产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测模型的构建和验证

目的 构建产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测随机森林算法模型,并初步评价模型的预测性能。方法 采用方便抽样法,选取经阴道分娩的1 366例产妇为研究对象,将其按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用LASSO回归分析筛选产时Ⅱ度及以上会阴裂伤的风险因素,采用随机森林算法构建预测模型,计算ROC曲线下面积、预测准确率、灵敏度和特异度等评价模型的性能。结果 共计8个预测因子被纳入随机森林模型中,分别为孕前BMI、孕期体质量增加、初产妇、剖宫产史、硬膜外麻醉、催产、引产和胎儿估计体质量,其中胎儿估计体质量对产时Ⅱ度及以上会阴裂伤的影响最大,其次是初产妇和催产。随机森林模型在验证集中的ROC曲线下面积为0.698(95%CI:0.645~0.751),预测准确率为80.0%(95%CI:75.8%~83.8%),灵敏度和特异度分别为50.5%和89.1%。结论 基于随机森林算法构建的产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测模型具有一定的预测价值,但预测性能仍有待提高。

产前会阴按摩联合凯格尔训练对初产妇会阴裂伤程度及满意度的影响研究

探讨产前会阴按摩联合凯格尔训练对初产妇会阴裂伤程度及满意度的影响。方法 选取77例初产妇,均为我院2023.7-2023.10月收入,均按随机数字表法分组。对照组38例产妇在产前使用常规管理,研究组39例产妇在产前使用会阴按摩联合凯格尔训练,将两组初产妇会阴疼痛程度、会阴裂伤情况、患者满意度以及产后并发症发生率进行比较。结果 使用会阴按摩联合凯格尔训练的研究组患者各级会阴疼痛程度明显低于对照组患者,P<0.05。使用会阴按摩联合凯格尔训练的研究组会阴裂伤率低于对照组,P<0.05。使用凯格尔运动联合会阴按摩的研究组各项满意度评分高于对照组,P<0.05。使用会阴按摩联合凯格尔训练的研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 产前会阴按摩联合凯格尔训练可以提高产妇满意度,降低会阴裂伤率和并发症发生率,值得推广。

参与式教学模式下自制会阴裂伤模型的教学实践

目的探讨参与式教学模式下自制会阴裂伤模型在助产专业教学中的应用效果。方法选取2018级助产专业两个班104名学生为研究对象,随机分为两组,实验组和对照组均52人。对照组软产道损伤课程采用传统教学法,实验组则在参与式教学模式下引导学生设计制作、使用会阴裂伤模型,比较两组理论考试成绩和教学满意度。结果实验组实训教学满意度为(89.06±10.12)分,明显高于对照组的(83.15±8.10)分;理论考试成绩为(90.29±12.69)分,明显高于对照组的(81.63±15.43)分。结论参与式教学模式下引入自制会阴裂伤模型能提高学生教学满意度,激发学生学习兴趣,增强学习自主性,提升助产专业教学质量。

儿童角膜裂伤术后配戴硬性透气性角膜接触镜的疗效观察

目的观察儿童角膜裂伤后配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)的疗效。方法选择2015年7月~2017年2月期间于我院行角膜裂伤缝合术后3个月的儿童28例28眼,随机分为观察组和对照组,观察组配戴RGP,对照组常规配戴框架眼镜,比较两组最佳矫正视力。结果与对照组相比,观察组最佳矫正视力明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论儿童角膜裂伤术后配戴RGP后能达到最佳矫正视力和更好的视觉质量。

Ⅲ度会阴裂伤患者行直肠阴道隔修补及会阴重建术的护理

会阴Ⅲ度裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁。患者失去自主控制排便的能力，出现肛门完全或不完全失禁，大便和气体随时排出，污染阴道和外阴，给正常生活带来难言的痛苦。会阴Ⅲ度裂伤发生原因多由于分娩过程处理不当造成，是严重的分娩并发症之一，在农村落后地区和基层医院采用土法接生更容易发生。由于没有得到及时有效的缝合和修补，而形成陈旧性会阴裂伤，给患病妇女带来很大的痛苦。不能有效修补或修补失败都将可能形成直肠阴道瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症。

