腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响

目的分析腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的效果及对血清瘦素、脂联素水平的影响。方法纳入50例行LSG治疗的肥胖症患者,统计患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间)。术后随访6个月,比较患者术前和术后1个月、3个月、6个月的血清瘦素、脂联素水平及减重指标[体重、体质指数、多余体重减少百分比(EWL%)、腰围]。统计患者术后6个月内不良反应的发生情况及合并症的改善情况。结果50例患者均顺利完成手术,手术时间为70~160(118.6±20.4)min,术中出血量为24~75(48.3±18.7)mL,术后肛门排气时间为2~4(2.3±0.5)d,术后住院天数为4~10(8.2±2.4)d。患者的血清瘦素、脂联素水平及体重、体质指数、EWL%、腰围均有随时间变化的趋势(P<0.05),其中,术后1个月、3个月、6个月,患者血清瘦素水平、体重、体质指数、腰围低于术前,血清脂联素水平高于术前,术后EWL%呈逐渐升高的趋势(P<0.05)。术后6个月,仅有1例患者出现肺部感染,患者的合并疾病均得到明显改善。结论LSG治疗肥胖症的效果显著,可明显改善患者的血清瘦素和脂联素水平,还可以改善肥胖症的合并疾病,临床效果较好。

腹腔镜胃袖状切除术麻醉恢复期停留时间延长的相关因素初探

目的 探讨减重患者行腹腔镜胃袖状切除术麻醉恢复期停留时间延长的相关因素。方法 对2015年1月~2022年10月我院88例拟行腹腔镜胃袖状切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例纳入、排除标准,共纳入80例,根据术毕拔除气管导管后麻醉恢复期停留时间是否延长分为2组:延长组(n=27)与对照组(n=53)。单因素分析2组年龄、性别、ASA分级、BMI、肥胖患者手术死亡风险评分(Obesity Surgery Mortality Risk Score, OS-MRS)、术前合并症、术中监测情况、出血量、输液量、手术时间、追加镇痛药物、低氧血症及恶心呕吐等方面的差异,有差异的变量进行logistic回归分析。结果单因素分析显示BMI、ASA分级、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)、OS-MRS、拔管后发生低氧血症有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析显示BMI(OR=1.216,95%CI:1.079~1.371,P=0.001)和拔管后发生低氧血症(OR=6.607,95%CI:1.284~34.001,P=0.002)是独立相关因素。结论 BMI与拔除气管导管后发生低氧血症是导致减重患者行腹腔镜胃袖状切除术拔管后麻醉恢复期停留时间延长的独立相关因素。

腹腔镜胃袖状切除术中保留胃窦部及His角完整性对术后恶心呕吐的影响

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术中保留胃窦部及His角完整性对术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)及止吐药物使用的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院内分泌与代谢病科2022年1月至2023年7月行腹腔镜胃袖状切除手术的肥胖症病人80例,根据术中是否保留胃窦部及His角周围组织完整性分为保留胃窦部及His角完整性组(A组,36例)和常规手术组(B组,44例)。对比分析两组术后24 h内恶心呕吐、止吐药物使用、术后肠道功能恢复情况及术后出院时间的差异性。结果A组与B组病人PONV发生率比较[术后12 h:27.8%(10/36)比59.1%(26/44),术后24 h:33.3%(12/36)比65.9%(29/44)],差异均有统计学意义(均P<0.05);A组、B组术后24 h止吐药物使用次数分别为(0.7±1.2)次、(1.4±1.1)次,差异有统计学意义(P<0.05);A组比B组术后首次肛门排气时间更早(P<0.05);两组病人术后首次饮水和住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论保留胃窦部及His角完整性有利于降低胃袖状切除术PONV的发生率,减少术后止吐药物的使用及促进术后胃肠道功能的恢复。

