经导管穿刺房间隔行二尖瓣瓣中瓣置换治疗二尖瓣生物瓣膜衰败1例

近年来二尖瓣生物瓣膜的应用比例越来越高,发生瓣膜衰败的患者随之增加,严重影响患者生命质量,而再次开胸手术的高风险令许多二尖瓣衰败的患者失去再次手术的机会。随着介入手术在我国快速发展,经导管二尖瓣瓣中瓣置换术逐渐被广大瓣膜衰败患者所接受。本文介绍1例经导管穿刺房间隔路径的二尖瓣瓣中瓣置换术。通过术前CT详细评估制定手术计划,患者手术顺利,术后未发生并发症。对于二尖瓣生物瓣膜衰败的高危患者来说经导管二尖瓣瓣中瓣置换术不失为一种更好的替代方案。

“瓣中瓣”技术联合腔内隔绝术治疗主动脉瓣生物瓣衰败并主动脉溃疡1例

临床资料患者,男,75岁,因“发作性胸闷、憋喘1月,加重1d”急诊入济宁医学院附属医院(以下简称“我院”)。曾于2016年因“主动脉瓣狭窄并关闭不全”于我院行主动脉瓣生物瓣置换术(圣犹达,23mm)。既往高血压病史40年,最高达200/100mmHg (1 mmHg=0.133kPa)。入院查体:BP180/71mmHg,身高170cm,体质量60.5kg,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。HR 84次/min,律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣听诊区闻及双期杂音。

二尖瓣生物瓣衰败后瓣中瓣治疗

目的二尖瓣生物瓣衰败后再次手术风险高、难度大,本文旨在对二尖瓣生物瓣衰败后经导管瓣中瓣治疗的手术指征、手术方法、手术要点、手术效果及中远期疗效进行阐述。方法总结两例通过瓣中瓣治疗的二尖瓣生物瓣衰败后心力衰竭患者临床资料,并进行文献复习。结果两例患者均通过经心尖入路实施了瓣中瓣治疗的手术,术后恢复顺利,无明显并发症,分别随访8、19个月,效果良好。结论对于外科手术高危或禁忌的患者,二尖瓣生物瓣衰败后瓣中瓣治疗是一种安全有效的方法;术前仔细的影像学评估是手术成功的重要保障;手术入路应根据术者经验和患者特点进行个体化选择;建议瓣中瓣术后给予长期抗凝治疗。

再换“心门”——山西医科大学第二医院杨滨教授团队成功完成省内首例外科生物瓣衰败后的瓣中瓣TAVR

近日,山西医科大学第二医院杨滨教授团队在医院多学科的共同协助配合下,成功完成1例外科生物瓣衰败后通过介入治疗再次植入瓣中瓣的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。此次高难度手术的成功实施在山西省内尚属首例,标志着山西医科大学第二医院结构性心脏病团队在TAVR领域向更高水准、更深层次迈出了全新的一步。

再换“心门”——山西医科大学第二医院杨滨教授团队成功完成省内首例外科生物瓣衰败后的瓣中瓣TAVR

近日,山西医科大学第二医院杨滨教授团队在医院多学科的共同协助配合下,成功完成1例外科生物瓣衰败后通过介入治疗再次植入瓣中瓣的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。此次高难度手术的成功实施在山西省内尚属首例,标志着山西医科大学第二医院结构性心脏病团队在TAVR领域向更高水准、更深层次迈出了全新的一步。

天命不复归:周朝国家衰败的历史政治学考察——基于国家形态、精英作为和族群关系的分析

周朝的国家衰败是人类历史上影响最深远的国家衰败之一,是丰富国家衰败理论、探究国家长治久安之道的重要资源。周朝是封建制国家,属于弱国家中心主义的天下型国家,分封制和宗法制在提供道德宗法血缘统治秩序的同时,亦暗含着导致统治基础不断流失的致命缺陷。社会和阶级结构的封闭导致了国家精英的衰败和僵化,弱国家中心主义的国家结构又使得国家自主性不足,两者共同导致国家精英在应对危机时的失败。文治传统和松散的国家结构,增加了国家遭遇外部族群进攻的风险,使周朝最终没有逃过外部族群的毁灭性进攻。国家形态缺陷、精英应对失败、外部族群进攻从发生原因上相互关联,在作用机制上叠加耦合,最终导致了周朝衰亡。国家形态和统治精英的基本情况及其互动关系对于国家长治久安有着根本性影响,一个国家想要避免衰败,必须通过改革、创新维持制度的先进性并保持统治集团的高素质和内部团结,对危机保持敏感,同时防止中央统治资源被地方侵占。

