被“闲置”的“活理”——再辨朱子的“理气动静”问题

朱子"理气动静"的问题多受争论。实际上,朱子的本义是"动静"不适合也不足以范畴"理","理"超越动静;同时"理"的内涵本身、"动之理"与"静之理"都保证了理是"活理"。但另一方面,朱子又引申"理气动静"而得出"气强理弱"的判断,"活理"亦由此受到局限。贯彻到工夫论上,结果是他对于"气禀"的影响持有更加谨慎的态度,因此宁愿"闲置"此"活理"的有限作用,由此最终与心学走上了迥然的工夫路径。

理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的疗效观察

目的探讨理中活血通脉汤治疗半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年1月期间于首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科住院治疗的半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后的患者90例作为研究对象。按照2∶1的比例随机分为对照组30例和治疗组60例。治疗组给予理中活血通脉汤口服,对照组给予活血通脉汤口服,两组均给以常规控制基础病、清创等治疗,均外用紫色疽疮纱条换药,1个月为1个疗程,连续治疗2个月,共2个疗程。观察比较两组患者治疗前后糖尿病足截趾清创术后创面面积、创面缩小率、创面证候积分、创面证候积分减少率、实验室指标[血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、前白蛋白(Prealbumin,PA)和纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、胃肠功能指标(胃残余量、肠内营养达标时间和急性胃肠损伤超声检查评分的变化)及临床疗效、用药安全性。结果治疗后两组患者创面面积较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组创面面积小于对照组,创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第2个疗程两组患者创面证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组创面证候积分低于对照组,创面证候积分减少率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CRP、HbA1c、FIB水平较治疗前降低,血清PA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清CRP、HbA1c、FIB水平低于对照组,血清PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者胃肠功能指标胃残余量、肠内营养达标时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者急性胃肠损伤超声检查评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组临床总有效率85.00%(51/60)高于对照组57.14%(16/28),差异有统计意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项判断安全性化验指标基本都在正常范围内,无明显不良事件发生。结论理中活血通脉汤可有效改善半阴半阳证糖尿病足截趾清创术后患者的胃肠道功能,提高患者整体营养水平,降低患者局部炎症状态,具有良好的临床疗效。

分析在治疗功能性便秘中运用理气活血化瘀通络的疗效

探究运用理气活血化瘀通络在治疗功能性便秘中的疗效。方法 采用随机数字表法,将2021年6月至2022年6月间住院的40例功能性便秘患者按随机数字表分成观察组和对照组,对照组采用患者自行就医、常规用药的方式进行管理,观察组采用理气活血化瘀通络治疗,比较两组的生活质量及大便性状。结果 观察组患者生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组社区老年功能性便秘患者大便性状显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用“理气活血化瘀”法对功能性便秘进行干预,通过提高胃肠 P物质及 ICC的含量,促进肠道的运动,加强肠道的推进性收缩,使大便在小肠中的滞留期缩短,小肠中的水分被再利用的部位较少,小肠中的自由水份较多,大便的性质更加柔软,大便的次数也会增多,因此对便秘的情况也会有较好的改善。同时,在对便秘的防治上,注重从整体上调节和辨证施治。

苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷对混合痔术后重度肛缘水肿患者的临床疗效

目的探讨苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷对混合痔术后重度肛缘水肿患者的临床疗效。方法297例患者随机分为对照组、观察组A和观察组B,每组99例,对照组给予理气通腑活血方,观察组A在对照组基础上加用八髎穴贴敷,观察组B在观察组A基础上加用苦参汤加减熏洗,疗程7 d。检测围术期指标(首次排便时间、住院时间、创面愈合时间)、VAS评分、肛缘水肿评分、炎性因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、血管新生指标(VEGF、bFGF、PDGF)、中医证候评分、肛门功能指标(肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度、肛管静息压)变化。结果术后3、7 d,观察组B围术期指标、VAS评分、肛缘水肿评分、炎性因子、中医证候评分降低(P<0.05),血管新生指标、肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压升高(P<0.05),肛管高压带长度缩短(P<0.05),比其他2组更明显(P<0.05)。结论苦参汤加减熏洗联合理气通腑活血方及八髎穴贴敷可减轻混合痔术后重度肛缘水肿患者疼痛和肛缘水肿,改善肛门功能。

