单孔胸腔镜下支气管袖状肺叶切除术在中央型肺癌中的应用体会

目的探讨单孔胸腔镜下支气管袖状切除术的临床应用体会。方法研究赣州市人民医院胸外科2019年1月至2022年9月开展的18例单孔胸腔镜下支气管袖式切除术临床资料及术后恢复情况。结果18例患者均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,其中17例按既定计划行支气管袖式切除术,1例因支气管切缘镜下阳性而改行左全肺切除,手术时间(262.2±86.8)min,术中出血(140.6±104.6)mL,清扫淋巴结(25.5±7.5)枚,术后留置胸管时间(4.3±1.9)d,18例患者中17例为中央型肺癌,1例为周围型肺癌,但在上叶开口与中间支气管间一转移淋巴结侵犯支气管壁;15例为鳞状细胞癌,2例为腺癌,另有1例为癌肉瘤,术后1例袖式右肺中下叶切除患者后段复张欠佳,支气管镜检查示后段开口处轻度狭窄,1例患者发生肺部感染,2例患者术后出现阵发性心房纤颤,均经积极治疗后恢复。术后随访1例患者在术后1月余因消化性溃疡合并急性大出血于当地医院治疗后死亡;其余患者随访至今未发现肿瘤复发、转移等。结论单孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。

支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床效果分析

目的:分析中心型肺癌患者使用支气管袖状肺叶切除术治疗的临床效果。方法:选取2015年6月—2022年5月宜兴市人民医院接诊的24例中心型肺癌患者,经患者家属同意后均采取支气管袖状肺叶切除术治疗,回顾性分析患者的临床治疗资料。结果:24例患者均顺利完成支气管袖状肺叶切除术,围术期患者均生存;术后3例患者出现并发症,包括肺部感染1例、肺不张1例、脓胸1例,22例患者随访1年期间,有2例患者死亡,生存率为90.90%,局部复发率为4.54%,其余2例患者随访时间不足1年,当前均生存。所有患者术后较术前肺功能指标评价结果明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对中心型肺癌患者可使用支气管袖状肺叶切除术,该方法可较好地切除病灶,保证患者预后,避免患者全肺切除,一定程度上减少对患者肺功能的影响,为患者术后正常生活奠定基础。

肺叶袖状切除、支气管成形术78例围术期护理体会

目的:探讨肺叶袖状切除、支气管成形术患者围术期的护理方法。方法:对78例行肺叶袖状切除、支气管成形术患者给予精心的术前、术后护理。结果:本组患者行手术治疗后均恢复良好,治愈出院,其1年生存率61%,3年生存率37%。结论:对肺叶袖状切除、支气管成形术患者,术前做好心理护理、各种训练,术后密切观察病情、保持呼吸道通畅、加强胸腔闭式引流管护理及预防各种并发症,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。

支气管袖状切除、肺动脉成形术在治疗非小细胞肺癌中的应用

支气管袖状切除、肺动脉成形术可以切除肿瘤的同时，又最大程度保留患者肺功能，改善预后，提高生存质量，手术安全，在肺癌手术治疗中有良好的应用前景：现将云南省肿瘤医院2004年1月至2007年6月间开展该类手术的37例肺癌患者临床资料分析报告如下．

间断正压过度换气对支气管成形术及袖状切除术的应用

间断正压过度换气对支气管成形术及袖状切除术的应用张峻，沈建乐，肖永来，李维林，李传祖，杨彬，林乐胜，张宇雁作者自１９８７年～１９９５年分别对８７例对支气管肺癌患者行支气管成形及袖状切除均采用单腔支气管内插管在支气管切断或吻合前充分正压过度换气、然后将...

