裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察

目的探讨裁剪式内括约肌侧切术的临床疗效。方法对170例陈旧性肛裂患者采取裁剪式内括约肌侧切术,观察手术疗效、手术时间、愈合时间、手术并发症等指标。结果 170例患者全部治愈,术后随访3个月至2年,无肛裂复发。7例患者出现术后并发症(1例肛周脓肿、3例切口感染、2例急便感、1例术中血肿)。结论裁剪式内括约肌侧切术临床疗效较好,治愈率高,同时术后并发症少,并较好的保护了肛门功能,提高患者术后的生活质量。

裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效分析

目的研究探讨裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面的疗效。方法选取本院在2009年10月至2012年10月期间收治的100例陈旧性肛裂患者,根据患者入院的先后顺序随机将患者分为治疗组和对照组,每组50例。对对照组患者采用常规治疗陈旧性肛裂的方法进行治疗,而治疗组患者则采用裁剪式内括约肌侧切术,并对两组患者的治疗结果进行比较。结果通过对比两组患者的治疗结果发现,采用裁剪式内括约肌侧切术治疗的50例陈旧性肛裂患者在术后均得到康复,而且没有复发的情况发生,相比于对照组患者具有明显的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面具有较好的疗效,能够有效的改善患者的病情,而且安全性高,术后并发症也相对较少,在患者康复以及健康生活方面发挥了十分重要的作用。

经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果评价及发病特征

探究经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果,并评价患者的发病特征。方法 纳入92例陈旧性肛裂患者资料作为研究基础,患者均于2023年2月~2024年2月期间在我院就诊,将患者随机分为对照组与实验组,各46例。对照组接受肛裂切扩术,实验组接受经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术,比较两组的临床效果并总结发病特征。结果 实验组的手术、愈合时间明显短于对照组(P <0.05);治疗后实验组的肛门直肠测压水平、疼痛程度和出血情况优于对照组(P <0.05)。结论 经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术对患者疗效确切,术后康复速度加快,适宜推广。

比较纵切横缝内括约肌切断术与开放式侧位肛裂切除术治疗老年肛裂患者的效果

目的比较纵切横缝内括约肌切断术与开放式侧位肛裂切除术治疗老年肛裂患者的效果。方法根据手术方案不同将2017-06—2019-01间收治的76例老年肛裂患者分为2组,每组38例。A组行纵切横缝内括约肌切断术,B组行开放式侧位肛裂切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果A组患者的手术时间、术中出血量,以及术后切口愈合时间、住院时间、血清C反应蛋白(CRP)和白介素-8(IL-8)水平等指标,均显著优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开放式侧位肛裂切除术比较,纵切横缝内括约肌切断术可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后康复,降低手术应激反应。

中药保守、指扩术及内括约肌闭式侧切术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肛裂疗效观察

我院自2004年1月至2006年12月针对肛裂的病因、病理及分期不同，采取不同的方法治疗，收到满意效果。现小结如下：

肛裂闭合式皮下内括约肌侧切术的临床应用

目的探究闭合式皮下内括约肌侧切术在肛裂临床治疗中的应用效果。方法 100例肛裂患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统后位肛裂切除术治疗,观察组采用闭合式皮下内括约肌侧切术治疗,对比两组愈合时间、住院时间及疼痛积分。结果观察组平均住院时间(5.56±1.82)d、平均愈合时间(12.12±2.65)d,明显短于对照组的(12.28±5.21)、(20.35±6.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)第1、2、3、7天分别为(3.22±1.02)、(2.62±1.22)、(2.22±0.87)、(1.25±0.23)分,明显低于对照组的(6.12±2.13)、(5.27±1.98)、(4.32±1.73)、(3.12±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛裂患者的临床手术治疗中,推广运用闭合式皮下内括约肌侧切术是极为必要的,可缩短患者住院时间,有效缓解患者疼痛感。

