血清SIRT1、Fibulin-5、Bcl-2/Bax与颈动脉粥样硬化斑块破裂所致脑梗死的关系及联合检测价值

目的 探讨血清沉默信息调节蛋白1 (SIRT1)、衰老关键蛋白抗原-5 (Fibulin-5)、B淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)/B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块破裂所致脑梗死(ACI)的关系及联合检测价值。方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2021年1月至2023年2月CAS斑块破裂所致ACI患者98例作为研究组,另选取同期CAS斑块未破裂患者98例作为对照组,比较两组血清SIRT1、Fibulin-5、Bcl-2、Bax水平,分析各血清指标对CAS斑块破裂所致ACI风险的影响及与病情的关系,并评价各血清学指标单独及联合预测CAS斑块破裂所致ACI的价值。结果 研究组血清SIRT1、Bcl-2水平低于对照组,Fibulin-5、Bax水平高于对照组(P<0.05);大面积梗死(MCI)患者血清SIRT1、Bcl-2水平<小面积梗死患者<腔隙性梗死(LI)患者,Fibulin-5、Bax水平>小面积梗死患者> LI患者(P<0.05);重度神经功能缺损患者血清SIRT1、Bcl-2水平<中度神经功能缺损患者<轻度神经功能缺损患者,Fibulin-5、Bax水平>中度神经功能缺损患者>轻度神经功能缺损患者(P<0.05);血清SIRT1、Bcl-2低水平患者CAS斑块破裂所致ACI风险是高水平患者的2.311倍、2.921倍,Fibulin-5、Bax高水平患者CAS斑块破裂所致ACI风险是低水平患者的3.470倍、3.184倍(P<0.05);血清SIRT1、Bcl-2与梗死面积、神经功能缺损程度呈负相关,Fibulin-5、Bax与梗死面积、神经功能缺损程度呈正相关(P<0.05);血清SIRT1、Fibulin-5、Bcl-2、Bax预测CAS斑块破裂所致ACI的AUC分别为0.716 (95%CI:0.648~0.778)、0.796 (95%CI:0.733~0.850)、0.728 (95%CI:0.660~0.789)、0.763 (95%CI:0.698~0.821),联合预测CAS斑块破裂所致ACI的AUC为0.909 (95%CI:0.860~0.945),优于各血清指标单独预测。结论 血清SIRT1、Fibulin-5、Bcl-2/Bax与CAS斑块破裂所致ACI及其病情程度密切相关,联合预测价值可靠,对临床开展防治工作具有指导意义。

血清Fibulin-5联合Sestrin2对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的分析血清衰老关键蛋白抗原5(Fibulin-5)联合Sestrin2对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法选取宝鸡市人民医院2019年1月至2023年10月就诊的175例AIS患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗。静脉溶栓后90 d,改良Rankin量表评分>2分记为预后不良组,≤2分记为预后良好组。对比预后不良组与预后良好组的临床资料及血清Fibulin-5、Sestrin2水平,采用t检验和χ^(2)检验,多因素logistic回归分析AIS患者静脉溶栓后预后不良的影响因素,受试者操作特征曲线(ROC)评估预测价值。结果静脉溶栓后90 d,175例患者中预后不良64例(36.57%),预后良好111例(63.43%)。两组年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组冠心病、心房颤动比例、溶栓后24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓后24 h血小板与淋巴细胞比值(PLR)、空腹血糖均高于预后良好组(均P<0.05),白蛋白水平低于预后良好组(P<0.05)。预后不良组血清Fibulin-5、Sestrin2分别为(95.17±10.41)μg/L、(13.84±3.61)μg/L,均高于预后良好组[(78.25±8.34)μg/L、(11.02±2.38)μg/L],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清Fibulin-5、Sestrin2及溶栓后24 h NIHSS评分、PLR为AIS患者静脉溶栓后预后不良的影响因素(均P<0.05)。血清Fibulin-5、Sestrin2及二者联合预测AIS患者静脉溶栓后预后不良的曲线下面积(AUC)值分别为0.752、0.798、0.906,二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论溶栓后24 h血清Fibulin-5、Sestrin2水平可用于评估AIS患者阿替普酶静脉溶栓后的预后情况,且二者联合的预测价值更高。

