腹腔镜下袖状胃切除及袖状胃联合空肠-空肠侧侧吻合治疗非酒精性脂肪肝病效果对比分析

目的探讨腹腔镜下袖状胃及袖状胃切除联合空肠-空肠侧侧吻合治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)缓解的效果。方法统计2018年1月至2022年12月我院符合条件减重病人临床资料及术后随诊资料,行历史性队列研究分析。根据手术方式不同将患者分为腹腔镜袖状胃切除(LSG)组及LSG+空肠-空肠侧侧吻合(JJB)组。使用倾向性评分匹配法(PSM)法对两组行1∶1匹配。比较PSM前、后两组患者一般资料和PSM后2组患者术后6个月及12个月NAFLD指标缓解情况。结果PSM成功匹配两组75对患者,匹配后两组患者术前临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月:两组BMI、体重、EWL%、LSM比较无统计学意义(P>0.05)。与LSG+JJB组比较,LSG组丙氨酸氨基转移酶(P<0.001)、天门冬氨酸氨基转移酶(P<0.001)、γ-谷氨酰转肽酶(P<0.001)、控制衰减指数(P=0.017)优于LSG+JJB,有统计学意义。血清总胆固醇(P<0.001)、甘油三酯(P=0.002)缓解差于LSG+JJB组,有统计学意义。术后12个月:两组在丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、瞬时弹性成像、控制衰减指数比较无统计学意义。LSG+JJB组在BMI(P=0.007)、EWL%(P=0.004)、体重(P=0.001)、血清总胆固醇(P=0.004)、甘油三酯(P<0.001)优于LSG组。结论术后1年两种手术方式在肝脏脂肪变性及纤维化的减轻方面无明显差异。LSG在术后早期对脂肪变性改善优于LSG+JJB,LSG+JJB对总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)缓解均优于LSG。