袖套吻合法在大鼠异位小肠移植中的应用

目的 :为建立一种新的大鼠异位小肠移植模型方法。方法 :采用门静脉与左肾静脉袖套吻合 ,肠系膜上动脉带腹主动脉片与腹主动脉端 -侧吻合法。结果 :成功地进行了 1 2例大鼠小肠移植 ,存活率达到 75%。结论

新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口预防术后吻合口漏的作用。方法将低位直肠癌121例,行新辅助放疗低位前切除术,其中60例(治疗组)术中常规吻合后用大网膜成形袖套覆盖吻合口,61例(对照组)术中仅常规吻合,观察两组患者术后的临床疗效。结果治疗组60例均无吻合口漏发生,对照组61例中有6例(9.8%)出现吻合口漏,治疗组吻合口漏发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论大网膜成形袖套覆盖吻合口是预防低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术后吻合口漏的有效方法之一。

袖套式血管吻合法建立肝肠联合移植的实验研究

目的 建立一种新肝肠联合移植手术模型,探讨移植肝脏对移植小肠的保护作用.方法Wistar大鼠同种异体肝肠联合移植,供体手术时门静脉和肠系模上动脉进行双重冷灌注,用冷新霉素液冲洗小肠肠腔并清洁.受体手术的先进行肝脏移植,再进行小肠移植,门静脉、肝下下腔静脉袖套式吻合,肠系膜上动脉在显微镜下与左肾动脉油套式吻合,供体肠系膜上静脉袖套式与受体左肾静脉吻合,回肠下端在左下腹部造□,完成肝肠联合移植.结果 手术成功率为62.5%(15/24),手术平均存活为11.2天.手术后组织学发现:移植肝脏和小肠发生排斥反应.结论(1)袖套式血管吻合技术在大鼠身上建立的肝肠联合移植模型是可行的.(2)肝肠联合移植后移植的肝脏不能起到保护移植小肠的作用.

空肠袖套式吻合防止胆总管空肠Roux-y吻合术后胆肠返流术式的改进

我们在徐荣楠等设计的空肠袖套式吻合防止胆总管空肠Roux-y吻合术后胆肠返流术的动物实验和临床应用的基础上,进行了改进,并通过6例临床应用观察,效果满意,现介绍如下。

改良三袖套法建立大鼠原位全小肠移植模型

目的简化大鼠原位全小肠移植术式,建立符合生理条件、稳定的动物模型。方法取32只封闭群雄性SD大鼠为供、受体,进行同种同基因原位无造瘘全小肠移植,腹主动脉、门静脉的吻合改良为三袖套法。结果手术成功率为87.5%(28/32),供肠热缺血时间0 min,冷缺血时间(32±5)min。术后7 d受体存活率100%。结论改良的大鼠原位全小肠移植三袖套血管吻合法缩短供肠冷缺血时间,吻合口无出血,提高了手术成功率。此方法操作简单,为研究小肠移植后急、慢性排斥反应,移植物抗宿主反应以及肠道功能的良好模型。

“袖套”法小鼠颈部异位心脏移植模型的改进

目的探讨小鼠颈部异位心脏移植模型的建立和手术方法的改进。方法采用“袖套”法血管吻合术(cuff技术),进行50次小鼠颈部异位心脏移植。结果该方法使供心术中缺血时间<30 min,7 d存活率可达到94.00%。结论改进后的模型简单实用,便于单人操作,提高了小鼠颈部心脏移植存活率,效果满意,值得推广。

四种胰肠吻合方法的比较

胰十二指肠切除是壶腹部癌与胰头癌(即壶腹周围癌)的经典手术,手术并发症多、死亡率高、愈后差是其临床特点.特别是胰瘘是其常见而严重的并发症之一,而胰肠吻合的质量是关系到是否发生胰瘘的最重要的因素,因而对胰肠吻合方法的探讨已成为胰腺外科的一项重要课题.本文回顾总结了我院最近4年38例胰十二指肠切除的胰肠吻合方法及并发症情况,以期能为提高此手术的安全性和满意疗效提供有益帮助.

