显微镜下神经袖套成形术治疗Tarlov囊肿

目的探讨显微镜下神经袖套成形术治疗Tarlov囊肿的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月采用显微镜下行神经袖套成形术治疗的21例Tarlov囊肿的临床资料。21例术后随访6~37个月,中位数16个月。结果21例均手术成功,其中20例术后症状改善,1例无改善。3例术后出现下肢、会阴区麻木,无肢体运动障碍,无性功能减退,无脑脊液漏,无切口愈合不良。术后1周内复查骶尾部CT及MRI平扫+增强扫描,20例囊肿全切除,1例次全切除。术后1、3、12个月(或末次随访)疼痛视觉模拟量表评分、改良日本骨科协会腰痛量表评分较术前明显改善(P<0.05)。治愈8例(38.1%),显效7例(33.3%),有效5例(23.8%),无效1例(4.8%);总体有效率为95.2%(20/21)。术后半年复查腰骶部MRI未见囊肿复发。结论显微镜下神经袖套成形术治疗Tarlov囊肿,是安全有效的;而术中交通孔的处理、神经根的松解和神经根包裹是关键。

显微镜下神经根袖套成形术治疗Tarlov囊肿的疗效分析

目的探讨显微镜下神经根袖套成形术治疗Tarlov囊肿的疗效。方法对解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2016年3月至2019年12月收治的41例症状性Tarlov囊肿患者,行显微镜下神经根袖套成形术治疗(术中行神经电生理监测),并于术前及术后1周、3个月、6个月(或12个月)时应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术疗效。结果41例患者术后1周、3个月、6个月(或12个月)的VAS评分及腰椎ODI均较术前明显降低,且呈逐渐下降趋势,各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。41例患者的中位腰椎ODI改善率为72.7%(58.9%,79.7%),其中ODI改善率>75%(优秀)19例、51%~75%(良好)14例、26%~50%(尚可)3例、≤25%(较差)5例,总优良率为80.5%(33/41)。术后发生脑脊液漏2例,但无感染;术后第3天1例因交通孔缝扎线松脱引起囊肿复发,经再次手术后无复发。结论术中神经电生理监测下行显微镜下神经根袖套成形术能安全、有效地解除Tarlov囊肿对神经根的压迫,症状缓解率高,复发率低。