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床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨 被引量:16
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作者 乔志飞 刘春艳 +4 位作者 王磊 马琴琴 李树铁 王会娟 张丽骞 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期395-398,共4页
目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验(PLR)在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10~2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动... 目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验(PLR)在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10~2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动力学指标,再先后对患者进行PLR和容量负荷试验(VE),并分别检测心脏超声血流动力学指标变化情况,对比分析有容量反应性组和无反应组的血流动力学指标.结果 61例患者中,29例有容量反应性,占全部患者47.54%(29/61).有反应性和无反应性两组患者在PLR和VE前的血流动力学基线值HR、MAP、CVP、SV和CO的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);经PLR和VE后,两组间HR、MAP的变化微小,差异均无统计学意义(P>0.05),两组CVP均上升,与基线值相较,两组变化均有统计学意义(P<0.05);两组SV值也较基线上升,但无反应组和基线比较差异无统计学意义(P>0.05),有反应组和基线比较差异有统计学意义(P<0.05);且有反应组对应SV值高于无反应组(P<0.05);两组CO均较基线升高,但无反应组变化微小,与基线比较差异无统计学意义(P>0.05),有反应组和基线比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,PLR-ΔSV和扩容后ΔSV呈现正相关关系(r=0.812,P <0.05).结论 床旁心脏超声联合PLR用于感染性休克患者容量反应性评估效果较好,对临床液体治疗有一定的指导意义. 展开更多
关键词 感染性休克 床旁心脏超声 被动抬腿试验(PLR) 容量反应性 容量负荷试验(VE)
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无创超声心输出量监测技术联合被动抬腿试验评估心脏术后患者容量反应性的作用 被引量:9
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作者 郑俊波 叶明 +2 位作者 于凯江 王洪亮 贾柳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期416-420,共5页
目的 探讨无创超声心输出量监测技术(USCOM)联合被动抬腿试验(PLR)评估心脏术后患者容量反应性的作用.方法 2010-02~2010-06心脏瓣膜置换术后需要扩容的患者纳入本研究,按四个阶段进行:半卧位;躯体仰卧位,下肢抬高45°进行PLR... 目的 探讨无创超声心输出量监测技术(USCOM)联合被动抬腿试验(PLR)评估心脏术后患者容量反应性的作用.方法 2010-02~2010-06心脏瓣膜置换术后需要扩容的患者纳入本研究,按四个阶段进行:半卧位;躯体仰卧位,下肢抬高45°进行PLR;回到半卧位;30 min内静脉输注500 mL 6%羟乙基淀粉进行扩容.通过USCOM连续进行心输出量(CO)和每搏输出量(SV)监测.根据扩容后SV的变化值(ΔSV)是否 ≥15% 分为反应组和无反应组.受试者工作特征曲线评价PLR所致ΔSV预测容量反应性的价值.结果 80例需要扩容的患者纳入本研究,9例因不能得到满意的USCOM多普勒信号被排除,32例(45.1%)患者ΔSV≥15%为反应组.PLR所致ΔSV曲线下面积(AUC)是0.84±0.05,ΔSV≥15%预测容量反应性的敏感度和特异度分别为56%和100%,阳性预测值和阴性预测者分别是65%和100%.结论 通过USCOM监测PLR所致ΔSV对评估心脏术后患者容量反应性具有一定的指导意义. 展开更多
关键词 超声检查 被动抬腿试验 容量反应性 每搏输出量 心脏手术
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被动抬腿试验对48例行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价 被引量:14
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作者 赖军华 刘欢 莫松 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期67-69,共3页