用袖套式血管吻合法建立大鼠肝、肠联合移植模型

目的 建立肝、肠联合移植手术模型。方法 用Wistar大鼠行同种异体肝、肠联合移植。先行肝移植 ,再行小肠移植。肝脏为原位移植 ,供肠异位移植于左肾处 (切除左肾 )。门静脉、肝下下腔静脉和肠系膜上静脉采用袖套式吻合法分别与受者的门静脉、肝下下腔静脉和左肾静脉吻合 ,回肠末端在左下腹造瘘。结果 手术成功率为 6 2 .5 % ,动物平均存活时间 11.2d。组织学检查发现移植肝和小肠发生排斥反应。结论 用袖套式血管吻合技术建立大鼠肝、肠联合移植模型是可行的。

介绍一种改良的小鼠颈部心脏移植模型建立方法

目的探讨"袖套"法小鼠颈部异位心脏移植建模的技术改进。方法选择BALB/c小鼠100只,随机分为供体鼠、受体鼠各50只。采用改良"袖套"法血管吻合术(Cuff技术)进行50次小鼠颈部异位心脏移植。结果改良方法使供心术中缺血时间<15 min,21 d存活率达到98%。结论改良后的模型简单实用,便于单人操作,提高了小鼠颈部心脏移植的存活率,值得推广。

袖套式胰肠吻合术在消化道重建中的应用价值

目的探讨袖套式胰肠吻合术在}肖化道重建中的应用价值。方法回顾分析2013年7月至2015年2月泸州医学院附属医院收治的40例行袖套式胰肠吻合术患者的临床资料。手术方式行根治性胰十二指肠切除术。采用Kouch手法游离出胰头与十二指肠降部，断面做连续U形的编织样缝合封闭细小胰管，常规进行胰腺断端后壁与空肠壁的缝合，主胰管置入硅胶支撑管固定并保留线头，预留线于空肠壁开口6点及12点方位穿出缝合打结，空肠黏膜如同袖套自然套在主胰管表面，缝合固定胰腺断端前壁，完成胰肠吻合。观察患者术中情况。监测患者术后1、3、5、7d的引流液淀粉酶变化。术后患者每3个月返院复查肝功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声，每6个月复查腹部增强cT，随访时间截至2015年5月。偏态分布的计量资料用时（Qn）表示，采用秩和检验。正态分布的计量资料用膏±s表示。重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果40例患者顺利完成手术，胰肠吻合方式均采用袖套式胰肠吻合。40例患者手术时间为（6．2±1．3）h，其中胰肠吻合时间为（15±6）min，术中出血量为（370±55）mL，肿瘤直径为（2．5±1．5）cm。术后1d引流液淀粉酶为46．300U（35．575U，68．600U），术后3d淀粉酶检测值为34．900U（21．050U，55．550U），术后5d淀粉酶检测值为26．750U（0．000U，41．400U），术后7d淀粉酶检测值为0．000U（0．000U，30．500U），随着时间的延长，引流液淀粉酶逐渐减少（F=97．268，P〈0．05）。40例患者中有2例出现了吻合口引流液淀粉酶升高，但引流液量未达到50mL／d，而且体温正常，无腹痛及腹膜炎体征，考虑胰液漏可能，经过对症支持治疗后痊愈。其余患者未发现吻合口漏或出血等并发症。40例患者住院时间为（18±5）d。39例患者获得随访，随访时间为3～15个月。随访患者中，未发现术后吻合口狭窄、急慢性胰腺炎及胰管结石的发生，其中1例肿瘤复发。结论应用袖套式胰肠吻合术行胰肠吻合易于掌握，操作安全、可靠，适用于质地柔软的胰腺组织。

三套管法大鼠原位小肠移植动物模型的改进

目的 对三套管法大鼠原位小肠移植动物模型进行改进，提高原位小肠移植的成功率。方法取106只SD大鼠作为供、受体进行同种同基因原位无造瘘全小肠移植，动静脉吻合采用改良三套管法，其中受体肠系膜上静脉套管采用手术显微镜下套管。供体小肠近端与受体近端空肠端端吻合，远端与受体升结肠端端吻合。手术后存活超过3d即认为手术成功。结果手术成功率为90．6％（48／53），供体小肠热缺血时间为0，冷缺血时间为（30±2．48）rain，手术成功后7d存活率为97．9％（47／48）。结论在三套管技术的基础上，采用手术显微镜辅助下肠系膜上静脉套管，大大提高了该动物模型的成功率，缩短了手术技术的成熟时间。