单纯被动随访评估人群肿瘤生存率偏倚分析

目的 评估单纯被动随访在人群肿瘤生存率研究中对5年生存率估计造成的偏倚.方法 从沈阳、鞍山和本溪3个城市2000-2002年肿瘤登记报告数据库中随机抽取21种主要肿瘤8 334例,通过与三市2000-2005年全死因数据库联动进行被动随访,然后再通过医院病案和公安局人口信息库核对,电话、入户、社区与工作单位回访进行主动随访.生存期起始时间是首次确诊日期,根据被动和主动随访结果对患者2005-12-31的生存状态进行不同的假设,采用寿命表法计算观察生存率.结果 单纯被动随访共确认2 572例（30.9％）5年内死亡,主动随访确认2 142例（25.7％）死亡.单纯被动随访将只能确认总死亡病例的54.6％,对21种癌瘤的5年生存率高估9.0％～52.6％,高估幅度各癌间存在很大差异,高估率与生存率呈显著负相关（r=-0.474 7,P＜0.01）.单纯被动随访对甲状腺癌、乳腺癌和子宫体癌等恶性度较低癌症的生存率高估10％～20％,对肝癌、肺癌、胃癌和胰腺癌等恶性度较高癌症的生存率高估30％～50％.结论 对于目前我国肿瘤发病报告和死亡报告人口标识信息填写和（或）录入准确性较差的地区,单纯采用被动随访将严重高估肿瘤的5年生存率,需采用主动与被动随访结合的方式进行人群肿瘤生存率研究.

2015年辽宁省大连市城区新发癌症病例综合随访结果分析

[目的]分析2015年大连市城区新发癌症病例采用两轮综合随访模式获得的随访结果。[方法]选取大连市肿瘤登记处2015年新发癌症患者为研究对象,由统一培训的工作人员分别于2018年1—5月和2021年1—6月期间开展两轮综合随访,以获取患者生存结局信息。综合随访模式采用被动随访和主动随访相结合的方法进行。描述并分析不同随访方式获得癌症患者死亡结局的比例。[结果]第一轮随访研究最终纳入患者11626例,追踪到4897例(42.12%)死亡患者;其中,通过死因监测系统追踪3882例(33.39%)死亡患者,通过公安户籍补充追踪993例(8.54%)死亡患者,主动随访更新死亡信息22例(0.19%)。第二轮随访最终纳入研究的患者为11938例,合计追踪到死亡患者6053例(50.70%);其中通过死因监测系统和公安户籍系统更新死亡6041例(50.60%),主动随访补充死亡信息12例(0.10%)。分癌种来看,随访结局为死亡的癌种比例最高的是肝癌(87.63%),最低的是甲状腺癌(2.20%)。[结论]在大连采用被动随访与主动随访相结合的方式可精准获得癌症患者生存结局。通过人群肿瘤发病登记数据与公安户籍、死因监测、医保数据、医院诊疗记录匹配的被动随访方式可追踪到95%以上患者生存结局。随访结果将为进一步评估该地区癌症患者生存率、优化我国城市地区人群癌症随访模式提供科学参考。