丹参川芎嗪穴位注射辅助治疗对脑梗死偏瘫患者血流动力学及fibulin-5、YKL-40的影响

目的研究丹参川芎嗪穴位注射辅助治疗对脑梗死偏瘫患者血流动力学及衰老关键蛋白抗原(fibulin)-5、甲壳质酶蛋白(YKL)-40的影响。方法110例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各55例。对照组给予常规治疗,并给予康复训练;研究组在对照组的基础上给予丹参川芎嗪穴位注射,每穴1~2 ml,每3天治疗1次,共治疗10次。两组均治疗1个月。评定患者中医和西医疗效;分别于治疗前后测定患者血液流变学参数:红细胞沉降率、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板吸附率和血浆比黏度;采用数字疼痛评分量表(NRS)评估患者疼痛程度,采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CNFDS)评估患者神经功能,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表评定患者运动功能,采用世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL)评定患者生活质量,采用改良Barthel指数(MBI)量表评估患者生活动能力,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中fibulin-5和YKL-40水平。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组红细胞沉降率、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板吸附率和血浆比黏度水平均明显降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);两组NRS评分和CNFDS评分均明显降低,FMA评分明显增加,且研究组变化更明显(P<0.05);两组WHOQOL评分和MBI评分均明显增加,且研究组增加幅度更大(P<0.05);两组fibulin-5和YKL-40水平均明显减低,且研究组降低更多(P<0.05)。结论丹参川芎嗪穴位注射辅助治疗可以有效提高脑梗死偏瘫患者中西医疗效,改善血液流变学,减轻疼痛程度及神经功能缺损程度,改善运动功能、生活质量及生活能力,且可有效降低血清中fibulin-5和YKL-40水平。

镜像疗法联合康复训练对脑梗死偏瘫患者FMA评分、BBS评分和血清GDF-15、Fibulin-5水平的影响

目的观察镜像疗法(MT)联合康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能(FMA)评分、平衡功能(BBS)评分和血清生长分化因子-15(GDF-15)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)水平的影响。方法选取2020年1月至2022年12月三亚市中医院收治的脑梗死偏瘫患者82例,以随机数表法分为研究组与对照组,各自41例,给予对照组患者常规治疗及康复训练,研究组在对照组基础上予以MT,两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后的FMA评分、BBS评分、下肢肌力、血清GDF-15、Fibulin-5水平。结果治疗后研究组临床疗效的总有效率为90.24%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.998,P<0.05)。治疗后两组患者上、下肢FMA评分、BBS评分、下肢肌力分级4~5级比例较治疗前增加,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.480、2.419、2.092,Z=3.812,P<0.05)。治疗后两组患者血清GDF-15水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.527,P<0.05);Fibulin-5水平则较治疗前增加,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.062,P<0.05)。结论MT联合康复训练对脑梗死偏瘫患者效果肯定,能有效促进患者躯体功能的恢复,同时有助于改善下肢肌力与血清GDF-15、Fibulin-5水平,具有临床推荐价值。