目的探讨被动抬腿试验对行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价。方法选择48例感染性休克患者,根据液体复苏前的被动抬腿(PLR)试验将患者分为有反应组(PLR试验阳性,n=20)及无反应组(PLR试验阴性,n=28)。监测两组患者复苏前、... 目的探讨被动抬腿试验对行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性评价。方法选择48例感染性休克患者,根据液体复苏前的被动抬腿(PLR)试验将患者分为有反应组(PLR试验阳性,n=20)及无反应组(PLR试验阴性,n=28)。监测两组患者复苏前、复苏结束后即刻、复苏结束后2h、复苏结束后6h的血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标的变化。结果与复苏前比较,两组患者液体复苏结束后即刻、2h、6h的胸腔内血容量指数(ITBVI)均有增加(P<0.01);而各时间点PaO2/FiO2与复苏前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与复苏前相比,有反应组患者的CVP仅在复苏结束后6h有增加(P<0.01),无反应组患者的CVP于复苏结束后2h、6h均有增加(P<0.01)。与复苏前比较,两组患者复苏结束后即刻、2h、6h的EVLWI均有增加(P<0.05),无反应组患者增加更明显(P<0.05)。结论 PLR试验可有效评估行早期液体复苏的感染性休克患者的容量反应性。 展开更多
关键词 休克 复苏术 血流动力学 血管外肺水指数 被动抬腿试验
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被动抬腿试验预测感染性休克患者容量反应性的临床研究 被引量:10
4
作者 刘海涛 于凯江 +2 位作者 王洪亮 郜杨 王开宇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期873-876,共4页
目的评价被动抬腿试验(PLR)联合外周动脉压心排量监测(arterialpressurewaveformaJlalysisofcardiacoutput,APCO)技术预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法本研究采用前瞻性、观察性队列研究的设计方法,选择2011—04~2012... 目的评价被动抬腿试验(PLR)联合外周动脉压心排量监测(arterialpressurewaveformaJlalysisofcardiacoutput,APCO)技术预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法本研究采用前瞻性、观察性队列研究的设计方法,选择2011—04~2012—03我院重症医学科(ICU)的感染性休克患者纳入研究。所有患者均先后进行PLR和扩容,并用APCO持续监测PLR前后和扩容前后各项血流动力学指标的变化。根据对扩容的反应(扩容后SV增加≥15%为有反应)将患者分为有反应组和无反应组,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PLR预测容量反应性的价值。结果共有47例感染性休克患者纳入本研究,扩容后有反应者占55.3%(26/47)。反应组PLR后SV较之前明显增加[(76.5±23.4)mL比(65.1±20.5)mL,P〈0.05],而无反应组PLR前后SV无明显变化(P〉0.05);PLR期间ASV与扩容后ASV呈显著正相关(r=0.653,P=0.024);PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.945±0.047,以PLR-△SV≥13%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为83.0%和92.5%。结论用APCO测量由PLR所引起的SV变化能精确预测感染性休克患者液体治疗时的容量反应性,可用来指导临床液体治疗。 展开更多
关键词 被动抬腿试验(PLR) 外周动脉压心排量监测技术 容量反应性 每搏输出量
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被动抬腿试验联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的临床价值 被引量:9
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作者 展思东 庄志辉 +2 位作者 蔡雪 乐胜 江霞 《中国医药导报》 CAS 2016年第1期66-70,共5页
目的分析被动抬腿试验(PLRT)联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列设计方法,收集2014年9月~2015年9月惠州市中心人民医院急诊ICU的老年脓毒性休克患者21例,所有患者进行序贯器官衰竭估计评分(S... 目的分析被动抬腿试验(PLRT)联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列设计方法,收集2014年9月~2015年9月惠州市中心人民医院急诊ICU的老年脓毒性休克患者21例,所有患者进行序贯器官衰竭估计评分(SOFA)及APACHE-Ⅱ评分,采用PLRT和补液试验(10 min内输注250 mL生理盐水),结合PiCCO技术,测定PLRT前后和补液前后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、脉搏指示心指数(PCCI)、每搏量(SV)等参数变化,将患者分为有反应组和无反应组,通过受试者工作曲线评价PLRT预测容量反应性价值。结果 21例患者共进行67次PLRT和补液测试,其中26例次患者补液试验有反应。经PLRT,容量有反应组患者PLRT后PCCI[(4.6±1.1)L/(min·m^2)]、SV[(80±7)mL]较PLRT前[(4.1±0.6)L/(min·m^2)、(66±7)mL]明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);PLRT试验前后患者HR、CVP、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PLRT-ASV(PLRT诱导的每搏量变化率)与补液试验后ASV(补液试验诱导的每搏量变化率)呈正相关(r=0.91,P<0.05);PLRT-△PP与△SV呈正相关(r=0.84,P<0.05)。PLRT-△SV预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为14.5%、92.3%、87.8%,PLRT-△PP预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为12.0%、84.6%、85.4%。结论 PLRT联合PiCCO可用来评估老年脓毒性休克患者容量反应性。PLRT-△SV可作为指导容量复苏的可靠指标。PLRT-△PP可作为PLRT-△SV的替代指标。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 被动抬腿试验 老年患者