理气活血汤联合康妇消炎栓对慢性盆腔炎患者的疗效观察及对血液流变学的影响

目的:探讨理气活血汤联合康妇消炎栓对慢性盆腔炎患者的疗效及对血液流变学的影响。方法:收集青海红十字医院2016年8月～2017年8月收治慢性盆腔炎患者112例,随机分为对照组(康妇消炎栓治疗)与观察组(理气活血汤联合康妇消炎栓治疗)各56例,比较两组患者的疗效及血液流变学变化。结果:观察组的总有效率为96.43%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05),治疗后观察组全血黏度、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:对慢性盆腔炎患者采用理气活血汤联合康妇消炎栓治疗,能有效改善血液循环、促进炎症吸收及调节机体免疫功能。

理气化痰活血方药对大鼠冠脉微血管血栓形成及阻塞的影响

目的复制大鼠冠脉微血管血栓形成的动物模型,考察理气化痰活血方药对大鼠冠脉微血管血栓形成及血栓阻塞的影响。方法将清洁级健康雄性SD大鼠125只[体重为(300±25)g]顺序编号,采用抽签法随机分为治疗组(n=60)、对照组(n=60)及空白组(n=5)3组,治疗组和对照组大鼠均通过经心尖部向左心室内注射月桂酸钠建立大鼠冠脉微血管血栓形成动物模型,治疗组术前1 d及术后给予理气化痰活血方药灌胃(1 ml/100 g,每日1次),对照组术前1 d及术后给予蒸馏水灌胃(1 ml/100 g,每日1次),两组分别在术后1、24 h,7、14、21、28 d各时间点随机处死5只大鼠,并留取心肌组织;空白组5只大鼠不予任何处理,正常饲养,在28 d时一并处死,留取心肌组织。心肌组织标本经HE染色制作病理切片,观察比较各组大鼠各时间点冠脉微血管血栓形成及微血管血栓阻塞情况。结果治疗组和对照组大鼠经心尖部注射月桂酸钠后1 h即有冠脉微血管血栓形成,24 h左右血栓形成率最高;与空白组比较,治疗组和对照组冠脉微血管均出现不同程度的阻塞情况。治疗组术后各时间点冠脉微血管血栓形成率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组冠脉微血管血栓阻塞程度明显轻于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论通过注射月桂酸钠可以成功诱导大鼠冠脉微血管血栓形成。理气化痰活血方药可减少大鼠冠脉微血管血栓形成,同时可改善大鼠冠脉微血管血栓阻塞程度。

理气活血中药调整应激大鼠免疫和血液流变性的机理研究

目的 :探讨理气活血中药对应激大鼠免疫和血液流变性调整的作用机理。方法 :观察理气活血中药对应激大鼠血浆去甲肾上腺素含量、脾淋巴细胞增殖功能和血液流变性影响。结果 :疏肝理气、活血化瘀及理气活血中药 ,可不同程度对抗应激所致的变化 ,其中以理气活血中药的效果最好。理气活血中药可降低应激大鼠血浆去甲肾上腺素的含量 (P <0 0 1) ,调整外源性去甲肾上腺素大鼠的全血粘度 (P <0 0 5) ,提高脾淋巴细胞增殖功能 (P <0 0 1)。结论 :理气活血中药是通过降低去甲肾上腺素的含量而增强免疫功能 。