经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果评价及发病特征

目的评价经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果及发病特征。方法选取2020年1月至12月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科收治的83例陈旧性肛裂患者,根据手术方式将其分为治疗组(34例)和对照组(49例)。治疗组采用经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术,对照组采用肛裂切扩术,分析两组临床效果、愈合时间、术后第3天的疼痛和出血情况、术中出血量、手术时间、住院费用、住院时间、出院后3个月的肛门功能异常复发情况,总结陈旧性肛裂的发病特征。结果本研究结果显示,陈旧性肛裂多为单个裂口,裂口主要位于6点位,临床症状多为疼痛和出血,并发症多为哨兵痔。两组治愈率均为100%,术后3个月均无肛门功能异常及复发。两组术中出血、住院费用、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后第3天疼痛及出血情况轻于对照组,愈合时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂患者效果确切,可以加速术后康复,值得应用推广。

小钩刀封闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床应用

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层全层裂伤后形成的急慢性感染性溃疡，是一种常见的肛肠疾病，约占肛肠类疾病发病率的4.12%，男性多于女性，青年人多见。典型临床症状为疼痛、出血、便秘等[1]，裂口较深者往往伴有肛乳头肥厚、哨兵痔、皮下瘘、栉膜带肥厚、肛窦炎等并发症。如疾病迁延日久，则往往发展为陈旧性肛裂，容易反复发作且疼痛较剧，保守治疗效果欠佳，需采用手术治疗[2]，治疗术式虽多种，但都是以解除内括约肌痉挛为主要目的。本次研究对160例陈旧性肛裂分别采用小钩刀封闭式侧切术与传统内括约肌侧切术治疗，比较两种方法的疗效及安全性。现报道如下。

改良式会阴侧切缝合术的临床应用

目的探讨自然分娩过程中采用改良式会阴侧切术缝合方法的临床价值。方法将2013年1月～2013年11月在本院生产过程中须施行会阴侧切术的初产妇326例，随机分为观察组和对照组各163倒。观察组施行改良式会阴侧切，对阴道黏膜、会阴肌层、皮下脂肪与皮内采用连续缝合法进行缝合；对照组施行传统式会阴侧切，对阴道黏膜、会阴肌层与皮下脂肪采用间断缝合法实行缝合后，最后皮内连续缝合。分析两组患者的临床资料，比较缝合时间的长短、伤口出血量的多少以及伤口重度疼痛发生率。结果观察组会阴切口出血量明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；缝合时间较对照组明显缩短，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）；重度疼痛发生率降低，切口炎性反应轻，和对照组比较，差异有统计学意义（均P＜O．05）。结论改良式会阴侧切连续缝合法操作简单，切口愈合良好，能缩短住院时间，有利于产妇产后身心健康，具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。

外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔40例

目的探讨外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔的临床疗效。方法将80例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组40例;对照组予外剥内扎术,观察组予外剥内扎术联合内括约肌侧切术;观察两组临床疗效、创面愈合时间及肛门疼痛情况,术后3个月随访肛管最大收缩压、肛管静息压以及肛门失禁、狭窄情况。结果两组临床疗效及创面愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1天、术后2天、术后3天肛门疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后3个月时的肛管静息压低于对照组(P<0.05)。结论外剥内扎术联合内括约肌侧切治疗环状混合痔较单纯应用外剥内扎术,可以减轻术后疼痛,降低肛管静息压。

肛门后正中切扩加肛窦切开引流术与内括约肌侧切术治疗慢性肛裂疗效对比

慢性肛裂是一种高发于20~40岁中青年人群的常见肛肠科疾病,患者的主要临床症状为肛门疼痛以及便鲜血等,病情迁延不愈、反复发作且病变位于患者的隐私部位,给患者带来极大的心理压力,并严重影响患者正常的日常生活。慢性肛裂的发生机制复杂,目前认为肛门内括约肌痉挛是其重要病因,临床上也常常采取内括约肌侧切术作为主要治疗方法,起到解除内括约肌痉挛的目的。该术式在临床上应用较为广泛且取得了较好的效果,但是依然存在术后复发率高等诸多不足。本研究以慢性肛裂患者作为研究对象,对比肛门后正中切扩加肛窦切开引流术与内括约肌侧切术的临床效果,以期望为手术方式的选择提供指导,现报告如下。