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被动抬腿试验结合每搏量变化指导急性呼吸窘迫综合征合并休克患者容量复苏的价值 被引量:7
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作者 王志 郑伟 +3 位作者 滕乐 孟醒 魏海巍 汤卫兵 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第15期2390-2392,共3页
目的观察被动抬腿试验(PLR)结合每搏量(SV)变化(△SV)在指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并休克患者容量复苏中的价值。方法选择ARDS并休克患者34例,分为常规组及PLR组,常规组根据中心静脉压(CVP)指导容量复苏;PLR组实施PLR,通过Vigileo... 目的观察被动抬腿试验(PLR)结合每搏量(SV)变化(△SV)在指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并休克患者容量复苏中的价值。方法选择ARDS并休克患者34例,分为常规组及PLR组,常规组根据中心静脉压(CVP)指导容量复苏;PLR组实施PLR,通过Vigileo监测PLR前后△SV以指导容量复苏。观察患者复苏后6 h平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸(LAC)的变化,同时观察PLR组SV、CO的变化。记录液体负平衡时间、机械通气时间、24 h左心功能不全发生情况及28 d死亡情况。结果复苏后两组MAP均较复苏前明显升高(P>0.05),PLR组SV、CO均较复苏前明显升高(P<0.05)。两组复苏后MAP、CVP比较差异无统计学意义(P>0.05),复苏后PLR组LAC较常规组明显下降(P<0.05)。PLR组液体负平衡时间、机械通气时间均短于常规组(P<0.05),氧合指数高于常规组(P<0.05),两组左心功能不全发生率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论被动抬腿试验结合△SV可指导ARDS合并休克患者的容量复苏。 展开更多
关键词 被动抬腿试验 每搏量变化 容量复苏
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每搏连续无创血压监测系统结合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值 被引量:6
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作者 薛贻敏 陈美琪 +3 位作者 黄廷烽 陈明光 陈茜 陈锋 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1112-1117,共6页
目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容... 目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE)。研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCO_(PLR))及VE前后CO的变化率(ΔCO_(VE))。将ΔCO_(VE)≥15%定义为有容量反应性并纳入有反应组,ΔCO_(VE)<15%者纳入无反应组。采用Pearson检验分析ΔCO_(PLR)、VE前PPV与ΔCO_(VE)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔCO_(PLR)、VE前PPV对容量反应性的预测价值。结果36例脓毒性休克患者共进行40例次VE,其中有反应组18例次,无反应组22例次。两组患者PLR及VE前的血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP均明显增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PLR及VE后CO均明显增加(P<0.05),有反应组PLR及VE后CO明显高于无反应组[(6.01±1.28)L/min vs.(5.16±1.22)L/min、(6.31±1.33)L/min vs.(5.15±1.39)L/min,P<0.05]。有反应组ΔCO_(PLR)、ΔCO_(VE)明显高于无反应组(21.21%±8.54%vs.10.76%±4.94%、26.32%±8.64%vs.9.44%±3.45%,P<0.05)。ΔCO_(PLR)与ΔCO_(VE)呈正相关(r=0.820,P<0.05),而VE前PPV与ΔCO_(VE)无相关性(r=0.194,P>0.05)。ΔCO_(PLR)预测脓毒性休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.707~0.946,P<0.05),最佳截断值为13.95%,敏感度为83.3%,特异度为81.8%;VE前PPV预测容量反应性的AUC仅为0.525(95%CI 0.362~0.685,P>0.05)。结论CNAP监测ΔCO_(PLR)可用于预测脓毒性休克患者的容量反应性,指导临床液体治疗。 展开更多
关键词 每搏连续无创血压监测系统 被动抬腿试验 脓毒症 容量反应性
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心脏超声联合被动抬腿试验评价脓毒性休克患者容量反应性的价值 被引量:9