活血理肠丸治疗溃疡性结肠炎的药效学机制研究

目的:探讨活血理肠丸治疗实验性溃疡性结肠炎的效果及作用机制。方法:60只小鼠分成6组:即正常组、模型组、活血理肠丸高、中、低剂量组和阳性对照组。采用传统的DSS法复制小鼠溃疡性结肠炎模型,给药10天后,观察其病理组织学变化。在进行简单血小板活化情况评价的同时,采用流式细胞术检测其结肠上皮细胞凋亡率,用ELISA测定其外周血PAF及其结肠组织匀浆TNF-α、IL-10、TGF-β表达水平。结果:各治疗组结肠指数、结肠损伤评分、病理组织学评分及细胞凋亡率较模型组明显下降(P<0.01)。在改变高凝状态方面,各治疗组可明显降低血小板计数及PAF表达水平,升高平均血小板体积(P<0.01或P<0.05)。在调节炎症因子方面,活血理肠丸除高剂量组外,均可显著降低TNF-α表达水平(P<0.05);同时除中剂量组外,活血理肠丸可明显升高IL-10、IFN-γ水平(P<0.05);而且除低剂量组外,活血理肠丸还可升高TGF-β水平(P<0.05)。结论:活血理肠丸可能通过缓解溃疡性结肠炎的高凝状态,抑制血小板活化因子的活化,进而调节抗炎因子和促炎因子平衡,减轻炎症损伤,促进黏膜修复、溃疡愈合。

理气活血法治疗胃肠功能衰竭临床疗效观察

目的:观察理气活血法对危重症患者胃肠功能衰竭的临床治疗效果。方法:采用理气活血剂辨证治疗气滞血瘀型胃肠功能衰竭病人20例,并设立对照,分别就肠鸣音、腹内压、腹围、胃肠功能评分及肠内营养量5项指标进行观察。结果:理气活血剂可减小胃肠功能衰竭病人的腹围,增加肠内营养量,降低胃肠功能评分,与单纯西医治疗组比较差异有显著性(P<0.05),总有效率达65%。结论:理气活血法可促进胃肠功能衰竭患者的胃肠动力,明显增加肠内营养量。

大鼠酒精性肝损伤与肠内毒素渗漏的关系及健脾理气活血方的干预作用

目的从酒精性肝损伤与小肠通透性改变、内毒素渗漏的病理联系,探讨健脾理气活血中药复方抗酒精性肝损伤的作用和机理。方法复制Lieber-DeCarli酒精性肝损伤模型。42只雄性SD大鼠随机分设正常组(n=6)、无酒精液体饲料组(对照组,n=12)、酒精液体饲料组(模型组,n=12)及酒精液体饲料+中药组(中药组,n=12)。在造模第3周开始灌胃给药或蒸馏水直至6周末。禁食5h后,各组复以10mg/kg的内毒素(LPS)灌胃,并在灌胃3.5h后取其门静脉血浆和下腔静脉血清及肝肠组织,观察:(1)通过门脉血浆内毒素含量测定判断小肠通透性变化;(2)小肠HE染色病理变化及其超微结构变化;(3)肝组织病理变化;肝组织TG含量,血清ALT活性变化;(4)血浆TNF-α含量的变化。结果(1)模型组肝组织脂肪变性明显,肝脏TG含量大幅度提高;同时血清ALT活性及血浆TNF-α含量显著升高。(2)模型组血浆内毒素水平显著高于正常组和对照组,提示肠通透性增加;同时,可见小肠黏膜微绒毛的明显损伤。(3)较之模型组,中药组的上述指标均有显著改善。(4)血浆TNF-α含量与内毒素水平及血清ALT活性均呈显著正相关。结论健脾理气活血中药可以抑制酒精引起的肠通透性增加,减轻内毒素渗漏,从而减轻肝损伤。

理气活血方对桥本甲状腺炎患者临床疗效研究及血清TNF-α的影响

目的:观察理气活血方对对桥本甲状腺炎患者临床疗效及血清TNF-α的影响,评价理气活血方的疗效及作用机制。方法:选择符合纳入标准的60例桥本甲状腺炎患者,随机分为中药组(30例)和对照组(30例),中药组予理气活血方联合优甲乐治疗,对照组予优甲乐治疗,均观察两个疗程(2个月),观察患者临床症状改善,抽血检查其甲状腺激素水平和血清TNF-α含量。结果:中药组和对照组临床总有效率分别为83.5%和77.1%,两组血清甲状腺水平得到明显改善,TSH水平有明显下降,T3、T4、FT3、FT4水平显著升高,中药组效果优于对照组;中药组能显著降低血清TNF-α水平,而对照组改善不明显,两组差异有统计学意义。结论:理气活血方联合优甲乐能改善桥本甲状腺炎患者临床症状和甲状腺激素水平,降低血清TNF-α水平,其效果优于单纯西药治疗。