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果及对肠道菌群的影响

目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果和对肠道菌群的影响。方法 选取30例住院肥胖症患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜胃袖状切除术治疗。观察患者手术时间、术中出血量和术后住院时间、肛门排气时间及术后近期并发症发生情况。出院后随访6个月,观察患者术前和术后1、3、6个月时体质量、体质量指数(BMI)和腰围等指标,并观察患者相关合并疾病的改善情况和肠道菌群的变化。结果 30例肥胖症患者术后1、3、6个月时的体质量、BMI和腰围均低于或小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,患者的相关合并疾病均得到明显改善。与术前相比,患者术后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在门水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌门相对丰度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);在属水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌属、普雷沃菌属相对丰度均升高,拟普雷沃菌属相对丰度则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者具有较好的治疗效果,可在短期内减轻患者体质量,并有效调节患者肠道菌群。

三孔和五孔腹腔镜胃袖状切除术的临床疗效观察

目的 探讨三孔腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy,TPLSG)和五孔腹腔镜胃袖状切除术(five-port laparoscopic sleeve gastrectomy,FPLSG)的安全性及有效性。方法 选取2019年7月至2020年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院接受腹腔镜胃袖状切除术患者95例,根据手术trocar孔数不同分为TPLSG组(43例)和FPLSG组(52例)。术后随访1个月,比较两组患者的术后相关情况。结果 95例患者中,男42例,女53例,年龄19~64岁,平均(31.0±10.0)岁。按照1∶1匹配,每组各37例配对成功,匹配后两组的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用、首次排气时间、开始流质饮食时间、额外体重丢失比例(excess weight loss%,EWL%)、术后并发症发生率及其缓解率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月随访,TPLSG组术后疼痛、美观及总体满意度高于FPLSG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TPLSG和FPLSG同样安全、有效,其中TPLSG的切口更美观、患者疼痛更轻。

胃袖状切除术附加手术的演变与现状

胃袖状切除手术(sleeve gastrectomy,SG)因操作简单、疗效确切已成为目前全球减重代谢外科的主流术式,但仍存在复胖率高、术后反流性食管炎发生率高和术后需要修正手术概率高等问题亟待解决。因此,近年来在SG基础上出现了众多附加术式,主要包括:SG加空肠-空肠旁路术、SG加双通路手术、SG联合单吻合口十二指肠回肠旁路术、SG加十二指肠-空肠旁路术等。SG附加手术不断演变与发展,旨在不断追求更佳的治疗效果、更少的术后长短期并发症,未来结合多中心、大样本量、随机对照试验(RCT)研究的佐证,将为建立更理想的减重代谢外科术式奠定基础。

腹腔镜胃袖状切除术后修正的概述与思考

腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前国内外开展最广泛的减重手术术式。随着手术的开展,术后复胖等各种原因造成的修正手术比例也逐年增加,如何个体化选择合适的修正术式并规范地开展修正手术是目前减重外科面临的热点问题之一。此文结合文献和作者临床经验就LSG术后修正手术的原因、术式选择等问题展开概述,为修正手术的规范化开展提供思路。

不同体重指数单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术后体重下降程度

目的 探讨不同体重指数(body mass index,BMI)的单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)后体重下降程度。方法 回顾性分析2019年10月~2022年2月我科符合纳入标准的92例LSG资料,其中Ⅰ级肥胖(30≤BMI≤34.9)45例,Ⅱ级肥胖(35≤BMI≤39.9)30例,Ⅲ级肥胖(BMI≥40)17例。比较3组术后6个月多余体重减轻百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)。采用Spearman相关分析计算术前BMI与术后1、3、6个月%EWL的相关性。结果 术后1、3、6个月Ⅰ级肥胖%EWL均明显高于Ⅱ级、Ⅲ级肥胖(P<0.05),Ⅱ级肥胖与Ⅲ级肥胖差异无统计学意义(P>0.05)。术前BMI与术后1、3、6个月%EWL存在负相关关系(r=-0.265,P=0.011;r=-0.347,P<0.001;r=-0.422,P<0.001)。结论 术前BMI越小,LSG术后体重下降程度越大。