美国的政治衰败与“历史的终结”——福山“历史终结论”思想研究

政治衰败指的是一种政治制度与社会发展不相适应的状态。福山将自由民主制理解为国家、法治和民主负责制在稳定平衡中的结合,然而,法院和政党治国及否决制意味着美国的制度均衡已呈现功能失调。认知僵化与国家被利益群体控制是政治衰败的根源,由此导致的政府质量衰败是美国政治衰败的实质所在。应对美国政治衰败需要提高政府质量,其关键在于提升官僚自主性。政治衰败被福山视为政治发展的一种方式,可能发生在任何政体中。主张美国政治衰败并不意味着福山放弃了自由民主制是“历史的终结”。

J-Valve介入瓣膜用于不同瓣位生物瓣衰败瓣中瓣治疗的术中护理

目的总结J-Valve介入瓣膜行瓣中瓣治疗在不同瓣位外科生物瓣衰败患者中的早期结果及术中护理经验。方法选取2020年4月至2021年8月期间,在广东省人民医院因不同瓣位外科生物瓣衰败行介入瓣中瓣手术的39例患者作为研究对象,其中19例男性,20例女性,年龄(72.6±10.8)岁,全部采用J-Valve介入瓣膜治疗。实施有针对性的术中护理方案,加强病情监测、安全护理、手术护理配合,采取有效护理干预紧急应对术中并发症。观察患者术后重症监护室治疗时间、术后住院时间,术后有无发生脑卒中、植入永久起搏器、心包积液等并发症,住院期间护理满意度。结果35例单纯行经导管二尖瓣瓣中瓣植入术的患者手术中无死亡,1例因介入瓣膜移位至左心室而紧急中转开胸,1例因心包填塞再次开胸止血,1例出现轻度左心室流出道梗阻;除1例术后30 d内因颅内出血行开颅手术外,无患者出现脑卒中、植入永久起搏器、心包积液及因心源性疾病再入院并发症。其余4例非单纯经导管二尖瓣瓣中瓣植入术的患者中,1例经心尖主动脉瓣瓣中瓣植入术及1例经右心房三尖瓣瓣中瓣植入术的患者均顺利完成手术,无术中及术后并发症;1例经心尖同期行二尖瓣瓣中瓣植入术及主动脉瓣瓣中瓣植入术的患者,在术后16d因严重肺出血及多脏器功能衰竭死亡;1例经心尖同期行二尖瓣瓣中瓣植入术联合经导管主动脉瓣置换术及二尖瓣瓣周漏封堵术的患者,在术后10 d因肺部真菌感染致感染性休克死亡。住院期间护理满意度调查问卷统计结果均为满意。结论在生物瓣衰败的高危患者中采用J-Valve介入瓣膜行二尖瓣瓣中瓣植入术取得良好的早期临床效果,也可安全应用于主动脉瓣或三尖瓣位生物瓣衰败的瓣中瓣治疗,为不同瓣位生物瓣衰败患者提供了一种可替代外科手术的新选择,但在同一时期进行多瓣位介入手术时仍需非常慎重。在手术治疗过程中,实施有科学依据的护理方案,可有效预防并发症,促进早期康复,提高护理满意度。