苗药理气活血滴丸对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用

目的:研究苗药理气活血滴丸对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型大鼠的保护作用。方法:将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、辛伐他汀组(阳性对照,40 mg/kg)和理气活血滴丸低、中、高剂量组(43.75、87.50、175.00 mg/kg),每组10只。各给药组大鼠每天ig相应药物1次,连续10 d;假手术组和模型组大鼠ig等体积生理盐水。末次给药45 min后,除假手术组外其余各组大鼠均复制MIRI模型。复灌后监测大鼠心律失常情况;采用苏木精-伊红染色观察心肌组织病理学变化;采用酶动力学法测定血清中心肌酶[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]活性;采用酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心律失常程度较高,心肌组织损伤严重,血清中CK、LDH活性及TNF-α、IL-6含量均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,辛伐他汀组和理气活血滴丸中、高剂量组大鼠心律失常程度降低,心肌组织病理损伤得到改善,血清中CK、LDH活性及TNF-α、IL-6含量均显著降低(P<0.01),且理气活血滴丸高剂量组与辛伐他汀组各指标水平接近(P>0.05)。结论:理气活血滴丸对MIRI模型大鼠具有一定保护作用,其机制可能与减少心肌细胞心肌酶的漏出、降低血清中TNF-α和IL-6含量、抑制炎性损伤有关。

理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲Ⅱ期临床研究

目的观察理气活血滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛(心阳不足,心血瘀阻证)的有效性及安全性。方法连续纳入2004年2月～2004年7月于中国中医科学院广安门医院等5家医院就诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心阳不足、心血瘀阻证患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组120例,分别予理气活血滴丸(每次10粒,3/d)、复方丹参滴丸(每次10粒,3/d)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图、中医证候积分、中医症状、运动试验及安全性指标。结果治疗后治疗组与对照组的心绞痛总有效率分别为67.24%和50.43%,且治疗组心绞痛症状积分下降幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);在心电图疗效、中医证候评分、改善胸痛、气短方面,治疗组明显优于对照组,两组差异比较有统计学意义(P均<0.05);但硝酸甘油停减率和运动试验疗效方面,两组差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结论理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)安全有效。

理气活血法对下肢骨折早期血液流变学影响的临床研究

目的:从血液流变学角度探讨理气活血法对下肢骨折早期的临床疗效。方法:采用前瞻随机对照临床试验设计方法。根据一般情况将60例下肢骨折早期病例按照分层随机化的方法以1∶1比例分成试验组、对照组。两组在予以相同的常规基础治疗上,试验组予理气散瘀汤加减(源自张安桢《骨伤内伤学)》,对照组予桃红四物汤(源自清初吴谦《医宗金鉴.正骨心法要旨)》。分别观察两组受试对象治疗前、治疗后临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,血液流变学结果变化。结果:两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨折早期使用理气活血法比单纯的活血化瘀法在降低临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,改善血液流变学状态方面更有优势。

理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性和安全性研究

目的系统评价理气活血滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛(心阳不足,心血瘀阻证)的有效性及安全性。方法纳入2005年3月至2006年1月于中国中医科学院广安门医院等5家医院就诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心阳不足、心血瘀阻证患者480例,按照3:1比例,随机分为试验组360例和对照组120例,分别予理气活血滴丸(每次10粒,3/d)、复方丹参滴丸(每次10粒,3/d)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图、中医证候积分、中医症状、运动试验及安全性等指标。结果试验组心绞痛有效率、心电图疗效、硝酸甘油停减率、中医症候和运动试验等指标均与对照组相当,两组之间无统计学差异(P均>0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)有效可靠,安全性好,值得临床推广应用。

理气活血法对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察理气活血法对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法采用链脲佐菌素和高热量饲料的方法对80只Wistar雄性大鼠造模,随机分组为空白对照组、模型组、理气活血法组、中西医结合组、二甲双胍组等,研究理气活血法对2型糖尿病模型大鼠空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素敏感性指数的影响。结果中西医结合组、理气活血法组、二甲双胍组模型大鼠空腹血糖降低、胰岛素分泌减少(P<0.05～0.01),胰岛素敏感性指数(ISI)增加(P<0.05～0.01)。结论理气活血法可提高2型糖尿病模型大鼠胰岛素的敏感性(P<0.01),减轻胰岛素抵抗,从而对2型糖尿病起到一定的预防和治疗作用。

