危重病人采用被动等待法床边留置螺旋形鼻肠管的临床观察及护理

[目的]探讨危重病人采用被动等待法床边留置螺旋形鼻肠管进行肠内营养的护理,提高危重病人床边留置螺旋形鼻肠管的成功率。[方法]对132例危重病人采用被动等待法床边留置螺旋形鼻肠管,12h和24h以后分别行床边X线腹部摄片明确管端位置,观察留置鼻肠管的成功率。[结果]置管12h后成功率42.4%,24h后成功率82.6%,无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。[结论]危重病人采用被动等待法床边留置螺旋形鼻肠管成功率较高,且操作方法简单易行,对病人刺激小,耐受性好。

肠衣包绕尖端提高鼻肠管被动等待置管法置管效率的效果研究

目的:探讨肠衣包绕尖端改良的鼻肠管被动等待置管法对鼻肠管置管结局和置管周期的影响。方法:采用随机对照的方法,将2家三级甲等医院的146例重症监护室鼻肠管置管病人随机分为对照组78例和干预组68例,对照组给予常规被动等待置管法,干预组给予改良的被动等待置管法,即置管前使用可食用天然肠衣包绕鼻肠管尖端,待置管至胃内后从鼻肠管向肠衣内注入碳酸氢钠延缓肠衣被胃液消化的进程,依靠胃蠕动将膨胀的鼻肠管尖端带入十二指肠,提高置管效率。比较两组置管结局和置管周期。结果:干预组病人12 h置管成功率显著高于对照组(P<0.05),而两组病人48 h置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组鼻肠管的置管周期显著降低,除此之外,急性胃肠损伤分级(AGI)、镇静剂的使用、置管前肠鸣音次数都会对置管结果和置管周期产生影响。结论:改良的鼻肠管被动等待置管法提高了鼻肠管的置管效率,缩短了平均置管成功时间,有利于早期肠内营养的开展。

温热水刺激下被动等待技术在超声引导下鼻肠管置管困难患者中的应用

目的 分析温热水刺激下被动等待技术在超声引导下鼻肠管置管困难患者中的应用效果。方法将2020年4月1日至2021年3月31日入住青岛市某三级甲等医院重症医学科需留置鼻肠管且在超声引导下置管困难的48例患者设为研究对象,采用45~47℃的温热水刺激下被动等待鼻肠管留置技术进行鼻肠管留置。结果 48例患者中,40例患者采用温热水刺激下被动等待技术行鼻肠管留置一次置管成功,一次置管成功率为83.33%。一次置管失败的8例患者中,7例患者在病情允许下再采用床旁胃镜下置管或X线下置管成功,1例患者采用肠外营养联合少量经胃管肠内营养进行营养支持。结论改良式被动等待技术利用45~47℃的温热水刺激胃肠蠕动,可增加鼻肠管置管困难危重症患者的鼻肠管留置成功率。该方法操作简便,可以为危重症患者早期肠内营养提供可靠途径,值得临床推广。

老年患者床边螺旋推进法盲插鼻肠管

目的探讨安全、简便的适合老年患者床边螺旋形鼻肠管盲插的方法。方法将56例老年患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用传统方法插管,等待鼻肠管自动移行至十二指肠或空肠上段;观察组置管前先滴注红霉素,15min后采用螺旋推进法行鼻肠管置管,确认鼻肠管在胃内后,将空气按5～10ml/kg注入胃内,再螺旋推进置管50cm,每次进管2～4cm,旋转45°。结果观察组置管成功率显著高于对照组,置管深度显著长于对照组,自置管起至予肠内营养的等待时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论螺旋推进置管法行床边盲插鼻肠管操作简单,置管成功率高,操作耗时短、安全。