狐尾藻冬季衰败中生理变化及对水体的影响

通过野外原位调研方法,研究了自然河道中沉水植物狐尾藻衰败期间(11月中旬至次年1月中旬)5个时间点(14 d间隔)叶片生理生化指标及受纳河流水质的变化情况,结果表明:调研期间河流水温范围为1.3~8.3℃;狐尾藻衰败前期(M2~M3),叶片总叶绿素含量比初次采样(M1)降低了21.38%,丙二醛(MDA)和过氧化氢(H_(2)O_(2))分别增加了1.51,0.41倍,细胞膜系统损伤严重,荧光类溶解性有机质(DOM)及营养物质大量流失(其中碳、氮、磷含量分别降低了41.13%,21.47%,32.01%),引起受纳水体CODMn和NH+4-N浓度的增加,水质类别由Ⅲ类降为Ⅳ类;衰败后期(M4~M5),叶片总叶绿素含量比初始值降低了51.72%,DOM和碳、氮、磷含量持续缓慢减少,但植物营养物质向水体的释放与水生态系统的自净能力达到动态平衡,受纳水体水质类别由Ⅳ类提升为Ⅲ类.总体而言,狐尾藻衰败期间试验河段水质变化幅度相对较小,因此后续对于自然河道中衰败期间的沉水植物或可适当包容性管控.

历史唯物主义视角下当代西方国家政治衰败的逻辑

西方国家出现的政治衰败是其民主政治陷入困境的重要表现。西方国家政治制度的最大特点是用财富代替权力,其运行良好的根本前提是大量财富的支撑,反之,就会产生政治衰败现象。西方世界建立资本主义制度以来的数百年间,发生过三次大规模政治衰败浪潮。政治衰败的根源在于资本主义生产关系的内在矛盾。当前西方出现的政治衰败,源于资本主义发展到国际垄断阶段,国际垄断资本与西方主权国家之间的矛盾不断激化,极少数资本寡头占有绝大多数社会财富。探究西方国家政治衰败的逻辑,对于理解人类政治文明多样性,坚定走中国特色社会主义政治发展道路,具有十分重要的意义。

小区治理陷阱:商品房小区衰败的一种解释

从公共事物的性质出发,探讨了公共事物性质如何作用到业主集体行动当中,并最终影响治理绩效,由此建立起公共事物性质与公共治理绩效的关联。利用小区公共事物的可维护性与业主集体行动的门槛效应,建构了衡量小区兴衰的小区荣枯线,以及衡量小区瘫痪或者运转的小区基本运转线。研究发现,在需求弹性、涉及范围等公共事物性质影响下,公共事物结构类型出现分化,业主集体行动能力在不同事物类型中的表现也不同,在小区治理绩效存在着比较大的断裂带,由此形成了小区治理陷阱。

民国初期进化论思潮影响下的中国画“衰败论”与“进步论”

由严复翻译、引进的西方进化论是民国初期重要的社会新思潮,不仅直接影响了政治领域的改良和革命,还在哲学、宗教、艺术、教育等领域激发了诸多新兴的理论思想。对于正处在变革时代语境中的中国画而言,西学和中学、传统和现代的对抗与整合催生出“守传统”和“反传统”两种不同的文化立场,两方或多或少都以进化论为理论依据,在不同的解释与论证中产生了中国画的“衰败论”和“进步论”,两者既呈现出不同的价值取向与改良主张,也具有各自的逻辑起点和推演模式,既是中国美术现代化过程中多元而动态的表征,又是推动其演进的动因。

中国曲艺宣卷的衰败与当今的复苏

宣卷是我国民间曲艺的一种,是江南明清时期两大传统曲艺之一,是昆剧、沪剧、锡剧、杭剧等江南“百戏”曲调的重要源头之一,它肇始于东汉末至曹魏时期的“梵呗”,经东晋至南北朝时期的“唱导”、隋唐时期的“变文”,至宋代禁变文而转化为“宣卷”,明清时期达到鼎盛,上世纪40年开始走向衰败。随着改革开放的到来,宣卷也慢慢迎来了自己的春天,并以自身的古色古韵走向复苏。

高州市古树衰败现状与复壮策略

高州市现存古树中有56株出现衰败现象,其中一级古树28株,二级古树13株,三级古树15株。通过深入调查这些古树的生长环境、生长状况、病虫害等情况,对古树衰败的原因进行分析,为古树的复壮提出针对性对策。

基于干扰理论的企业衰败机理研究

现有企业管理理论大多从“积极、成功、健康”角度研究企业的成长问题,但任何企业在其发展历程中都不可避免会面临不同程度的衰败,揭示企业的衰败成因和衰败机理,帮助衰败企业恢复活力、健康企业防止衰败,显得非常重要。由于企业衰败具有类似于生物、种群或生态系统衰败同样的特征,即受到各种消极干扰因素影响,因此,本文将运用干扰生态学理论,从“消极、衰败、弊病”角度研究企业衰败现象,揭示其成因,并重点就企业衰败机理、干扰预测和活力恢复等问题进行初步探讨。

