肩锁关节脱位悬吊袢钢板固定术后再脱位

[目的]分析关节镜下悬吊袢钢板治疗肩锁关节脱位术后再脱位的原因。[方法]采用关节镜下悬吊袢钢板技术治疗36例肩锁关节脱位患者,跟踪随访术后复位丢失例数并分析其具体原因。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,均获随访6个月以上。与术前相比,术后6个月Constant-Murley和ASES评分均显著增加(P<0.05);影像测量喙锁间距(cor⁃acoclavicular distance,CCD)显著减小(P<0.05)。共3例术后再脱位,占8.3%。再脱位原因,1例为骨隧道不佳,1例骨质疏松,1例为过早负重。[结论]肩关节镜下悬吊袢钢板治疗肩锁关节脱位术后仍可能发生再脱位,原因包括骨隧道不佳、骨质疏松、过早负重。

前交叉韧带重建术中界面螺钉在股骨侧的改良应用

目的:比较股骨侧袢钢板固定和界面螺钉由股骨侧进钉固定前交叉韧带股骨端的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1至2021年9月行关节镜下前交叉韧带重建患者65例,按其股骨侧固定方式不同分为袢钢板组和界面钉组。袢钢板组(袢钢板固定)35例,男27例,女8例,年龄18~50(35.00±7.60)岁。界面钉组(界面钉固定)30例,男20例,女10例,年龄18~50(32.00±8.50)岁。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间、术中并发症,术后1、3、6 d的C反应蛋白及术后18个月Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分和CT测量的股骨隧道直径扩大值。结果:所有患者成功接受手术,并获得随访,时间18~36(25.16±4.50)个月。所有患者前抽屉试验和Lachman试验均转为阴性。两组患者住院时间、住院费用、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);袢钢板组手术时间(74.00±6.84)min与界面钉组(91.67±6.34)min比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d袢钢板组C反应蛋白分别为(40.00±10.10)、(20.00±8.23)mg·L^(-1),界面钉组分别为(60.00±8.93)、(30±8.66)mg·L^(-1),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6 d两组C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后18个月,Lysholm评分、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。袢钢板组CT冠状位和矢状位股骨隧道直径扩大值分别为(2.75±0.19)mm、(1.55±0.25)mm,界面钉组分别为(2.81±0.22)mm、(1.61±0.20)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用界面螺钉由关节外向内中央挤压固定肌腱,虽然手术步骤较为繁琐、手术时间略长,早期术后炎症反应略重,但骨隧道扩大却明显小于袢钢板悬吊固定,同时术后无金属异物残留,且临床效果与袢钢板悬吊固定无差异,仍然不失为一种良好的选择。