支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌

目的 总结 3 0 4例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1983年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 3 0 4例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它心脏大血管切除重建术。支气管肺动脉袖状成形左上叶切除术 199例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除术 14例 ;支气管肺动脉袖状成形左上叶切除合并部分左心房切除 8例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 9例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除、气管隆凸切除重建 ,合并上腔静脉切除人造血管重建术 11例 ;右肺动脉干部分切除、肺动脉圆锥大部切除 ,人造血管右肺动脉干、肺动脉圆锥重建合并左全肺切除术 1例。结果 本组手术死亡 3例 ,死亡率为 1%。发生手术并发症 64例次 ,发生率为 2 1.0 5 %。术后 1、3、5和 10年生存率分别为 81.75 %、60 .14 %、3 7.2 1%和 2 4.3 9%。结论 支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或 /和合并其它心脏大血管切除重建术均能明显改善局部晚期肺癌的预后 ,提高治愈率和生存率。

支气管袖状成形术37例围术期护理

目的:探讨支气管、肺动脉袖状成形术患者围术期的护理方法。方法:回顾性分析37例支气管、肺动脉袖状成形术患者的术前、术后护理措施。结果:术后发生呼吸衰竭1例,肺不张4例,心律失常6例,心肌梗死1例,均经治疗后痊愈,无吻合口支气管胸膜瘘,均无围术期死亡。结论:对支气管、肺动脉袖状成形术患者做好术前心理护理、呼吸道准备,术后病情观察、呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、疼痛护理,可有效减少术后并发症发生,保证患者平稳恢复。

全胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效

肺癌根据发生部位的不同，分为周围型肺癌、中央型肺癌和弥漫性肺癌。中央型肺癌由于其发生部位紧贴纵隔和肺门，肿瘤与纵隔、肺门结构紧密相连，所以手术治疗难度非常大。本文观察胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效。

Prolene线连续单层周边缝合在支气管袖状成形术中的应用

对１２例肺癌患者采用Ｐｒｏｌｅｎｅ线连续单层周边缝合行支气管袖状成形术，结果术后Ｘ线胸片显示肺叶均膨胀良好。６例术后２～６个月行纤维支气管镜检查，显示支气管粘膜光滑，无吻合口狭窄及肉芽组织生长。认为此法对支气管壁损伤小．刺激轻，手术安全、可靠、易掌握，是袖状切除成形术较理想的吻合方法。

肺癌患者行支气管肺动脉双袖状成形术的护理配合

支气管、肺动脉双成形术治疗肺癌是近几年逐渐发展起来的术式。可扩大肺癌切除的适应证，使病情较晚、年龄偏高、心肺功能差的患者既能切除肿瘤。也避免了全肺切除。符合“最大限度地切除肿瘤，同时又最大限度地保留健康组织”的外科手术原则。虽然此种手术方法安全、合理。但在操作上因节段性切断主支气管。同时阻断肺动脉。再进行吻合，即双切断双吻合，故术式复杂，难度大。要求技术性强，同时也增加了手术配合的难度。

支气管、肺动脉袖状成形术的围手术期护理

目的:总结支气管、肺动脉袖状成形术围手术期的护理经验。方法:回顾分析55例支气管、肺动脉袖状成形术的术前、术后护理措施。结果:术后发生呼吸衰竭2例,肺不张6例,心律失常12例,心肌梗死1例,均经治疗痊愈,全组无死亡。结论:术前针对性的心理护理,呼吸道准备及术后密切观察生命体征,体位护理,加强呼吸道管理等措施,能有效减少术后并发症,促进患者平稳恢复。

1例胸腔镜下肺癌支气管袖状成形术后患者的护理

支气管袖状成形术（Sleeve Lobectomy, SL）是将病变的支气管进行一小段袖式切除，再重建吻合，近年来随着医疗技术水平的不断提高，该术式在全国范围内得到广泛的推广应用[1]。然而在胸腔镜下进行支气管袖状切除要求更高的胸外科技术。直到现在,国际上仍认为任何类型的袖状切除都是胸腔镜下的绝对禁忌证。事实上，国外进行了胸腔镜下肺支气管袖状切除的探索和报道,此外国内也尝试采用胸腔镜辅助小切口进行肺叶袖状切除[2]，而国内在全胸腔镜下行肺支气管袖状切除仍较为罕见，此术式也对术后护理提出了更高的要求，需要护士更严密的监测，本科2013年2月收治此类患者1例，现将术后护理报告如下。