支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌

目的 总结 3 0 4例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1983年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 3 0 4例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它心脏大血管切除重建术。支气管肺动脉袖状成形左上叶切除术 199例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除术 14例 ;支气管肺动脉袖状成形左上叶切除合并部分左心房切除 8例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 9例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除、气管隆凸切除重建 ,合并上腔静脉切除人造血管重建术 11例 ;右肺动脉干部分切除、肺动脉圆锥大部切除 ,人造血管右肺动脉干、肺动脉圆锥重建合并左全肺切除术 1例。结果 本组手术死亡 3例 ,死亡率为 1%。发生手术并发症 64例次 ,发生率为 2 1.0 5 %。术后 1、3、5和 10年生存率分别为 81.75 %、60 .14 %、3 7.2 1%和 2 4.3 9%。结论 支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或 /和合并其它心脏大血管切除重建术均能明显改善局部晚期肺癌的预后 ,提高治愈率和生存率。

支气管袖状成形肺切除术治疗支气管肺癌81例报告

目的 回顾分析我院 1 984～ 1 999年间 81例支气管袖状成形术 ,重点讨论各种袖状成形术的术式 ,总结经验。方法 术式包括左和右肺上叶支气管袖状切除术 3 3例 ,右肺中叶袖状切除术 6例 ,左和右肺下叶袖状切除术 3例 ,右肺中叶及基底段支气管袖状切除术 5例 ,右肺上叶、部分中叶及基底段支气管袖状切除术 2例 ,左上叶及部分基底段支气管袖状切除术 4例 ,左肺下叶及舌段袖状切除术 5例 ,下叶背段袖状切除术 8例 ,左肺舌段袖状切除术 2例 ,主支气管袖状切除术 4例 ,主支气管及上叶和中间支气管或下叶支气管袖状切除术 3例 ,右中间和中叶支气管及下叶支气管袖状切除术 3例 ,双袖状切除术 3例。结果 本组 81例无手术死亡 ,亦未出现严重的手术并发症。最常见的术后并发症为肺不张 (共 4例 ) ,主要发生在段支气管袖状肺切除术 (占 3例 )。经协助咳痰、纤支镜吸痰、抗炎治疗而治愈。结论 支气管解剖复杂 ,同时亦具有较大的可塑性。应根据具体病变的性质、位置、范围和解剖特点选择合理的术式 ,争取最佳的治疗效果。

支气管袖状切除联合肺动脉成形术在中央型肺癌手术中的应用(附15例报告)

1临床资料 1．1一般资料 本组男性13例，女性2例，年龄40～73岁。均为上叶中心型肺癌，肿瘤位于左上叶6例，右上叶9例。术后病理：鳞癌11例、腺癌3例和小细胞癌1例。TNM分期：T2N1M02例、T3NOM05例、T3N1M06例和T4NOM01例。

隆凸切除、支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌105例

目的 总结 1991年 11月至 2 0 0 1年 11月采用隆凸切除、支气管袖状切除、双袖状切除术治疗10 5例中央型肺癌的经验。方法 全组 10 5例 ,其中施行隆凸切除气道重建术 19例 ,左、右各式支气管袖状肺叶切除术 81例 ,双袖状肺叶切除 5例。结果 本组无手术死亡。术后并发症发生率为 10 .5 %。术后 1、3、5年生存率为 89.9%、60 .0 %和 47.2 %。结论 支气管袖状 /双袖状肺叶切除治疗中央型肺癌 ,既能最大限度地切除肺肿瘤 ,又能最大限度地保留健康肺组织。隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证。

支气管袖状肺叶切除术49例临床分析

对 49例患者施行支气管袖状肺叶切除术 ,其中恶性肿瘤 46例 ,良性病变 3例。恶性肿瘤分期Ⅰ期2 9例 ,Ⅱ期 15例 ,Ⅲa期 2例。支气管袖状上叶肺切除术 43例 ,支气管楔形右上叶切除术 2例 ,支气管成形肺动脉成形左上肺叶切除术 2例 ,支气管成形左下肺叶切除术 2例。全组无手术死亡 ,术后无支气管吻合口瘘及狭窄等严重并发症发生 ;恶性肿瘤术后随访 1、5、10年生存率分别为 93.0 %、48.1%和 8.3%。结果提示 ,对肺癌患者选择术式应视病人个体情况而定 ,为了尽可能多地保存健康肺组织 ,对心肺功能差者应选择袖状肺叶切除 ,避免全肺切除 。