加味圣愈汤在分娩会阴Ⅱ度裂伤产妇伤口愈合及预防瘢痕形成的应用价值

目的对加味圣愈汤对分娩会阴Ⅱ度裂伤产妇伤口愈合及预防瘢痕形成的影响进行探讨。方法选取医院2019年6月—2021年6月期间产科阴道分娩的导致会阴深Ⅱ度裂伤204例产妇作为研究对象,随机分为中医组与对照组,每组102例,对照组产妇给予缝合、术后创面消毒等手段治疗,中医组在对照组治疗基础上早晚各服用加味圣愈汤1次,连续5 d。比较两组产妇在产后会阴疼痛情况、创面愈合时间及级别、产后第1天和第3天外周血中白细胞(white blood cell,WBC)、患者体温及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标水平,观察两组产妇产后1年的裂口处瘢痕形成率、瘙痒率、性交疼痛率及产妇对裂口愈合的外观满意度。结果产后第1天,两组产妇的VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);产后第3天、第5天,对照组产妇的视觉模拟量表疼痛评分(visual analogue scale,VAS)高于中医组,差异具有统计学意义(P<0.05);中医组产妇会阴裂口处愈合时间显著地低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),中医组产妇会阴裂口处愈合级别优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);产后第1天、产后第3天,中医组和对照组的体温、WBC,差异无统计学意义(P>0.05);产后第1天的CRP,差异无统计学意义(P>0.05),产后第3天,中医组的CRP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中医组的产后1年的裂口处瘢痕形成、愈合处瘙痒、性交疼痛发生率显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中医组的产妇产后1年对于裂伤处愈合的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用加味圣愈汤在阴道分娩致会阴深Ⅱ度裂伤治疗有着减轻疼痛、炎症反应及减轻瘢痕形成的作用,且提高了产妇满意度。

全身心照护式护理在会阴裂伤修复术中的应用

目的 分析全身心照护式护理在会阴裂伤修复术中的应用。方法 2021年3月至2023年3月在本院分娩并发生(Ⅰ度、Ⅱ度)会阴裂伤孕产妇98例为研究对象。根据术中护理方式的不同分为常规组(n=49)、全身心组(n=49),比较两组孕产妇术后恢复情况、并发症、生活质量(SF-36)评分及疼痛视觉模拟(VAS)量表,比较两组孕产妇对护理满意度。结果 全身心组孕产妇伤口缝合时间、排便功能恢复时间水平明显短于常规组(P<0.05)。全身心组孕产妇术后并发症发生率为10.20%,明显低于常规组的26.53%(P<0.05)。全身心组孕产妇SF-36评分各项评分明显高于常规组(P<0.05)。全身心组孕产妇疼痛程度中轻度占比明显高于常规组,中度孕产妇占比明显低于常规组(P<0.05)。全身心组孕产妇术后满意度为95.92%,明显高于常规组的81.63%(P<0.05)。结论 全身心照护式护理在会阴裂伤修复术中应用效果较好,有助于孕产妇术后快速恢复,降低术后并发症发生情况,减轻疼痛程度,改善孕产妇生活质量,提高护理满意度。

会阴裂伤初产妇产后12个月内肛门失禁状况分析

目的探讨会阴裂伤对初产妇产后12个月肛门失禁(AI)的影响。方法采用前瞻性研究的方法,收集2015年4月—2020年12月住院分娩的初产妇804例,在产后12个月对其进行随访调查。根据AI发病状况分为AI组和非AI组,对比分析2组女性的一般资料和肛管压力。采用logistic回归分析探讨影响女性AI发病的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨对应的影响因素对初产妇AI发病的预测效能。结果妊娠期间AI、会阴裂伤、肛门外括约肌(EAS)单纯损伤、肛门内括约肌(IAS)单纯损伤、EAS和IAS复合损伤、肛管平均静息压低、肛管最大收缩压低、真空辅助阴道分娩、肥胖等9个因素是初产妇AI的危险因素。9个因素联合预测初产妇AI发病的效能:曲线下面积(AUC)为0.896,95%CI为0.837~0.947,灵敏度为0.905,特异度为0.894。结论会阴裂伤是女性产后12个月AI发病的独立危险因素,裂伤程度与AI程度密切关联,其趋势显著。会阴裂伤程度等9个因素联合预测初产妇AI发病的效能很高。