抽提透刺针法针刺联合西药治疗对脑梗死患者功能康复及血清GDF-15、Fibulin-5、UCH-L1表达的影响

目的探讨抽提透刺针法针刺联合西药治疗对脑梗死患者功能康复及血清生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)、衰老关键蛋白抗原-5(Aging key protein antigen-5,Fibulin-5)、泛素羧基末端水解酶-1(Ubiquitin carboxyl terminal hydrolase-1,UCH-L1)表达的影响。方法选取东莞市中医院2019年6月至2020年12月脑梗死患者98例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各49例。对照组常规基础上采取西药治疗(包括氯吡格雷、神经节苷脂、阿托伐他汀治疗),研究组在对照组治疗基础上采取抽提透刺针法针刺治疗。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]评分、躯体功能[Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Burke倾斜量表(Burke tilt scale,BLS)、Sheikh躯干控制量表(Sheikh torso control scale,Sheikh)评估躯体控制能力]评分、日常生活能力(Barthel index,BI)评分、生化指标(GDF-15、Fibulin-5、UCH-L1)水平。结果(1)神经功能:治疗后两组患者NIHSS、MoCA评分较治疗前降低,且研究组患者NIHSS评分低于对照组患者、MoCA评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)躯体功能:治疗后两组患者BBS、BLS、Sheikh评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者BLS评分低于对照组患者,BBS评分、Sheikh评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)日常生活能力:治疗后两组患者BI评分较治疗前增加,且研究组患者评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生化指标:治疗后研究组患者血清GDF-15、UCH-L1水平低于对照组患者,Fibulin-5水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取抽提透刺针法针刺辅助常规西医治疗脑梗死可取得良好效果,利于改善患者神经功能及躯体功能,可能与有效调节GDF-15、Fibulin-5、UCH-L1含量有一定关联性,值得推广。

Fibulin-5、VEGF联合Livin在预测脑卒中后认知障碍中的价值

目的探讨衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、血管内皮生长因子(VEGF)联合抗凋亡因子(Livin)预测脑卒中后认知障碍(PSCI)的价值。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的54例脑卒中患者,根据脑卒中后6个月内是否发生PSCI分为PSCI组(30例)、无PSCI组(24例),比较两组基线资料[年龄、体质量指数、性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中类型、教育层次、合并疾病、治疗方法、脑白质病变、脑萎缩],就诊时、2周后、4周后Fibulin-5、VEGF、Livin水平,采用Pearson相关、多元线性回归分析血清Fibulin-5、VEGF、Livin水平与简易智力状态检查量表(MMSE)评分的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析Fibulin-5、VEGF、Livin预测PSCI的价值。结果PSCI组脑白质病变、脑萎缩患者多于无PSCI组(P<0.05);PSCI组2周后、4周后Fibulin-5水平高于无PSCI组,VEGF、Livin水平低于无PSCI组(P<0.05);血清Fibulin-5与MMSE评分呈负相关,血清VEGF、Livin与MMSE评分呈正相关(均P<0.05);校正了脑白质病变、脑萎缩后,4周后血清Fibulin-5、VEGF、Livin仍是MMSE评分的影响因素(P<0.05);4周后血清Fibulin-5、VEGF、Livin预测PSCI的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.846、0.826,三者联合的AUC为0.931。结论Fibulin-5、VEGF、Livin均与PSCI相关,并与患者认知损害程度有关,联合检测可作为预测PSCI的有效方案,为临床早期筛查PSCI高危人群、早期干预提供决策支持。