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作者 李聪 冯宪真 +2 位作者 黄马玉 袁凤云 卢苏梅 《医学综述》 2017年第1期138-140,144,共4页
目的探讨心脏超声联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法选择2013年7月至2014年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的脓毒性休克患者50例,按照随机数字法分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行被动抬腿试... 目的探讨心脏超声联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法选择2013年7月至2014年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的脓毒性休克患者50例,按照随机数字法分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行被动抬腿试验(PLR),对照组行容量负荷试验(VE);分别于PLR、VE前后采用心脏超声监测心率、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV),比较各组间指标的变化水平。结果两组患者试验前心率、CVP、MAP、CO、SV比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验后,两组CVP[观察组:(6.2±0.7)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)比(5.1±0.6)cm H_2O;对照组:(6.1±0.8)cm H_2O比(5.3±0.7)cm H_2O]、CO[观察组:(4.0±0.7)L/min比(3.4±0.3)L/min;对照组:(3.9±0.5)L/min比(3.5±0.3)L/min]、SV[观察组:(30.7±3.4)m L比(26.4±3.1)m L;对照组:(31.1±3.7)m L比(26.6±2.8)m L]均较试验前显著增加(P<0.05);试验后观察组与对照组心率、CVP、MAP、CO、SV比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心脏超声联合PLR能够监测脓毒性休克患者的容量反应性,且安全性更高,当患者存在扩容禁忌证时,可以采用PLR预测容量反应性,从而避免容量负荷过载的风险。 展开更多
关键词 脓毒性休克 心脏超声 被动抬腿试验 容量负荷试验 容量反应性
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每搏量变异结合被动抬腿试验在自主呼吸感染性休克患者容量反应评估中的价值研究 被引量:7
9
作者 林冰 蒋丽芳 +1 位作者 孟繁甦 郭应军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第13期2084-2085,共2页
目的:评估被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)后每搏量变异(stroke volume variation,SVV),即PLR-△SVV在自主呼吸感染性休克患者中容量反应的预测价值。方法:患者60例,用PiCCO监测PLR和补液试验前后的血流动力学,补液试验后△SV(st... 目的:评估被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)后每搏量变异(stroke volume variation,SVV),即PLR-△SVV在自主呼吸感染性休克患者中容量反应的预测价值。方法:患者60例,用PiCCO监测PLR和补液试验前后的血流动力学,补液试验后△SV(stroke volume)≥10%为容量反应组,评价PLR-△SVV预测容量反应的价值。结果:反应组PLR-△SVV明显变化[(10±4)mL vs(14±6)mL,P<0.05],无反应组无明显变化(P>0.05)。PLR-△SVV预测容量反应的ROC曲线下面积为0.881。以PLR-△SVV≥11.2%评价容量反应性,灵敏度为85.7%,特异度为92.0%。结论:PLR-△SVV可预测自主呼吸感染性休克患者的容量反应。 展开更多
关键词 每搏量变异 被动抬腿试验 容量反应
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无创超声心排血量监测技术联合被动抬腿试验在老年脓毒症患者液体复苏中的应用 被引量:17
10
作者 孙乾辉 曹加明 +2 位作者 孙婷 张健 曹宇亮 《浙江医学》 CAS 2020年第9期935-938,共4页
目的探讨无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验指导老年脓毒症患者液体复苏的应用价值。方法选择ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者56例。信封法随机分为常规组30例和USCOM组26例。常规组按EGDT方案复苏。USCOM组监测被动抬... 目的探讨无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验指导老年脓毒症患者液体复苏的应用价值。方法选择ICU需要液体复苏的老年脓毒症患者56例。信封法随机分为常规组30例和USCOM组26例。常规组按EGDT方案复苏。USCOM组监测被动抬腿试验后每搏量(SV)变化,以△SV≥10%定义为有容量反应性并积极液体复苏。若△SV<10%,需限制补液或减慢补液速度。同时根据体循环外周血管阻力及心脏指数调整去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药物剂量。观察治疗前及治疗后6h血乳酸、前脑钠肽(pro-BNP)、氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等指标和48h液体平衡情况、48h血管活性药物用量、平均机械通气时间、28d病死率等。