助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤及护理满意度的影响

目的:探讨助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤及护理满意度的影响。方法:收集2020年5月至2021年12月本院行会阴无保护分娩的产妇80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规助产护理,观察组采用助产士综合护理,比较两组疼痛评分、第二产程时间、住院时间及产后并发症,比较两组产妇的分娩结局及护理满意度。结果:观察组产妇的疼痛评分、第二产程时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组(均P<0.05)。观察组自然分娩率较高,而会阴裂伤、会阴侧切及新生儿窒息率均较低,观察组分娩结局优于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组护理满意度更高(95.0%比75.0%,P<0.05)。结论:助产士综合护理对于会阴无保护分娩产妇的应用效果较好。

产前会阴热敷联合凯格尔运动在降低阴道分娩裂伤发生率中的应用

目的:探析产前会阴热敷联合凯格尔运动对降低阴道分娩裂伤发生率的影响。方法:选取2020年4月—2022年4月在我院产科行阴道分娩的产妇98例为观察对象,随机分为对照组49例(常规方式助产)与研究组49例(产前会阴热敷联合凯格尔运动助产)。对比两组的会阴完整与裂伤情况、会阴侧切率、产后会阴肿胀及疼痛程度、产后出血量。结果:与对照组比较,研究组的会阴完整率、产后会阴轻度疼痛率均较高,会阴Ⅱ、Ⅲ度裂伤及会阴侧切率均较低(P<0.05)。且研究组产后会阴中、重度肿胀占比与产后出血量均较对照组低(P<0.05)。结论:对阴道分娩产妇行产前会阴热敷与凯格尔运动干预,可预防或减少会阴撕裂发生,缓解产后会阴疼痛及水肿,降低产后出血量,提高分娩质量。

花生球联合无创助产在降低阴道分娩裂伤发生率中的应用

目的:探讨花生球与无创助产联合对降低阴道分娩裂伤发生率的作用。方法:选取2021年5月-2022年5月在我院行阴道分娩产妇100例为观察对象,随机分为对照组(采用常规会阴保护分娩)与试验组(采用花生球联合无创助产技术分娩),各50例。比较两组会阴裂伤情况、会阴侧切率、产后2d会阴疼痛程度及第二产程时间、产时出血量、产后2h出血量、新生儿1min Apgar评分。结果:试验组的会阴完整率、产后2d会阴无痛率均较对照组高,会阴Ⅱ度裂伤率、会阴侧切率均较对照组低(P<0.05)。与对照组比较,试验组第二产程用时较短,产时、产后2h出血量均较少,新生儿1min Apgar评分较高(P<0.05)。结论:应用花生球联合无创助产能够减少产妇会阴裂伤及侧切,缓解产后会阴疼痛,同时能减少产时与产后出血量,降低新生儿窒息风险。

分娩时会阴严重裂伤危险因素的配对病例对照研究

目的探讨分娩时会阴严重裂伤发生的危险因素,为预防和控制会阴严重裂伤的发生提供科学依据,以持续提高助产技术质量,促进妇女产后康复。方法采用配对病例对照研究方法,选取2016年1月—2022年4月在上海市某三级甲等妇产专科医院经阴道分娩且出院诊断为会阴严重裂伤(Ⅲ、Ⅳ度)的产妇纳入病例组,共16例;同期按照年龄(±5岁)、分娩日期(±42 d)以1∶4配对的原则,选取64例未发生会阴严重裂伤(即会阴裂伤程度为0、Ⅰ或Ⅱ度)的产妇作为对照组。对分娩时会阴严重裂伤相关因素进行单因素分析和多因素条件logistic回归分析。结果病例组与对照组产妇的年龄、身高、分娩孕周及受教育程度均衡可比(均P>0.05)。单因素分析结果显示,病例组与对照组在是否为初产妇、有无宫颈手术史、入室测量腹围、孕期增重、孕前体质质量、第二产程时长以及是否为肩难产方面的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示,初产妇(P=0.043,OR=43.212,95%CI:1.120~1667.865)、宫颈手术史(P=0.023,OR=25.194,95%CI:1.548~410.123)、孕期增重过度(P=0.021,OR=15.020,95%CI:1.518~148.614)和孕前肥胖(P=0.030,OR=869.382,95%CI:1.900~397823.015)是分娩时会阴严重裂伤发生的独立危险因素。结论初产妇、有宫颈手术史、孕期增重过度、孕前肥胖的产妇分娩时发生会阴严重裂伤的风险较高。助产医疗机构应重视开展规范的孕前保健和孕期体重管理,尤其针对初产妇人群,应注重实施正确的产程管理,以预防分娩时会阴严重裂伤的发生。