34例支气管袖状肺叶切除治疗中心型肺癌的临床分析

目的:探讨支气管袖状肺叶切除术治疗34例中心型肺癌的临床疗效。方法:我科自2003年1月至2010年12月,进行了34例支气管袖状肺叶切除术,右肺上叶袖状切除14例,右中下肺叶袖状切除4例,左肺上叶袖状切除10例,左肺下叶袖状切除6例。结果:全组无死亡病例,并发症肺部感染14.7%(5/34),心律失常11.8%(4/34)。结论:支气管袖状肺叶除术提高了中心型肺癌的手术切除率,最大限度保留健康肺组织,提高了肺癌的治愈率和长期生存率,且不合并严重术后并发症。

支气管袖状切除术与全肺切除术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效对比研究

目的探讨支气管袖状切除术与全肺切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择2009年8月—2014年8月入住我院的63例老年NSCLC患者,按照术式分为对照组31例与观察组32例,均于全麻条件下,分别行全肺切除术与支气管袖状切除术治疗。比较两组的手术相关指标、肺功能、生活质量评分及免疫功能等临床指标。结果观察组术中出血量及术后住院时间均显著小于对照组(P<0.05);两组术后肺功能相关指标水平和体液免疫指标水平较术前均显著降低(P<0.05),观察组术后上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05);两组术后SF-36生活量表各维度(躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能)评分均显著高于术前(P<0.05),且观察组术后上述各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论与全肺切除术相比,支气管袖状切除术治疗老年NSCLC患者的临床疗效更显著,对患者肺功能、免疫功能影响更小。

支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术27例

目的:探索肺叶切除加支气管和肺动脉双袖状切除治疗中央型肺癌的手术方法和效果。方法:1995年3月至2008年7月,对27例肿瘤同时侵犯上肺叶支气管开口及主支气管和肺动脉干但未侵犯下肺叶的中央型肺癌,采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术将肿瘤完整切除,再将保留的下叶支气管与主支气管残端吻合、下叶肺动脉与肺动脉干对端吻合。其中左上肺双袖状切除术21例,右中上肺双袖状切除术5例,右上肺双袖状切除术1例。结果:鳞癌20例,腺癌3例,小细胞未分化癌3例,腺鳞癌1例。术后心律不齐3例,经对症治疗好转;咳痰不畅、阻塞性肺炎、肺不张2例,经纤支镜吸痰后肺复张良好。突发大咯血死亡1例。术后生存情况:生存时间1年者77.78%(21/27),3年66.67%(8/12),5年75.00%(6/8)。结论:支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术可最大限度地切除肺肿瘤,且保留了患者的健康肺组织,避免了全肺切除,患者术后的生活质量良好。

全胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效

肺癌根据发生部位的不同，分为周围型肺癌、中央型肺癌和弥漫性肺癌。中央型肺癌由于其发生部位紧贴纵隔和肺门，肿瘤与纵隔、肺门结构紧密相连，所以手术治疗难度非常大。本文观察胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效。

支气管、肺动脉袖状切除术患者的手术护理

目的:探讨支气管、肺动脉袖状切除术的围手术护理方法和护理措施。方法:20例中晚期肺癌患者均行支气管、肺动脉袖状切除术。同时对20例患者进行心理护理及术中护理配合。结果:本组无手术死亡,术后无吻合口瘘及吻合口狭窄。术后随访1、2、3年,生存率分别为90%、71%、55%。结论:支气管、肺动脉袖状肺叶切除术的手术复杂、操作难度大,风险系数高,对手术护理要求高,积极有效的护理提高了手术成功率、减少了手术并发症,满足了治疗中晚期肺癌的临床目的。