结果与治疗前比较,两组患者治疗后6h HR变化均无统计学意义(均P>0.05),血乳酸、氧合指数明显下降(均P<0.05),pro-BNP、MAP、CVP等均明显升高(均P<0.05)。两组患者治疗后6h乳酸、HR、MAP、CVP等比较差异均无统计学意义(均P>0.05),常规组较USCOM组pro-BNP更高(P<0.05),氧合指数下降更明显(P<0.05)。USCOM组较常规组48h液体平衡明显减少(P<0.01),48h去甲肾上腺素用量明显增多(P<0.01);平均机械通气时间,USCOM组较常规组明显减少(P<0.01);两组患者28d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论USCOM联合被动抬腿试验能有效指导液体复苏及血管活性药物应用,避免盲目液体复苏,减轻患者疾病严重程度,缩短机械通气时间,USCOM作为一项无创、便携的心输出量监测工具,可用于临床指导老年脓毒症患者液体治疗。 展开更多
关键词 无创超声心排血量监测 被动抬腿试验 容量反应性 老年 脓毒症
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PetCO2的变化联合被动抬腿试验在脓毒性休克机械通气患者容量反应性的应用 被引量:4
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作者 张二辉 杨超 +6 位作者 王玉珍 高海波 白奎 张春民 杨柳 庄久杰 石利红 《临床肺科杂志》 2020年第10期1533-1538,共6页
目的探讨PetCO 2的变化联合被动抬腿试验在脓毒性休克机械通气患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2017年6月至2019年03月我院ICU病房收治的脓毒性休克机械通气患者56例。分别在基线、被动抬腿试验、容量负荷试验前后监测患者PetCO ... 目的探讨PetCO 2的变化联合被动抬腿试验在脓毒性休克机械通气患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2017年6月至2019年03月我院ICU病房收治的脓毒性休克机械通气患者56例。分别在基线、被动抬腿试验、容量负荷试验前后监测患者PetCO 2和血流动力学参数(心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP、中心静脉压CVP、每搏量SV、每博变异率SVV、心指数CI)变化。以容量负荷试验△CI的值分为两组(有容量反应组和无容量反应组),以接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析被动抬腿试验后PetCO 2的变化对容量反应性的预测价值。结果56例患者中,31例有容量反应性(有容量反应组),25例无容量反应性(无容量反应组)。PLR后有容量反应性组血流动力学参数(HR、SBP、DBP、MAP、SV、SVV、CI)和PetCO 2水平较无容量反应性组对比显著升高(P<0.05)。被动抬腿试验后,△CIPLR与△PetCO 2PLR呈正相关(r=0.685,P=0.012)。PLR后△CIPLR预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.863±0.062(95%CI 0.761~0.964;P<0.05),以15%为临界值,敏感性为83.9%,特异性84.0%;PLR后△PetCO 2PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.828±0.055(95%CL 0.719~0.936;P<0.05),以4.5%为临界值,敏感性为66.7%,特异性92.0%。结论PLR中PetCO 2的变化能反映脓毒性性休克机械通气患者心输出量的变化,可以对容量复苏过程中容量反应性起到良好预测作用。 展开更多
关键词 脓毒性休克 呼气末二氧化碳分压 被动抬腿试验 容量反应性 容量负荷试验
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被动抬腿试验联合心脏超声心动图预测感染性休克患者容量反应性的价值 被引量:13
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作者 李晓勇 刘易林 邓芸 《吉林医学》 CAS 2016年第7期1579-1582,共4页
目的:探讨被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)联合经胸彩色多普勒预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法:选取32例感染性休克患者纳入研究,检测患者有创动脉血压、中心静脉压(centeral venous pressure CVP)、每搏输出量(stroke... 目的:探讨被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)联合经胸彩色多普勒预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法:选取32例感染性休克患者纳入研究,检测患者有创动脉血压、中心静脉压(centeral venous pressure CVP)、每搏输出量(stroke volume SV)、心输出量(cardiac output CO)等血流动力学后指标,进行被动抬腿试验,在进行被动抬腿试验后再行补液试验,利用超声心动图监测PLR及补液试验前后血流动力学的变化。以补液试验后每搏量(SV)增加值(ΔSV)≥15%为容量反应组,SV增加值(ΔSV)<15%为容量无反应组。评价PLR前后SV的变化(ΔSV)、CO的变化(ΔCO)及CVP变化(ΔCVP)预测容量反应性的价值。结果:32例患者行PLR和补液试验,其中有反应组23例,无反应组9例。反应组PLR后SV明显增加[(53.8±5.6)ml比(46.4±4.9)ml,P=0.045];PLR后CO增加(5.0±0.41)L/(min)比(4.4±0.25)L/(min)。