同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。

北京市低收入社区的“循环衰败”及更新改造的多维度评价——以什刹海-金鱼池对比分析为例

城市中低收入人口聚集的"衰败社区"更新是国内外城市研究的热点问题之一。然而"衰败社区"问题十分复杂,从欧洲经验来看,近年来更新改造项目更注重以消除"循环衰败"为核心任务,并对其成果以涵盖经济、就业、教育、治安等多维度的评价体系来考量。本文借鉴欧洲经验,建立多维度评价体系,对北京市什刹海、金鱼池两个社区展开调查,全面评析了金鱼池更新改造工程的成果,为未来相关更新政策的制定和实施提供有益的建议。

巢湖蓝藻死亡衰败过程中典型有害成分形成及控制对策

蓝藻暴发及其打捞后的随意堆放,会产生藻毒素、多环芳烃、臭味气体等有毒物质.通过实验室模拟巢湖蓝藻死亡衰败过程,检测其中的有机元素、沥青(A)、饱和烃、芳烃等含量变化,探讨了死亡衰败阶段蓝藻有害成分尤其是多环芳烃等有毒物质的形成及控制对策.结果表明,蓝藻死亡衰败过程中,经兼性工艺处理的蓝藻其芳烃类总含量最低,多环芳烃的种类和含量也最低.单纯厌氧作用使芳烃含量略有升高,而单纯的好氧作用使饱和烃含量增高,并随作用时间的延长而增加,在好氧处理3个月的蓝藻中达到最高值.因此,本文认为兼性工艺处理的蓝藻最适于堆肥等资源化利用,其发酵液通入农田用作肥料,气体收集用于燃烧.并且提出依靠蓝藻死亡衰败过程中的藻胆蛋白、叶绿素等的荧光强度来监测其死亡衰败进程,进而控制其有害成分形成的对策.

景电灌区农田防护林衰败及优化模式

景电灌区农田防护林网是景电灌区防护林体系的重要组成部分,通过调查景电灌区农田防护林衰败现状,分析退化原因,提出优化改造模式,为景电灌区农田防护林更新改造从而发挥可持续效益提供技术支撑。结果表明,1)以杨树为主要树种的景电灌区农田防护林网目前呈严重衰败状态,尤其在个人管护的区域,残缺断代现象严重,部分地方甚至基本消失;2)病虫危害,耗水、胁地严重而被砍伐,耕地次生盐渍化导致树木生长不良、枯死,树种单一、结构不合理,管理不到位等是造成农田防护林衰败的主要原因;3)三倍体毛白杨(Populus tomentosa)、廊坊(P.langfanggensis)、樟子松(Pinus sylvestris)、刺槐(Robinia pseucdoacacia)、白蜡(Fraxinus chinensis)、鸣山大枣(Jujube minshan)等树种为该地区农田防护林建设的适宜树种,可采用农田防护林杨树优势树种轮换、针叶常绿树种优化改造、生态经济型防护林网营造等模式对景电灌区农田防护林网进行更新改造。农田防护林网的改造,将对完善防护林体系,保障景泰绿洲的安全产生重要意义。

玉米果穗籽粒间缝隙走向对其循环力衰败的影响

玉米果穗形状、籽粒类型、籽粒含水率、籽粒间缝隙走向、籽粒组砌规律、籽粒硬度等玉米果穗籽粒自身因素对其脱粒的难易程度以及损伤程度影响很大。其中,玉米果穗的缝隙变化趋势与缝隙线的走向规律对玉米果穗的脱粒效果及籽粒间循环力衰败的影响更大。为此,通过Micro Shot图像处理系统对玉米果穗籽粒间缝隙的走向进行微观分析,获得不同籽粒含水率的情况下,籽粒间缝隙走向及其变化规律对籽粒间循环力衰败规律的影响机理,进而为低损伤玉米脱粒机的研制提供理论参考。