阴道分娩产妇宫颈裂伤危险因素的病例对照研究

目的分析阴道分娩产妇宫颈裂伤的危险因素,为宫颈裂伤的预防提供依据。方法采用回顾性研究方法,选取阴道分娩发生宫颈裂伤的197例产妇为病例组,按1∶2配比以同期未发生宫颈裂伤的394例产妇为对照组,对两组结果进行分析。结果宫颈裂伤总发生率4.22%,多处裂伤64例(32.5%);裂伤位置:9点处108例次(54.8%)、3点处98例次(50.0%);裂伤长度:2 cm 129例次(65.5%)。单因素分析共筛选出总产程等12个与宫颈裂伤有统计学意义的因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,阴道检查次数、宫颈水肿、宫颈涂抹是宫颈裂伤的独立危险因素。结论阴道分娩宫颈裂伤发生率仍较高,且多发性裂伤占比大,裂伤部位相对集中;阴道检查次数、宫颈水肿、宫颈涂抹是其独立危险因素。控制阴道检查次数、预防和缓解宫颈水肿、规范产时宫颈涂抹等均是宫颈裂伤的精准预防措施。

马鞍枕结合会阴冷敷垫对减轻会阴裂伤产妇伤口疼痛的效果研究

目的 研究马鞍枕结合会阴冷敷垫对减轻会阴裂伤产妇伤口疼痛的效果。方法 选取本院2021年5月-2022年2月自然分娩会阴裂伤的210例产妇作为研究对象,一组70例例产妇给予产后常规护理;一组70例产妇给予产后常规护理外,在产后48小时内使用会阴冷敷垫;一组70产妇给予产后常规护理外,在产后48小时内使用会阴冷敷垫结合马鞍枕。比较三组会阴伤口疼痛指数、会阴伤口水肿程度、满意度情况。结果 马鞍枕结合会阴冷敷垫组会阴伤口疼痛程度、会阴水肿程度明显低于冷敷垫组、常规组,马鞍枕结合会阴冷敷垫组非常满意度明显高于冷敷垫组、常规护理组,三组间差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 马鞍枕结合会阴冷敷垫对减轻会阴裂伤产妇会阴伤口疼痛有显著效果,值得临床推广应用。

产前凯格尔运动对降低顺产产妇分娩裂伤的作用观察

目的:观察产前凯格尔运动对降低顺产产妇分娩裂伤的作用。方法:选取2021年1月至2023年4月在郑州市妇幼保健院经顺产成功分娩的64例产妇,从中选取常规产前裂伤预防措施的32例产妇纳入对照组,选取在常规措施基础上应用凯格尔运动的32例产妇纳入观察组。比较两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度等会阴损伤情况指标与其他临床指标。结果:观察组产妇会阴侧切率低于对照组,会阴完整率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,差异具有统计学意义(Z=–2.431,P<0.05);观察组产妇会阴缝合时间、会阴出血量、产后下床活动时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后12 h、24 h、48 h、72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后72 h的会阴肿胀程度轻于对照组,差异具有统计学意义(Z=–2.304,P<0.05);观察组产妇会阴愈合程度优于对照组,差异具有统计学意义(Z=–2.318,P<0.05)。结论:产前凯格尔运动能够降低顺产产妇分娩裂伤的发生率与损伤程度。