无反应组PLR后CVP较前明显增加[(14.8±3.5)cm H2O比(12.8±3.6)cm H2O,P=0.005)]。PLR后SV变化率、CO变化率与补液试验后SV变化率呈正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.63,P<0.01),中心静脉压(CVP)与补液试验后ΔSV负相关(r=-0.39,P=0.03)。PLR-ΔSV、PLR-ΔCI预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.87、0.80以PLR-ΔSV≥9.4%评价容量反应性,灵敏度为95.7%,特异度为66.7%;PLR-ΔCO≥9.7%评价反应性;灵敏度分别为78.3%和77.8%。结论:通过被动抬腿时间及超声心动图测定出PLR-ΔSV、PLR-ΔCO可用于评估感染性休克患者的容量反应性,可作指导液体治疗参考。 展开更多
关键词 感染性休克 被动抬腿试验 容量反应性 经胸超声心动图
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无创超声心排血量监测联合被动抬腿试验预测老年危重患者容量反应性的价值 被引量:7
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作者 孙乾辉 曹加明 +2 位作者 孙婷 张健 曹宇亮 《浙江医学》 CAS 2019年第19期2087-2091,2117,共6页
目的评价无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验(PLR)预测老年危重患者容量反应性的价值。方法纳入ICU中需要容量液体复苏的老年危重患者56例,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),分别在PLR和VE前后应用USCOM进行血流动力学监测... 目的评价无创超声心排血量监测(USCOM)技术联合被动抬腿试验(PLR)预测老年危重患者容量反应性的价值。方法纳入ICU中需要容量液体复苏的老年危重患者56例,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),分别在PLR和VE前后应用USCOM进行血流动力学监测,获得每搏输出量(SV)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,同时持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)。将VE后SV增加值(△SVve)≥10%定义为有容量反应性,将患者分为有反应组和无反应组。采用ROC曲线分析UCSOM联合PLR对容量反应性的预测价值。结果(1)56例患者中22例患者因无法获得满意的血流信号而终止试验。余下34例患者共进行容量负荷试验42例次,有反应组16例次,无反应组26例次。(2)当VE前恢复体位后,两组患者血流动力学指标与PLR前比较无统计学差异(P>0.05);与PLR前比较,有容量反应性者PLR及VE后SV、CO均明显增加(P<0.01),SVR明显下降(P<0.01),PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP增加(P<0.05);无容量反应性者PLR后SV有所增加(P<0.05),VE后SV无明显变化(P>0.05),PLR及VE后CO、SVR无明显变化(P>0.05),CVP均增加(均P<0.05);(3)有反应组△SVPLR和△SVVE均明显大于无反应组(均P=0.000)。(4)PLR引起△SV与容量负荷试验引起△SV呈正相关(r=0.656,P=0.000)。(5)以△SVPLR预测容量反应性,AUCROC为0.954(0.900~1.000);以△CVPPLR预测容量反应性,AUCROC为0.555(0.369~0.741)。以△SVPLR≥8.8%预测容量反应性其灵敏度为0.938,特异度为0.808。结论若能够获取良好多普勒血流信号,USCOM联合PLR测量△SV可用于预测老年危重患者容量反应性,但USCOM自身缺陷及血流信号采集及判读的诸多影响因素必将限制其在临床实践中的应用。 展开更多
关键词 无创超声心排血量监测 被动抬腿试验 容量反应性 老年 危重病
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FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用 被引量:4
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作者 许春阳 叶宏伟 +3 位作者 冯玉峰 郑峰 阳彩云 何晟 《贵阳医学院学报》 CAS 2014年第6期834-837,843,共5页
目的:观察Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果。方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP... 目的:观察Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验(PLR)在指导老年感染性休克患者液体复苏中的应用效果。方法:54例老年感染性休克患者随机分为中心静脉压组(CVP组)、每搏量组(SV组)及PLR组,在接受常规感染性休克治疗基础上,分别监测CVP、SV及PLR时的SV值,观察3组患者液体复苏后6 h及24 h的乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、氧合指数(PO2/Fi O2,P/F)和补液量,同时比较血管活性药物平均使用时间及28 d生存率。结果:液体复苏6 h时,CVP组补液量和BNP值均明显高于SV组及PLR组(P<0.05),Lac和P/F差异无统计学意义(P>0.05),SV组与PLR组间Lac、BNP、P/F及补液量差异无统计学意义(P>0.05);24 h补液量,CVP组>SV组>PLR组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P/F,CVP组<SV组<PLR组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);PLR组BNP低于CVP组及SV组,差异有统计学意义(P<0.05),CVP组与SV组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的Lac、使用血管活性药物平均时间及28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Flo Trac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在指导老年感染性休克液体复苏治疗中比传统CVP监测更精确。 展开更多
