"形代谢活跃区(由骶骨体水平浓聚区和双侧骶骨翼纵行浓聚区连接组成)。骶骨转移瘤表现为18F-FDG呈不规则片状、结节状浓聚,18F-NaF呈片状、结节状或围绕软组织肿块不规则条形、新月形、环形浓聚,软组织肿块通常表现为显像剂分布缺损。18F-NaF对SIF的检出率(100%)高于18F-FDG(92.3%)(P<0.05),但对骶骨转移瘤的检出率两者相等(100%)。SIF组的SUVmax-NaF、SUVmax-NaF/FDG高于骶骨转移瘤组,而SUVmax-FDG低于骶骨转移瘤组(均P<0.05)。SUVmax-NaF/FDG鉴别骶骨转移瘤和SIF的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度均最高。结论18F-FDG联合18F-NaF PET/CT对鉴别诊断SIF和转移瘤有增益价值。

胸腰椎衰竭性骨折影像诊断

目的总结分析胸腰椎衰竭性骨折及影像学表现。方法 30例中老年腰腿痛患者进行胸椎腰椎正侧位片,CT检查及MRI检查。结果 30例患者都有明显骨质疏松,胸椎、腰椎多个椎体楔形或双凹镜状的‘鱼椎’样改变,椎旁软组织肿胀。结论影像学检查能明确诊断胸椎、腰椎衰竭性骨折,并能转移瘤鉴别。

骶骨衰竭性骨折全身骨显像误诊为骨转移一例

患者男，76岁，因“确诊前列腺癌2年，腰骶部疼痛2个月”入院。患者2年前因排尿不畅。查血前列腺特异性抗原（ prostatic specific antigen, PSA）浓度为19．49（正常参考值〈4．0）μg／L；前列腺增强MR示：左侧外周带异常信号伴局部包膜及邻近神经血管束受累，考虑为前列腺癌（T1期）。行超声引导下前列腺穿刺活组织检查．

经皮椎体成形术治疗衰竭性胸腰椎新鲜骨折的早期疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术治疗衰竭性胸腰椎新鲜骨折的早期临床疗效。方法在C型臂X线机透视引导下,本组对33例37个椎体行经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP),术前、术后第1天、第3天、第1周、第3周进行疼痛视觉评分(VAS评分)。结果 VAS术前评分(7.28±1.35)分,术后(2.43±1.16)分,术前与术后比较P<0.01,差异具有统计学意义;术后各时间点VAS评分比较,统计学差异无显著性(P>0.05)。结论经皮椎体成形术治疗衰竭性胸腰椎新鲜骨折安全、有效,对腰背部疼痛的缓解效果明显。

以边缘硬化和破坏同时存在的骨盆多发衰竭性骨折

患者女,61岁,1个月前无明显诱因出现右腹股沟疼痛,行走时加重,来苏州大学附属第二医院普外科门诊就诊,查体腹平软,无压痛反跳痛,腹部未及明显包块.双侧腹股沟未及明显淋巴结肿大.脊柱生理曲度存在,未见明显侧弯畸形.四肢活动良好,肌力正常.耻骨联合右侧轻压痛,右下肢纵向扣痛（-）,骨盆挤压分离试验（-）.双下肢感觉活动良好.末梢血运良好,足背动脉搏动可触及.

老年COPD患者肋骨衰竭性应力性骨折的探讨

目的结合国内外文献,分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肋骨衰竭性应力骨折影像学特征及生物力学基础,旨在提高对本病的认识。方法回顾性总结了1999-2006年间的衰竭性应力骨折42例,男性32例,女性10例。42例均进行X线检查,10例不典型者随后行ECT、MRI、CT检查。结果32例为单纯平片诊断,10例平片结合ECT、MRI、CT诊断。42例中,共51处骨折,其中40处发生在第6～8肋骨,占总数的78.4%,左侧30处,右侧21处,单发33例,多发9例。锁骨中点皮质厚度小于0.32cm者23例中多发骨折者9例。骨折多为横行,无或轻度移位,并有少量骨痂形成。结论老年COPD肋骨衰竭性应力骨折通常根据临床和X线平片即可明确诊断,疑难病例或早期诊断应结合ECT、MRI和CT扫描。

衰竭性应力骨折的影像学诊断

衰竭性应力骨折近年来引起人们重视,骨质疏松为主要发病因素,尤多见于绝经期老年妇女。本文着重讨论了衰竭骨折的影像学表现,评价了各种影像学检查的价值及特征性表现。

老年慢性阻塞性肺病患者肋骨衰竭性应力骨折影像分析

目的:分析老年COPD肋骨衰竭性应力骨折影像学特征及生物力学基础,旨在提高对本病的认识和降低误诊率。方法:回顾性总结了1999—2006年间的衰竭性应力骨折42例。42例均进行X线检查,10例不典型者随后行ECT、MRI、CT检查。结果:42例中,共51处骨折,其中78.4%发生在第六~八肋骨;左侧30处,右侧21处;单发33例,多发9例。锁骨中点皮质厚度小于0.32cm者23例中多发骨折者9例。骨折多为横行,无或轻度移位,并有少量骨痂形成。结论:老年COPD肋骨衰竭性应力骨折通常根据临床和X线平片即可明确诊断,疑难病例或早期诊断应结合ECT、MRI和CT扫描。