急性脑梗死患者血清UCH-L1、Fibulin-5水平变化及意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)水平变化及临床意义。方法选取138例ACI患者(ACI组)和100例查体健康者(对照组),采用改良Rankin量表(mRS)评估ACI患者发病后90 d临床转归。采用双抗体夹心化学发光法检测血清UCH-L1、Fibulin-5水平,Pearson相关性分析UCH-L1、Fibulin-5与梗死面积、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简易智能精神状态检查(MMSE)、mRS评分的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析UCH-L1、Fibulin-5与ACI患者不良临床转归的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UCH-L1、Fibulin-5预测ACI患者不良临床转归的价值。结果ACI组血清UCH-L1、Fibulin-5水平均高于对照组(P均<0.05)。血清UCH-L1、Fibulin-5水平随ACI患者梗死面积增加、神经缺损程度加重而升高(P均<0.05),认知功能异常者血清UCH-L1水平高于认知功能正常者(P<0.05),临床转归不良者血清UCH-L1、Fibulin-5水平高于临床转归良好者(P均<0.05)。相关性分析结果显示,ACI患者血清UCH-L1、Fibulin-5水平均与梗死面积、NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r分别为0.513、0.416、0.591;0.526、0.492、0.601,P均<0.05),血清UCH-L1与MMSE评分呈负相关(r=-0.506,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,梗死面积、NHISS评分、UCH-L1、Fibulin-5水平均与ACI不良临床转归的发生独立相关(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清UCH-L1、Fibulin-5、联合UCH-L1+Fibulin-5预测ACI不良临床转归的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.741、0.947。结论ACI患者血清UCH-L1、Fibulin-5水平升高,二者与梗死面积、神经缺损程度和临床转归有关,UCH-L1水平与认知功能受损有关;检测血清UCH-L1、Fibulin-5有助于ACI患者临床转归的预测。

舒血宁注射液对脑梗死患者临床疗效及血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平的影响

目的探讨舒血宁注射液对脑梗死患者疗效及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)及血清衰老关键蛋白抗原-5(fibulin-5)水平的影响。方法选取124例脑梗死患者,根据随机数字表法将患者分为治疗组(n=62)及对照组(n=62),两组均接受神经内科常规治疗,同时给予依达拉奉辅助治疗,治疗组在对照组基础上给予舒血宁注射液静脉输注治疗,比较两组治疗效果、神经功能、日常生活恢复情况、血液流变学指标及治疗前后血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平变化。结果治疗组总有效率为93.55%,对照组总有效率为77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为(5.18±0.86)分低于对照组(9.78±1.18)分(P<0.05),而日常生活功能评分(ADL)为(74.96±5.26)分高于对照组(61.42±4.85)分(P<0.05)。治疗组治疗后血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(CP)、红细胞聚集指数(RCAI)水平分别为(125.22±22.45)μg·L^(-1)、(128.96±23.69)g·L^(-1)、(1.52±0.47)m Pa·s、(0.82±0.14)%,对照组治疗后D-D、FIB、CP、RCAI水平分别为(215.98±24.98)μg·L^(-1)、(219.33±20.77)g·L^(-1)、(1.78±0.38)mpa·s、(1.10±0.21)%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平分别为(8.52±1.63)μmol·L^(-1)、(0.25±0.12)μg·L^(-1)、(45.22±2.96)μg·L^(-1),对照组治疗后血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平分别为(10.36±2.45)μmol·L^(-1)、(0.40±0.18)μg·L^(-1)、(68.96±4.85)μg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液能有效提高脑梗死患者临床治疗效果,改善患者血液黏稠度,降低血浆Hcy、UCH-L1、fibulin-5水平,有利于脑梗死患者预后。

推拿针刺联合治疗脑梗死后偏瘫对患者神经功能恢复及血清Fibulin-5、NO、S100B表达影响

目的:探讨推拿针刺联合治疗脑梗死后偏瘫对患者神经功能恢复及血清衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、一氧化氮(NO)、S100B蛋白表达影响。方法:选取2018年12月-2021年12月在中国人民解放军总医院京南医疗区就诊的脑梗死后偏瘫患者116例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=59)及对照组(n=57),观察组予以推拿针刺联合治疗,对照组予以单纯推拿疗法。对比两组临床治疗效果、纳维亚卒中量表(SSS评分)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA评分)、Barthel指数(BI)、血清Fibulin-5、NO、S100B水平及生活质量评分(GQOLI-74评分)。结果:治疗15 d后,观察组患者临床总有效率高于对照组(93.22%vs 77.19%)(P<0.05),观察组SSS评分、FMA评分及BI评分均高于对照组(P<0.05),观察组血清Fibulin-5、NO水平均高于对照组,而S100B水平低于对照组(P<0.05),观察组GQOLI-74评分中心理功能、社会功能、躯体功能及物质功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:推拿针刺联合治疗脑梗死后偏瘫患者不仅可提高临床效果,还能改善患者神经功能情况和血清Fibulin-5、NO、S100B水平,提高患者生存质量,临床应用价值高。