关键词 乳酸 中心静脉压 感染性休克 液体复苏 FloTrac/Vigileo系统 每搏量 被动抬腿试验
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被动抬腿试验和停止超滤对血液透析患者透析相关性低血压的影响 被引量:2
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作者 许贤荣 马逊 +5 位作者 朱亚梅 杨莉 杨家慧 俞香宝 毛慧娟 邢昌赢 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第7期111-114,共4页
目的观察被动抬腿(PLR)试验和停止超滤对血液透析相关低血压患者的影响。方法采用随机自身交叉对照研究设计,记录并比较52例血液透析低血压患者PLR、停止超滤的血压变化和超滤目标情况。结果所有患者在实施PLR、停止超滤前的血液透析时... 目的观察被动抬腿(PLR)试验和停止超滤对血液透析相关低血压患者的影响。方法采用随机自身交叉对照研究设计,记录并比较52例血液透析低血压患者PLR、停止超滤的血压变化和超滤目标情况。结果所有患者在实施PLR、停止超滤前的血液透析时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。发生低血压时,PLR与停止超滤均可升高血压,在实施10 min后均可明显升高SBP,差异有统计学意义(P <0.05)。采用PLR 10、20、30 min时,DBP升高的差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01),停止超滤对DBP无影响。PLR与停止超滤均可以接近达成血液透析净脱水目标,但实际超滤量均较预设超滤量减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血液透析患者发生低血压时,可以采取PLR和停止超滤升高血压。PLR既能升高血压,也能达到目标超滤量。 展开更多
关键词 血液透析 透析中低血压 被动抬腿试验 停止超滤
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呼气末二氧化碳分压监测联合被动抬腿试验在脓毒性休克患者中的应用研究 被引量:7
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作者 邹外龙 孔颖颖 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第z1期-,共2页
目的 探讨呼气末二氧化碳分压监测(PetCO2)联合被动抬腿试验(Passive Legraising test,PLR)在脓毒性休克患者中的应用价值.方法 对28例脓毒性休克患者进行脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,每例患者行4分钟的PLR,分别记录PLR... 目的 探讨呼气末二氧化碳分压监测(PetCO2)联合被动抬腿试验(Passive Legraising test,PLR)在脓毒性休克患者中的应用价值.方法 对28例脓毒性休克患者进行脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,每例患者行4分钟的PLR,分别记录PLR前、PLR1分钟时的心脏指数(CI),并同步测定PLR前、PLR1分钟时的PetCO2.使用单变量一般线性模型对△PetCO2-PLR和△CI-PLR进行相关性分析,评价二者的相关性.结果 PLR前后PetCO2的变化与CI的变化有很强的正相关性(P<0.05).结论 PetCO2监测联合PLR对评估脓毒性休克患者的容量反应性有较大的价值. 展开更多
关键词 呼气末二氧化碳分压 被动抬腿试验 脓毒性休克
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被动抬腿试验预测容量反应性研究进展 被引量:10
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作者 黄磊 张卫星 《医学综述》 2011年第13期2014-2017,共4页
被动抬腿试验是预测容量反应性的一种新方法,通过监测被动抬腿试验诱导的心搏量或其替代指标的变化大小来预测机体的容量反应性,是功能性血流动力学监测指标,是可逆的自体容量负荷试验。该试验能够精确预测容量反应性,并具有操作简单、... 被动抬腿试验是预测容量反应性的一种新方法,通过监测被动抬腿试验诱导的心搏量或其替代指标的变化大小来预测机体的容量反应性,是功能性血流动力学监测指标,是可逆的自体容量负荷试验。该试验能够精确预测容量反应性,并具有操作简单、安全性高、不受自主呼吸和心律失常干扰、不受监测设备限制的优点,但其预测价值与血流动力学参数、监测时机、体位和腹压等因素有关。 展开更多
关键词 被动抬腿试验 容量反应性 血流动力学
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被动抬腿试验指导下补液对心脏术后患者血乳酸和脑钠肽的影响 被引量:2
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作者 郭卫东 付云 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期2961-2962,共2页