腹腔镜下胃袖状切除术治疗肥胖症患者减重效果及生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖症患者减重效果和生存质量(health related quality of life,HRQOL)的影响。方法回顾性收集91例在我院行LSG的肥胖患者的临床基本资料和术后6、12个月随访数据,采用中文版的SF-36量表分析患者术后不同时间生理和心理健康改善情况,评估LSG的减重和生活质量改善效果。结果与术前相比,LSG术后患者体质量、腹围、腰围、臀围及体质指数(body mass index,BMI)均有下降趋。术后12个月体质量较术前明显下降(P<0.05),BMI在术后6个月和12个月与术前相比均有显著降低(P<0.05)。术后6个月和12个月多余体质量减少百分比(percent of excessive weight loss,%EWL)分别为(63.06±22.99)%和(77.66±23.63)%。术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力和社会功能等6个维度得分在术后随访时间均较术前明显改善(P<0.01)。生理健康总评及心理健康总评得分较术前有所上升。结论肥胖症患者LSG术后近期减重效果显著,生存质量随时间推移逐渐改善,提示LSG具有良好的控制体重和改善生存质量的作用。

性别因素对胃袖状切除术治疗肥胖及相关疾病临床结局的影响

目的探求不同性别的肥胖病人在接受减重与代谢手术后是否存在临床结局的差异。方法回顾性研究了2013年5月至2018年1月连续113例接受腹腔镜胃袖状切除术、并按计划完成术后1、3、6、12个月完整随访的肥胖病人,其中女性73例(64.6%),男性40例(35.4%)。对不同性别的两组病人的术前一般情况、术前及术后各时间点的体重相关临床指标和代谢相关临床指标进行组间对比分析。结果术前女性组和男性组年龄中位数分别为31岁和29岁(P>0.05),体重指数(body mass index,BMI)平均数分别为37.2 kg/m^(2)和40.2 kg/m^(2)(P<0.05),基线空腹血糖水平、糖化血红蛋白(HbA 1 c)、血脂水平和动脉血压平均值组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中女性和男性病人HbA 1 c>6.5%的占比分别为47.9%和60.0%(P>0.05),空腹血糖>7 mmol/L占比分别为35.6%和35.0%(P>0.05)。术后12个月时,女性组和男性组总体重减少百分比(percentage of total weight loss,%TWL)分别为(29.6±7.0)%和(31.8±8.7)%,组间差异无统计学意义(P>0.05);男性组病人的BMI减少量显著多于女性组,分别为(13.0±5.1)kg/m^(2)和(10.9±3.1)kg/m^(2)(P<0.001),两组在术后12个月时实际BMI差异无统计学意义(P>0.05)。女性组和男性组的空腹血糖[(5.27±0.62)mmol/L比(5.48±1.24)mmol/L,P>0.05]和HbA 1 c[(5.69±0.49)%比(5.71±1.00)%,P>0.05]差异均无统计学意义。术前空腹血糖>7 mmol/L的病人当中,术后12个月分别有84.6%(女性)和85.7%(男性)降低在7 mmol/L以下;术前HbA 1 c>6.5%的病人中,80.0%(女性)和79.2%(男性)降低在6.5%以下,组间均差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后各时间点的三酰甘油水平、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平及动脉收缩压组间差异均无统计学意义(均P>0.05);但女性病人组术后12个月动脉舒张压显著低于男性组(73.4 mmHg比79.4 mmHg,P<0.001,1 mmHg=0.133 kPa)。结论接受胃袖状切除术的男性和女性病人年龄及肥胖相关疾病相似,术后均获得良好的减重效果和代谢紊乱的缓解;尽管男性术前BMI高于女性,但男性病人减重量大于女性,使得术后1年实际BMI无性别差异。血糖和血脂紊乱的改善无性别差异,然而女性病人动脉舒张压改善更佳,值得对其机制进行进一步研究。