标准化精准配合在行腹腔镜袖状胃成形术联合双通路术患者中的应用效果

目的 探讨标准化精准配合在行腹腔镜袖状胃成形术联合双通路术(LSG-TB)患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年5月至2022年4月在徐州医科大学附属医院行LSG-TB的64例患者,按照不同的手术配合方式,将进行常规手术配合的32例患者纳入对照组,将进行标准化精准配合的32例患者纳入研究组,比较2组的手术配合效果。结果 研究组的手术用时短于对照组,术中出血量显著少于对照组,医师满意度显著高于对照组,与手术护理相关的患者术后并发症明显少于对照组(P均<0.05)。在手术开始30 min(T_(2))时,研究组的呼吸末CO_(2)分压(PetCO_(2))和平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(P均<0.05);手术结束前(T_(3)),研究组的PetCO_(2)明显低于对照组(P<0.05)。结论 标准化精准配合在行LSG-TB患者中应用,有利于提高患者的手术配合质量,缩短手术用时,减少术中出血量及手术护理相关并发症,提高手术医师对护士配合的满意度。

完全电视胸腔镜左上肺支气管袖状成形同期肺动脉袖状成形术二例

支气管/血管成形术是中央型非小细胞肺癌外科手术切除的方式之一,既能保证肿瘤的切除,又能最大限度地保留患者肺功能,常应用于肺功能差而不能耐受全肺切除的患者.随着完全电视辅助胸腔镜技术（completely video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS）的进步,中央型肺癌也可通过c-VATS进行支气管/血管成形术,从而避免开胸手术对机体的创伤.但由于该技术难度较高,多年来该类报道鲜见,且均为小样本病例系列研究[1-3].

内镜下袖状胃成形术的机遇和挑战

肥胖及其相关伴发病,如2型糖尿病、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝等是困扰全世界公共卫生的严重问题。内镜下袖状胃成形术(ESG)通过模拟外科袖状胃切除术,在胃腔内以全层缝合的方式减少胃的长度和宽度从而减少胃容量;是一种安全、可行、减重效果良好的减肥方法;具有非侵入、不切胃、可重复、操作简单、无切口疤痕、并发症极少、住院时间短、术后康复快的优点。ESG可以作为内科治疗与外科手术的中间手段,为不能耐受或不愿接受外科手术的肥胖患者提供新的减肥方法。本文追溯了ESG在国外的起源,分析了ESG独特的缝合优势,探索了ESG发展过程中的技术改进,简述了ESG的减重效果及其与腹腔镜袖状胃切除术的疗效对比。在外科微创极致化的大趋势下,ESG将迎来快速发展和成熟的历史性机遇,同时它将面临建立标准流程、厘清减重机制、确立适应人群等挑战,展望未来ESG将成为主流的减重术式。

肺动脉袖状切除成形术治疗肺癌

肺动脉袖状切除成形术治疗肺癌鞠群，杨锡耀，陈静，高承亚南方医院胸心外科我院自１９８６年以来，对５例左上肺癌浸润肺动脉之患者，采取了左上肺叶切除加肺动脉袖状切除成形术，效果良好，我们认为此法虽然手术难度大风险高，但对下肺无病变以及高龄心肺功能差的病人，...

内镜下袖状胃成形术治疗肥胖病的临床效果分析

目的:探讨内镜下袖状胃成形术(ESG)治疗肥胖病的临床效果。方法:1例女性26岁患者,因“体质量进行性增加2年”于2022年10月20日入院,体质量指数(BMI)30.04 kg/m^(2),体脂百分比39.2%,内脏脂肪等级为15。采用OverStitch^(SX)内镜缝合系统进行ESG手术。结果:患者手术顺利,术中出血约5 ml。术后第1天出院。术后两周行胃碘油造影见胃呈管状形态,术后6个月复查BMI为25.2 kg/m^(2),体脂百分比32%,内脏脂肪等级:10,术后6月总体质量丢失率(%TBWL)为16%,多余体质量减少率(%EWL)为54.5%。结论:ESG治疗肥胖性疾病可行有效。