目的:探讨被动抬腿实验( PLR)评估容量反应性对心脏术后患者的补液指导。方法选取新乡市中心医院重症医学科在2010年2月至2013年2月收治的心脏术后患者50例,分为治疗组30例和对照组20例。在有补液指证的条件下,治疗组通过被动抬腿... 目的:探讨被动抬腿实验( PLR)评估容量反应性对心脏术后患者的补液指导。方法选取新乡市中心医院重症医学科在2010年2月至2013年2月收治的心脏术后患者50例,分为治疗组30例和对照组20例。在有补液指证的条件下,治疗组通过被动抬腿评估容量反应性存在时给予补液;对照组按照维持中心静脉压(CVP)6~12 mmHg的原则给予补液。结果两组在术后0 h乳酸(LAC)及脑钠肽(BNP)差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h LAC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),BNP治疗组低于对照组(P<0.05);术后12、24 h治疗组LAC、BNP低于对照组( P<0.05)。结论 PLR指导下补液能明显降低心脏术后患者12、24 h的乳酸和脑钠肽水平。 展开更多
关键词 被动抬腿实验 心脏术后 补液 乳酸 脑钠肽
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下腔静脉内径变异度联合被动抬腿试验对高血压脑出血病人容量反应性的影响 被引量:2
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作者 符会涛 杜文杰 +2 位作者 张贺 祁彬 糕明 《中西医结合心脑血管病杂志》 2022年第12期2292-2295,共4页
目的观察下腔静脉内径变异度(VIVC)联合被动抬腿试验(PLR)对高血压脑出血病人容量反应性的影响。方法回顾性分析82例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均实施补液试验,补液试验后将每搏量变化率(△SV)≥10%定义为有容量反应,△SV<... 目的观察下腔静脉内径变异度(VIVC)联合被动抬腿试验(PLR)对高血压脑出血病人容量反应性的影响。方法回顾性分析82例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均实施补液试验,补液试验后将每搏量变化率(△SV)≥10%定义为有容量反应,△SV<10%为无容量反应。测定所有病人VIVC、PLR-△SV,分析容量反应情况,比较有容量反应病人和无容量反应病人SV、△SV及VIVC、PLR-△SV的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性的判断价值。结果有容量反应病人SV、△SV、VIVC、PLR-△SV均高于无容量反应病人,差异均有统计学意义(P<0.01)。VIVC、PLR-△SV判断容量反应性的截断值分别为16.63%、7.60%,VIVC联合PLR-△SV判断容量反应性的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)分别为97.14%、74.47%、0.803,灵敏度、AUC均高于单一指标,特异度与单一指标判断相当。结论VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性有较好的判断价值。 展开更多
关键词 高血压脑出血 下腔静脉内径变异度 被动抬腿试验 容量反应性
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经皮氧分压监测在被动抬腿试验评估容量反应性中的价值 被引量:1
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作者 方红龙 吴华勇 +3 位作者 陈娟 罗建 王丹琼 张伟文 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期318-321,共4页
目的探讨经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen,PtcO2)在被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)评估容量反应性中的价值。方法选择2014-01~2015—12需行液体容量评估的机械通气患者89例,在PLR前后采用脉搏指... 目的探讨经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen,PtcO2)在被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)评估容量反应性中的价值。方法选择2014-01~2015—12需行液体容量评估的机械通气患者89例,在PLR前后采用脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测患者血流动力学变化,经皮氧分压监测装置监测患者PtcO2,采用Pearson法分析PLR后PtcO2变化(△PtcO2)与心指数变化(△CI)的关系,以受试者工作曲线(ROC曲线)分析PtcO2变化在PLR评估容量反应性中的价值,以△CI≥15%为对容量治疗有反应组,否则为无反应组。结果①89例重症患者中,52例有容量反应性(有反应组),37例无容量反应性(无反应组);有反应组患者PLR后CI及PtcO2较基线值明显增加(P〈0.05),无反应组CI和PtcO2较基线值无变化(P〉0.05)。②△CI与△PtcO2呈正相关r=0.829,P〈0.05)。③△PteO2〉11.5%判断容量反应性的AUC值为0.911,敏感度为84.7%,特异度为90.4%。结论PtcO2变化可以作为PLR评估容量反应性的无创、简单指标。 展开更多
关键词 经皮氧分压(PtcO2) 被动抬腿试验(PLR) 容量反应性
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