舒肝解郁胶囊对急性脑梗死患者UCH-L1、Fibulin-5和GDF-15水平的影响

目的舒肝解郁胶囊联合西药对急性脑梗死的疗效及其对血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)和血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的影响。方法选择2015年1月至2017年12月就诊的急性脑梗死患者104例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组52例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以舒肝解郁胶囊治疗。观察2组的疗效,治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE),美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),Barthel指数,血液流变学,UCH-L1,GDF-15和Fibulin-5水平的变化。结果观察组总有效率为90.38%明显高于对照组的71.15%(χ~2=5.104,P<0.05)。2组治疗前MMSE,NIHSS,Barthel指数,血浆黏度,全血高切黏度,全血低切黏度,血小板聚集率,UCH-L1,GDF-15和Fibulin-5水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后MMSE,Barthel指数和Fibulin-5水平较治疗前明显升高(P<0.01),而NIHSS评分,血浆黏度,全血高切黏度,全血低切黏度,血小板聚集率,UCH-L1和GDF-15水平较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组的降低或者升高水平较对照组升高更为明显(P<0.01)。结论舒肝解郁胶囊联合西药对急性脑梗死疗效显著,可能与舒肝解郁胶囊具有降低神经功能损伤,提高生活质量,改善血液黏度,缓解机体UCH-L1,GDF-15和Fibulin-5水平紊乱有关。

脑卒中后吞咽障碍患者采用六字诀联合吞咽训练的疗效及对ALB、Hb、VEGF、Fibulin-5水平的影响

目的探究六字诀联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及对患者吞咽功能、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择湖南省人民医院2023年1-10月收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例,采用随机数表法分为观察组(n=30,六字诀联合吞咽训练治疗)和对照组(n=30,吞咽训练治疗),疗程4周。对比两组疗效、并发症情况,治疗前、治疗4周通过藤岛一郎吞咽困难分级量表评分、洼田饮水试验(WST)分级、吞咽造影检查(VFSS)评分评价患者吞咽功能,并测定对比营养相关指标及血清Fibulin-5、VEGF水平。结果观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),显著高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗4周后,观察组藤岛一郎吞咽困难分级量表评分、VFSS评分均显著高于对照组,WST分级显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.952、6.306、5.777,P均<0.05)。治疗4周后,观察组BMI、ALB、Hb、VEGF水平均显著高于对照组,Fibulin-5显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.939、4.686、3.760、8.134、6.685,P均<0.05)。治疗4周后,两组肱三头肌皮褶厚度、健侧上臂中部肌围及治疗期间并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论六字诀联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍安全有效,在调控机体吞咽功能、营养状况及血清Fibulin-5、VEGF水平上有优势。

血栓通注射液联合甲钴胺片治疗脑梗死的效果及对血清UCH-L1、Fibulin-5水平的影响

目的 研究血栓通注射液联合甲钴胺片治疗脑梗死的效果及对泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)、血清衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)水平的影响。方法 回顾性分析2019.2-2020.11我院收治脑梗死患者112例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各56例。入院后对照组给予脑梗死常规治疗和静脉滴注血栓通注射液,观察组在对照组的基础上加用甲钴胺片口服治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效和两组患者在治疗前后UCH-L1、Fibulin-5水平。结果 观察组临床总有效率高于对照组(78.6%vs 60.7%,P<0.05);两组患者治疗后UCH-L1、Fibulin-5值明显降低,且对照组UCH-L1、Fibulin-5值高于观察组(P<0.05)。结论 血栓通注射液联合甲钴胺片治疗脑梗死疗效显著,且能有效降低UCH-L1、Fibulin-5水平。