足三里穴位注射山莨菪碱对内镜袖状胃成形术患者术后恢复质量的影响

目的探讨足三里穴位注射山莨菪碱对内镜袖状胃成形术患者术后早期恢复质量的影响。方法选取择期行内镜袖状胃成形术的患者117例,按随机数字表法分为空白对照组(C组)、足三里穴位注射生理盐水组(S组)、足三里穴位注射山莨菪碱组(A组),每组39例。C组不做特殊干预,S组在两侧足三里穴位注射生理盐水,A组在两侧足三里穴位注射山莨菪碱氯化钠溶液。记录患者一般资料;记录患者术前1 d(D0)及术后1 d(D1)、术后3 d(D3)、术后7 d(D7)的40项恢复质量量表(QoR-40)评分(包含身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持和疼痛感受5个维度);于麻醉诱导后(T_(0))和术后24 h(T_(1))收集患者静脉血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆白细胞介素-6(IL-6)、P物质(SP)和胃动素(MTL)水平;记录拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、不良事件(呃逆、呼吸抑制、头晕、尿潴留、术后出血等)发生情况、术后24 h数字分级评分法(NRS)疼痛评分、术后第1天地佐辛使用量、术后恶心呕吐(PONV)情况、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间和住院时长等术后指标。结果3组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与D0时比较,D1时A组患者QoR-40总分、情绪状态、自理能力、疼痛感受评分均下降(均P<0.05),S组和C组患者QoR-40总分、身体舒适度、情绪状态、自理能力、疼痛感受评分均下降(均P<0.05);D3时A组患者QoR-40总分、疼痛感受评分均下降(均P<0.05),S组和C组患者QoR-40总分、身体舒适度、疼痛感受评分均下降(均P<0.05);D7时S组和C组患者QoR-40总分均下降(均P<0.05),C组患者疼痛感受评分下降(P<0.05)。与C组比较,A组患者D1、D3时QoR-40总分、身体舒适度评分均增加(均P<0.05),D1、D3和D7时疼痛感受评分均增加(均P<0.05),S组患者D1时QoR-40总分增加(P<0.05);与S组比较,A组患者D1时QoR-40总分增加(P<0.05)。与D0时比较,D1时3组患者心理支持差异均无统计学意义(均P>0.05);D3时3组患者情绪状态、自理能力和心理支持差异均无统计学意义(均P>0.05);D7时3组患者身体舒适度、情绪状态、自理能力和心理支持差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,A组和S组患者D0、D7时QoR-40总分、身体舒适度差异均无统计学意义(均P>0.05),A组和S组患者各时点情绪状态、自理能力和心理支持差异均无统计学意义(均P>0.05)。与S组比较,D0、D1、D3和D7时A组患者身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持和疼痛感受差异均无统计学意义(均P>0.05)。T_(0)时3组患者IL-6、SP、MTL水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者T_(1)时血浆中IL-6和SP水平较T_(0)时均明显升高,而MTL水平较T_(0)时明显降低(P<0.05)。T_(1)时3组患者SP水平差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者IL-6水平低于C组(P<0.05);A组患者MTL水平明显高于S组、C组(均P<0.05),S组患者MTL水平高于C组。3组患者拔管时间、PACU停留时间、不良事件发生情况、术后首次下床活动时间和住院时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者术后24 h NRS疼痛评分低于S组和C组(均P<0.05),且S组术后24 h NRS疼痛评分低于C组(P<0.05)。与C组比较,A组患者术后第1天地佐辛使用量减少,PONV评分降低,术后首次肛门排气时间缩短(均P<0.05)。结论足三里穴位注射山莨菪碱可降低内镜袖状胃成形术患者体内炎症水平,促进胃肠功能恢复,缓解术后疼痛及恶心呕吐,提高术后早期恢复质量。

支气管、隆凸及肺血管成形术治疗中央型肺癌92例

目的总结支气管袖状、隆凸切除及支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗中央型肺癌的临床经验。方法对我院1996年1月~2010年5月间92例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形术为主的多种切除重建手术。其中右肺上叶支气管袖状切除术49例,左肺上叶袖状切除术14例,右肺中叶袖状切除术3例,左肺下叶袖状切除术4例,左肺支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术8例,右肺上叶切除合并器官隆凸切除重建3例,全肺切除合并气管隆凸切除重建术7例,主气管袖状切除4例。结果无围手术期死亡病例,平均手术时间2 h 43分,平均失血415 ml,术后肺不张7例（7/92）,声音嘶哑4例（4/92）,机械通气支持3例（3/92）。1、3、5年生存率分别为80.7%,59.6%,31.5%。结论隆凸切除、支气管袖状成形术、支气管肺动脉双袖状成形术等术式既能最大限度地切除肿瘤,又能最大限度保护了肺功能,且隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证,提高了中央型肺癌的手术切除率。

支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌72例临床分析

外科手术是非小细胞肺癌首选的治疗方法。对于病变在支气管开口附近，或已侵犯叶支气管开口、甚至主支气管及隆突部位时，支气管、隆突、血管袖状切除成形术成为最佳选择，其目的是彻底切除病变的同时保留更多的肺组织。本院自1995年1月-2007年5月，采用支气管袖状切除、隆突切除成形、支气管肺动脉双袖状切除等多种术式治疗中央型肺癌72例，效果满意，现报道如下。