腹腔镜胃袖状切除术术后10年及以上结果的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后10年及以上的结果。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库中关于LSG术后10年及以上研究报告,提取文献的相关数据,并对其进行系统评价和Meta分析。结果共纳入10篇文献、954例病人。Meta分析结果显示,LSG术后,体重指数(body mass index,BMI)平均下降了11.49 kg/m^(2)[95%CI(9.97,13.01)],合并的总体重减少百分比(percentage of total weight loss,%TWL)为28.2%[95%CI(23.2%,33.2%)];多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)为53.5%[95%CI(46.6%,60.4%)]。LSG术后10年及以上修正手术总体发生率为24.6%[95%CI(13.4%,35.7%)],主要原因:减重失败占20.7%[95%CI(15.1%,26.3%)],胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)占6.0%[95%CI(2.2%,9.7%)]。高血压缓解率为36.1%[95%CI(20.0%,52.3%)];糖尿病缓解率为41.3%[95%CI(21.3%,61.3%)]。新发GERD发生率为41.6%[95%CI(24.6%,58.7%)]。结论LSG可明显降低体重、有效缓解高血压和糖尿病,但LSG术后长期的修正手术发生率及新发GERD发生率高,修正手术的主要原因是减重失败和GERD。

三孔法腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的疗效分析

目的:评估三孔法腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的可行性、安全性和手术疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2021年1月间130例行LSG并按时完成随访的肥胖病人临床资料,按手术方式分组,三孔法组52例,四孔法组78例。比较两组围术期情况及术后减重效果。结果:两组均顺利完成LSG,与四孔法组相比,三孔法组平均手术时间更短[(88.35±22.64)min比(98.29±26.25)min,P=0.027),两组术中出血量、术后疼痛、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后6个月及2年的减重效果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:三孔法LSG在不增加手术并发症及手术时间的前提下,可以减少病人手术瘢痕的数量和大小,有利于术后皮肤美观,并获得与四孔法LSG相同的减重疗效,可以作为胃袖状切除术的常规术式。

瑞马唑仑用于肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术全麻诱导期的效果

目的 评价瑞马唑仑用于肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(LSG)全麻诱导期的效果。方法 择期气管插管全身麻醉下行LSG手术的患者76例,年龄18~63岁,BMI 35~45 kg/m^(2)。ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各38例。诱导时瑞马唑仑组(R组)经静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg,咪达唑仑组(M组)经静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。记录2组患者的无通气安全时限,检测2组患者入室时(T_(0))、意识消失时(T_(1))、插管前即刻(T_(2))、插管后3 min时(T_(3))的MAP、HR水平。结果 R组患者的无通气安全时限长于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时2组患者的MAP、HR水平差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)时2组患者的MAP、HR水平均较T_(0)时波动,但R组患者的MAP、HR水平波动的幅度均小于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(3)时2组患者的MAP、HR水平均基本恢复至T_(0)时水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞马唑仑用于肥胖患者LSG手术的全麻诱导期,可延长无通气安全时限,有利于维持血流动力学指标的稳定。

非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期疗效分析

背景与目的:长期以来,全肺切除术是治疗非小细胞肺癌的常用术式,仅少部分有适应证的肺癌患者选用肺叶袖状切除术。本研究评价肺叶袖状切除术在非小细胞肺癌治疗中的价值。方法:中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2007年12月共施行非小细胞肺癌根治性袖状切除术93例,同期施行根治性全肺切除术571例。将两种手术方式的术后并发症发生率及术后死亡率进行比较,并回顾性分析两种手术方式的5年生存率。结果:袖状切除术术后并发症发生率为11.8%,全肺切除术术后并发症为20.7%,两组间差异有统计学意义(P=0.046)。术后死亡率袖状切除术组为2.1%,全肺切除术组为4.7%,两组间差异无统计学意义(P=0.259)。袖状切除术和全肺切除术术后5年生存率分别为42.0%、31.5%,组间差异有统计学意义(P=0.015);其中N0、N1患者5年生存率袖状切除术组优于全肺切除术组(P=0.007,P=0.025),N2患者5年生存率两组间差异无统计学意义(P=0.073)。支气管肺动脉双袖状切除术与全肺切除术组间5年生存率差异无统计学意义(P=0.092)。袖状切除术组与全肺切除术组之间的术后局部复发率差异无统计学意义(P=0.821)。结论:非小细胞肺癌袖状切除术手术安全性及远期疗效均优于全肺切除术,值得在临床上推广应用。

肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖病的对比研究

目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）与腹腔镜胃袖状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ，LSG）治疗肥胖病的疗效。方法2012年1月～2014年1月符合入组条件的肥胖病49例，术前BMI 38．85±6．40（32．01～58．64），其中42例（86％）合并2型糖尿病，37例（76％）合并高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）。根据患者选择的手术方式分为LRYGB组（n＝26）和LSG组（n＝23），将临床资料进行对比研究。结果2组均成功实施手术。 LRYGB组手术时间明显长于LSG组[（108．8±16．1） min vs．（90．9±24．8） min，t＝3.031，P＝0．004]。术后随访12～28个月，平均16个月。49例术后12个月BMI 29．75±3．46，与术前相比明显下降（ t＝14.135，P＝0.000）；术后多余体重减除率（EWL％）80．06％±14．28％（51．00％～120．00％）。42例合并2型糖尿病者术后空腹血糖和糖化血红蛋白较术前明显下降[（9．23±3．40） mmol／L vs．（8．00±1．94） mmol／L，t ＝3．168，P＝0．003；6．22％±1.63％vs．5.43％±0．93％，t＝7．212，P＝0．000]；37例合并HTG患者术后甘油三酯水平较术前亦下降[（2．49±0．77） mmol／L vs．（1.64±0．68）mmol／L，t＝5．202，P＝0．000]。2组体重减轻、降糖、降脂效果无明显差异（P均＞0．05）。结论LRYGB与LSG治疗肥胖病是安全有效的，对合并2型糖尿病及高甘油三酯血症也有较好的疗效。 LSG操作相对简单，符合胃肠道生理，值得优先选择。

包皮冠状沟皮肤袖状切除术治疗阴茎冠状沟多发尖锐湿疣35例报告

目的:观察包皮冠状沟皮肤袖状切除术治疗阴茎冠状沟多发尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法:采用随机分组对照临床研究方法,治疗组35例患者行包皮及冠状沟皮肤袖状切除术,对照组34例患者行疣体电灼术及传统包皮环切术。结果:治疗组术后平均10.2d拆线,无并发症。对照组平均8.1d拆线,电灼创面平均19.4d愈合。随访6个月,治疗组CA复发率5.7%,对照组为26.5%,差异有显著性(P=0.0438)。结论:包皮冠状沟皮肤袖状切除术治疗阴茎冠状沟多发CA的疗效优于疣体电灼术加传统包皮环切术。

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。

腹腔镜胃旁路术和胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效比较

目的:比较腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效。方法:选择21例肥胖合并T2DM行手术治疗的患者,按术式分为LRYGB组(n=11)和LSG组(n=10),分析两组患者手术前和手术后1、6、12月内糖代谢指标变化;SF-36生命质量量表分析两组患者术后生理健康和精神健康;调查患者术后生活满意度。结果:与术前比较,两组患者手术后1,6,12月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹C肽、体质量指数水平均明显下降(P均<0.05),而同一时间点两组患者血糖指标间的差异无统计学意义(P>0.05);LRYGB组术后患者生理功能、总体健康、活力、情感职能和精神健康生较LSG组明显改善(P<0.05),术后12个月生活满意度(90.9%)明显高于LSG组(80.0%,P<0.05)。结论:LRYGB和LSG均是治疗肥胖合并T2DM的可靠方法,但前者患者生活质量优于后者。

肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性评估

【目的】评估肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性。【方法】回顾分析了1994年10月至2003年12月行肺癌根治术的94名病例,其中肺叶切除术66例(Ⅰ组),肺叶袖状切除术11例(Ⅱ组),全肺切除17例(Ⅲ组)。【结果】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为3.0％,0,11.8％(P>0.1);中位气管插管时间为0.6(0～5)d,0.5(0～7)d,2.0(0-14)d(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,P<0.05);吻合口并发症率为3.0％,0,5.8％(P>0.1)。【结论】肺叶袖状切除术较标准肺叶切除术并不增加围手术期并发症率和死亡率,对可切除的中央型肺癌较全肺切除术更加安全,但其远期疗效尚需观察。