袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用。方法全胃切除患者54例,袢式空肠代胃改良吻合术(A组)28例,食道空肠Roux-en-Y吻合术(B组)26例。比较2组吻合时间、出血量和手术前后营养指标的变化情况。结果与B组相比较,A组消化道重建时间耗时较短、吻合中出血量也较少(P<0.05),术后各项营养指标明显提升(P<0.05)。结论袢式空肠代胃改良术在食物储存量、术后患者营养改善和控制反流等方面较为满意,是一种比较合理的术式。

袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用。方法对16例行全胃切除术的胃癌患者均行袢式空肠代胃改良术,术中将袢式空肠分别做2个Braun’s侧侧吻合,在2个侧侧吻合口上1/3处用7#线结扎。结果 16例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,3例死于术后复发和转移。13例存活,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症;术后体质量及钾、钠、氯、钙均较术前明显改善;术后经钡餐检查,口服钡剂经过30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出。Visick分级指数为Ⅰ级6例,Ⅱ级10例。结论全胃切除术的胃癌患者行袢式空肠代胃改良术,其食物储存量和排空时间较为满意。保证了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,减少了并发症,提高了患者的生存质量,是一种比较合理的术式。

胃癌袢式空肠代胃改良Ⅰ式术后患者对化疗耐受性观察

目的:探讨胃癌全胃切除患者袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建术的手术疗效及对术后辅助化疗的安全性和耐受性的影响。方法:收治进展期胃癌患者28例,均实施全胃切除袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建术,观察治疗效果及对术后辅助化疗的安全性和耐受性的影响。结果:28例患者均未发生严重手术并发症,21例患者顺利完成辅助化疗6周期,7例患者因出现严重消化道反应或出现血小板毒性而中断化疗,停止化疗后症状逐渐好转。结论:胃癌患者实施全胃切除选择袢式空肠代胃改良Ⅰ式消化道重建方式安全可行,术后按奥沙利铂+替吉奥方案辅助化疗,75%患者可耐受化疗,25%患者中断化疗,中断化疗主要原因是严重消化道反应及血小板毒性。

全胃切除术后两种消化道重建术的效果比较

目的比较改良袢式空肠代胃术与P型空肠代胃术的优缺点及临床应用价值。方法56例胃癌患者依据胃切除术后消化道重建方式分为两组，观察组35例采取改良袢式空肠代胃术；对照组21例采取P型空肠代胃术，比较两组临床效果。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组排空时间[（61±23）min]较对照组[（37±19）min]长（t=3．03，P〈0．05），每次饮食量[（308±44）m1]较对照组[（262±34）m1]高（t：2．55，P〈0．05），每天饮食次数[（4．2±1．2）次]较对照组[（5．7±2．3）次]少（t=2．46，P〈0．05）。观察组术后并发症发生率（14．3％）显著低于对照组（42．9％）（χ2=5．71，P〈0．05）。结论全胃切除术后，采用改良袢式空肠代胃术重建消化道，相对于P型空肠代胃术，能有效提高患者术后生活质量，降低并发症发生率，但并未使手术过程复杂化。