改良式会阴侧切术298例的临床效果观察

目的探讨初产妇应用改良式会阴侧切术进行自然分娩的临床效果。方法选取我院产科行阴道分娩的初产妇298例,随机分为观察组和对照组各149例,观察组患者行改良式会阴侧切术,对照组患者行传统会阴侧切术,比较两组患者会阴切口愈合情况、术后疼痛分级、撕裂伤发生情况、术后住院时间。结果观察组患者Ⅱ级愈合占2.01%,对照组患者Ⅱ级愈合及伤口感染占12.75%,观察组患者伤口愈合情况明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后疼痛明显轻于对照组（P〈0.05）。观察组撕裂伤发生率为20.80%,对照组为47.65%,观察组患者撕裂伤发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后平均住院时间为（3.24±0.21）d,对照组为（4.82±0.19）d,观察组患者术后平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论 25°~30°改良式会阴侧切术可减轻产妇产后疼痛,降低撕裂伤发生率,改善伤口愈合情况,缩短术后住院时间。

单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的体会

目的探讨单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的效果。方法采用单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠症26例,术后随访排便次数,有无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄和小肠结肠炎发生情况,随访时间1个月至3年。结果本组26例均顺利完成手术,术中均无并发症,术后2 d开始进食流质,平均住院7.5 d。术后出现肛周皮炎1例、小肠结肠炎2例,无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄等。结论单纯经肛拖出术辅以内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠,手术操作简单,创伤小,术后恢复快,近期疗效好。

内括约肌侧切术联合中药治疗混合痔术后伤口愈合迟缓

目的 :使混合痔术后创面早日愈合。方法 :肛门内括约肌侧切术联合中药治疗。结果 :所有患者经过治疗后 ,经观察创面全部愈合 ,无一例肛门失禁。结论 :混合痔手术肛门内括约肌是否切开 ,应个体化对待。对于肛管张力较大 ,可以部分切开肛门内括约肌 ,以增加局部血供 。

小切口、多切口外剥内扎术并肛门内括约肌侧切术治疗环状混合痔200例

目的:观察改良外剥内扎术联合肛门内括约肌侧切术治疗重度环状脱垂性混合痔的临床疗效。方法:应用小切口、多切口外剥内扎术并肛门内括约肌侧切术治疗重度环状脱垂性混合痔,并与经典混合痔外剥内扎术比较,观察临床疗效。结果:200例患者全部治愈,与传统外切内扎术相比,术后水肿、肛门狭窄发生率较低,疼痛程度较轻。结论:本法治疗重度环状混合痔疗效显著,痛苦小,并发症少。

内括约肌侧切缝合术治疗慢性肛裂疗效观察

目的:探讨内括约肌侧切缝合术的临床疗效,为提高肛裂治疗疗效提供术式选择。方法:随机抽取运用本术式的临床病例予以疗效总结。结果:总有效率100%,痊愈时间平均14d。结论:内括约肌侧切缝合术具有创伤小、痛苦轻、愈合快、并发症少、复发少的优势,是慢性肛裂的理想术式。

肛裂闭合式侧切术操作中应注意的问题

肛裂的疼痛是由内括约肌痉挛引起的机理被明确后,如何找到解除痉挛性疼痛的最佳方法则是医生们继续探索的问题.对比不同的治疗方法仍以手术这种机械性的方法最为简单,并且没有化学和生物疗法的毒副作用,而唯一缺陷则是手术的创伤.然而,如将创伤降至很小,此可谓是治疗慢性肛裂的最佳方法了.经发达国家不断探索优选出的“闭合式”侧方内括约肌切断术（Closed LateralInternal Sphincterotomy CLIS）以其极小的创伤,被发达国家确定为治疗肛裂的“金标准”术式而广为普及[1].笔者曾发表过介绍此种术式优势及操作要点的文章[2、3],但未见在国内广泛开展.究其原因除对此术式的优势认识不足,更多是强调操作要点难于掌握,以及对并发症的顾虑,在此针对每一原因作进一步解释和补充.