无痛分娩联合人文护理对足月分娩产妇产程、产道裂伤的影响

目的:研究无痛分娩联合人文护理对足月分娩产妇产程、产道裂伤的影响。方法:纳入2021年3月至2022年3月本院收治的100例足月待产产妇为研究对象,用随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规自然分娩及产后护理,研究组则在对照组基础上给予无痛分娩联合人文护理。比较分析两组产妇入院时和一个月后焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分,记录比较两组新生儿1min和5min新生儿Apgar评分,分娩后产妇并发症发生率、各产程时间、产后2h出血量及产道裂伤恢复时间,并对比两组产妇产道裂伤修复满意度以评价干预效果。结果:产后一个月时,两组产妇SAS评分均明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组各产程时间、产后2h出血量、并发症发生率及产道裂伤恢复时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组新生儿的1min新生儿Apgar评分、5min新生儿Apgar评分和产后产道恢复满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:无痛分娩联合人文护理可有效缩短产程和产道裂伤恢复时间,降低产妇负面心理,减少新生儿窒息风险,提高产道裂伤恢复效果,值得应用。

产前会阴热敷联合凯格尔运动在降低阴道分娩裂伤发生率中的应用价值分析

目的研究产前会阴热敷联合凯格尔运动在降低阴道分娩裂伤发生率中的价值。方法选取96名阴道分娩产妇,根据干预方法不同分为试验组与对照组,每组48名。对照组产妇采用常规助产方式,试验组产妇采用产前会阴热敷联合凯格尔运动。比较两组产妇的干预效果。结果试验组会阴完整率高于对照组,会阴侧切率、会阴裂伤程度低于对照组(P<0.05)。试验组Ⅰ级、Ⅱ级会阴肿胀程度占比均高于对照组(P<0.05)。试验组产后出血量(217.48±22.68)ml少于对照组的(229.35±23.32)ml,会阴无痛、轻度疼痛占比均高于对照组(P<0.05)。结论产前会阴热敷联合凯格尔运动方式可降低阴道分娩裂伤发生率,缓解产妇会阴位置的肿胀程度与疼痛程度,值得临床推广。

正确评估奶牛会阴裂伤并做好处置

会阴裂伤是奶牛和马自然分娩过程中比较复杂且普遍存在的问题。严重时会阴裂伤能够导致多种疾病。生产中存在许多因素会造成会阴裂伤,与其紧密相关的原因有胎儿过大、阴门过窄、母体体况过肥等。生产中选择合适的处置方法显得尤为必要,但是国内文献和书籍中却很少看到相关论述,该文参考国外研究数据进行总结,更好的指导生产工作。改良的单阶段手术方法非常适合奶牛三级会阴裂伤的处置且预后良好,不影响后续繁殖。

控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察

目的 探讨控制胎头娩出速度助产法对减少产妇会阴裂伤的效果。方法 选取本院收治的80例经阴道分娩产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规阴道助产保护法,实验组采用控制胎头娩出速度助产法。结果 实验组会阴裂伤发生率为17.50%,低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组社会职能、家庭职能、精神状态、休闲时间、食欲水平、日常生活、睡眠效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组助产满意度为100%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 控制胎头娩出速度助产法应用于经阴道分娩中,能减少产妇会阴裂伤情况发生,缩短住院时间,减少产后出血量,提高生活质量,且产妇助产满意度高,值得临床推广应用。

助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤的影响

目的研究助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤的影响。方法选取54例产妇,按照随机抽签法分为对照组(采用常规护理)与干预组(采用助产士综合护理),每组27例。比较两组会阴裂伤程度、配合度、疼痛评分、新生儿评分及产后住院时间。结果干预组的会阴无裂伤率66.67%、配合度96.30%均分别高于对照组的14.81%、77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的Apgar评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,产后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士综合护理应用于会阴无保护分娩中的效果显著,可降低产妇会阴裂伤程度,减轻疼痛,促进产妇康复,提升新生儿评分,提高分娩质量,值得临床推广与应用。