反比通气对病态肥胖患者腹腔镜袖状胃减容术呼吸力学和术后肺部并发症的影响

目的研究反比通气对病态肥胖患者腹腔镜袖状胃减容术呼吸力学和肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择62例病态肥胖计划行袖状胃减容术的患者,患者年龄18~65岁,BMI≥35kg/m 2且合并糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病或BMI≥40kg/m 2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组(PVG组)和反比组(IRV组),两组均采用压力控制容量保证通气模式(PCV-VG),调节通气压力以维持潮气量(tide volume,VT)7~8ml/kg,呼吸频率(respiratory rate,RR)12次/分钟。其中反比组吸呼比(I∶E)设置为2∶1,对照组I∶E为1∶2,记录气管插管后5min(T 1)、气腹后15min(T 2)、30min(T 3)、60min(T 4)、手术结束(T 5)时的呼吸力学指标包括动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、平台压(plateau pressure,Pplat)和平均气道压(mean airway pressure,Pmean)等,抽取麻醉前(T 0)、T 1~T 5动脉血进行血气分析,计算无效腔率(dead space fraction,VD/VT),记录术中血流动力学参数、术后第1、2天肺部并发症的发生情况以及7天内累积发生率。结果与对照组比较,反比组T 1~T 5的Cdyn、Pmean、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、氧分压(PaO 2)明显升高(P>0.05);T 2~T 5的Ppeak、Pplat、T 3~T 5的VD/VT明显降低(P<0.05)。两组术后均发生肺部并发症,且为1级并发症,但差异无统计学意义。结论在接受腹腔镜袖状胃减容术的病态肥胖患者中,反比通气有效改善了呼吸力学和氧合。

基于“互联网+”构建袖状胃减容术患者健康干预方案的应用研究

目的探讨基于“互联网+”构建袖状胃减容术患者健康干预方案的应用效果。方法选取2021年1—12月牡丹江医学院附属红旗医院普外二科收治的行袖状胃减容术后患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为试验组40例,对照组40例。试验组基于“互联网+”构建的袖状胃减容术患者健康干预方案进行护理,对照组采用科室常规护理。在患者住院第1天、术后第3个月复诊期,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷、荷兰饮食行为量表、生活质量量表进行干预效果的评价。结果术后3个月,试验组体力活动总时间、中度体力活动时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组限制性饮食得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组情绪性饮食得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组躯体疼痛、社会功能、精神健康得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”构建的袖状胃减容术患者健康干预方案能明显改善代谢手术患者的体力活动水平、健康饮食行为和生活质量状况。

袖状胃减容术对2型糖尿病大鼠肝脏Nrf2介导的氧化应激反应的影响

目的观察袖状胃减容术对2型糖尿病大鼠肝脏的保护作用,初步探讨其作用机制。方法SPF级SD大鼠45只,采用腹腔注射STZ法诱导2型糖尿病大鼠模型,模型成功后随机分为2型糖尿病大鼠模型组(DM组)、袖状胃减容术干预组(SG组),假手术组(Sham组),术后连续观察8周,ELISA法检测各组大鼠肝损伤标志物ALT、AST及氧化应激细胞因子MDA、SOD、GSH表达水平,HE染色观察病理学变化,Western blot及qPCR法检测Nrf2、HO-1表达水平。结果STZ诱导后的糖尿病大鼠,于8w后出现明显的肝功能损伤及氧化应激反应,血清ALT、AST、MDA含量明显升高,SOD、GSH含量明显降低,病理学可见肝脏组织结构模糊,肝小叶内出现局灶性坏死,部分肝细胞颗粒样变性。袖状胃减容术术后8w,SG组大鼠肝功能明显得到改善,血清ALT、AST、MDA含量明显降低,SOD、GSHSD明显升高,同时上调Nrf2、HO-1的表达水平。结论袖状胃减容术改善糖尿病大鼠机体内高糖环境下肝功能损伤,与其上调Nrf2、HO-1的表达,抑制肝脏氧化应激反应相关。