理气活血中药防治大鼠血管内皮细胞损伤的实验研究

目的观察理气活血中药对大鼠血管内皮细胞(VEC)损伤的防治作用。方法建立大鼠VEC损伤模型 ,SD大鼠30只 ,随机分为正常对照组、模型组、理气活血组 ,每组各10只。检测并比较循环内皮细胞(CEC)计数、t_PA、PAI活性、6_keto_PGF1α 含量及血小板最大聚集率(PAgTmax)等指标变化。结果理气活血组与模型组比较 ,CEC计数明显减少(P<0.01) ;t_PA活性明显增强(P<0.01) ,PAI活性降低(P<0.05) ,活性型t_PA升高(P<0.01) ;6_keto_PGF1α 含量升高(P<0.01) ;PAgTmax 下降(P<0.01)。结论理气活血中药能增强VEC的抗凝及促纤溶功能 。

理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的临床研究

目的观察理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法将55例心脏X综合征患者随机分为治疗组(28例)和对照组(27例)。对照组予常规西药治疗;治疗组在常规西药基础上加服理气宽胸活血方,疗程2周。观察患者治疗前后心绞痛症状、中医证候、心电图、平板运动试验指标及血内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。结果治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效总有效率分别为82.14%、85.71%,对照组分别为55.56%、55.56%,治疗组心绞痛疗效及中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组心电图疗效总有效率为53.57%,对照组为48.15%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者平板运动试验最大代谢当量均较治疗前显著提高(P<0.05),运动持续时间显著延长(P<0.05),运动后各导联诱发的ST段下移之和显著减小(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05);两组血ET-1、hs-CRP浓度均显著降低(P<0.05),NO浓度显著升高(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论理气宽胸活血法能显著改善心脏X综合征患者心绞痛症状、中医证候,改善患者运动耐量;其治疗心脏X综合征的机制,可能与其抑制血管壁的炎性反应、保护血管内皮功能有关。

清热利胆理气活血方药对豚鼠胆囊收缩素受体的调节作用

目的 :探讨中医清热利胆、理气活血方药对豚鼠胆囊收缩素受体 (CCK R)表达的调节及作用机制。方法 :采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组、高胆固醇组、自然恢复组及治疗组豚鼠门静脉血胆囊收缩素 (CCK)水平、胆囊CCK R的最大结合容量 (Bmax)和亲合力 (Kd) ,同时观察空腹胆囊体积 (FV)、空腹胆囊胆汁量 (FB)和餐后胆囊体积 (PV )、餐后胆囊胆汁量 (PB)及胆囊收缩率 (E)、胆汁胆固醇浓度的变化。结果 :与对照组比较 ,高胆固醇组豚鼠FV、FB增大 (P <0 0 5 ) ,PV、PB也增大 ,胆囊收缩率下降 (P <0 0 1) ,胆汁胆固醇浓度升高 (P <0 0 5 ) ,门静脉血CCK水平及CCK R的Kd 无改变 ,而CCK R的Bmax下降 (P <0 0 1) ;治疗组上述各项指标治疗后恢复正常。结论 :清热利胆、理气活血方药可能通过上调胆囊CCK R表达促进胆囊动力功能恢复 ,其作用机制可能与降低胆汁中胆固醇浓度有关。

理气活血法对进展期白癜风3种神经肽的影响

目的:观察理气活血中药对进展期白癜风患者3种神经肽的影响。方法:将100例患者随机分为2组各50例。治疗组给予理气活血法中药(柴胡疏肝散加减)内服,配合外用消斑酊治疗;对照组只外用消斑酊治疗。观察2组治疗前后血浆β-内啡肽(β-EP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)水平变化及其临床疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组为88.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后血浆NPY和CGRP含量显著下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);而β-EP含量治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。对照组血浆中NPY、CGRP、β-EP治疗前后比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后血浆NPY和CGRP比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:理气活血中药治疗进展期白癜风患者临床疗效显著,其机理可能与理气活血中药降低进展期白癜风患者血浆NPY、CGRP水平有关。